妇产科主治医师考试全真试题及答案

妇产科主治医师考试全真试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头棘下2cm，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.继续观察产程进展答案：E2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为阳性C.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断D.确诊后一律胰岛素治疗E.产后6周无需再评估糖代谢答案：C3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，孕34周，首选降压药为A.硝苯地平缓释片口服B.拉贝洛尔静脉推注C.硝普钠静脉泵入D.卡托普利口服E.呋塞米静脉注射答案：B4.胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点A.阴道流血量B.腹痛程度C.子宫张力D.胎位E.胎心变化答案：B5.产后出血定义正确的是A.阴道分娩后2h内出血≥300mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后2h内出血≥500mLD.剖宫产后24h内出血≥1000mLE.产后6周内出血≥500mL答案：B6.下列哪项不是羊水栓塞三联征A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热E.急性呼吸循环衰竭答案：D7.关于宫颈癌FIGO2018分期，ⅡA2期肿瘤直径A.≤2cmB.2.1–4cmC.≥4cmD.侵犯阴道上2/3，≤4cmE.侵犯阴道下1/3答案：C8.子宫肌瘤最常见变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.脂肪变答案：A9.卵巢子宫内膜异位囊肿最常用的辅助检查A.CA125B.HE4C.ROMA指数D.经阴道超声E.MRI答案：D10.绝经后阴道流血，子宫内膜厚度≥5mm，首选处理A.口服孕激素撤退B.宫腔镜+诊刮C.观察3个月复查D.经阴道超声随访E.静脉抗生素答案：B11.口服避孕药禁忌证不包括A.深静脉血栓史B.乳腺癌术后5年C.控制良好的高血压D.年龄≥35岁吸烟≥15支/日E.活动性肝炎答案：C12.宫内节育器放置最佳时间A.月经干净后1–3天B.月经干净后3–7天C.排卵期D.黄体中期E.经期第1天答案：B13.新生儿窒息Apgar评分3分，首要处理A.保暖B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.肾上腺素答案：B14.妊娠期血容量增加达峰值的时间A.20–24周B.24–28周C.28–32周D.32–34周E.36–38周答案：D15.关于HELLP综合征，正确的是A.溶血、肝酶低、血小板高B.诊断需肝穿C.血小板<100×10⁹/LD.产后病情立即缓解E.糖皮质激素无效答案：C16.胎膜早破孕妇，孕32周，无感染征象，首选A.立即引产B.期待治疗+糖皮质激素C.急诊剖宫产D.破膜>12h立即抗生素E.静滴缩宫素答案：B17.双胎输血综合征受血儿最可能出现A.贫血B.羊水过少C.心脏扩大D.生长受限E.脐血流缺失答案：C18.妊娠期急性脂肪肝主要病理改变A.肝细胞坏死B.门脉周围出血C.微泡性脂肪浸润D.胆汁淤积E.肝纤维化答案：C19.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除其他疾病答案：D20.宫颈癌保留生育功能手术适应证A.ⅠB2期鳞癌B.肿瘤≥2cmC.ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润D.腺神经内分泌癌E.ⅡA期答案：C21.子宫肌瘤剔除术后避孕时间A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.无需避孕答案：C22.卵巢上皮性癌最常用的化疗方案A.BEPB.TC（紫杉醇+卡铂）C.EPD.VACE.TP（紫杉醇+顺铂）答案：B23.妊娠期巨幼细胞贫血最常见原因A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.B12缺乏D.地中海贫血E.慢性病贫血答案：B24.关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃持续2次≥24hB.子宫内膜炎最常见C.需氧菌厌氧菌混合感染D.首选广谱抗生素E.体温正常立即停药答案：E25.子宫破裂最常见原因A.胎盘植入B.梗阻性难产C.子宫畸形D.多胎妊娠E.羊水过多答案：B26.妊娠期甲状腺功能减退首选药物A.碘剂B.丙硫氧嘧啶C.左甲状腺素D.普萘洛尔E.甲巯咪唑答案：C27.关于外阴鳞癌，错误的是A.与人乳头瘤病毒相关B.主要转移途径淋巴C.Ⅰ期肿瘤局限外阴≤2cmD.放疗为首选治疗E.需腹股沟淋巴结评估答案：D28.妊娠期阑尾炎最常见体征A.麦氏点压痛B.右上腹压痛C.右中腹压痛D.反跳痛E.肠鸣音亢进答案：C29.关于阴道镜下醋酸白试验，正确的是A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变变白快、消退快C.低级别病变变白慢、持续久D.醋白区越厚提示病变越重E.碘试验阳性区必为癌答案：D30.下列哪项不是胎儿窘迫表现A.晚期减速B.胎动减少C.羊水Ⅲ度污染D.变异减速E.胎心基线160次/分无变异答案：D31.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素症状B.用药>6个月需反向添加C.可缩小病灶D.停药后症状不复发E.可导致骨量丢失答案：D32.宫颈癌术后病理提示深间质浸润>1/2，最佳辅助治疗A.观察B.单纯放疗C.单纯化疗D.同步放化疗E.激素治疗答案：D33.关于脐带脱垂，错误的是A.胎膜已破B.脐带位于胎先露下方C.胎心突然减慢D.立即剖宫产E.可还纳脐带等待阴道分娩答案：E34.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，正确的是A.空腹血胆汁酸≥10μmol/L可诊断B.产后症状持续C.胎儿窘迫风险增加D.熊去氧胆酸禁用E.首选雌激素治疗答案：C35.关于子宫腺肌病，错误的是A.子宫均匀增大B.痛经进行性加重C.与子宫内膜异位症等同D.超声可见小囊状暗区E.可合并月经量增多答案：C36.关于前置血管，错误的是A.胎膜未破可无症状B.破膜后无痛性阴道流血C.胎心突然消失D.产前超声可诊断E.可等待阴道分娩答案：E37.关于妊娠合并SLE，错误的是A.易并发子痫前期B.抗SSA抗体可致胎儿心脏传导阻滞C.妊娠期可停用激素D.需多学科管理E.产后可病情活动答案：C38.关于胎位异常，正确的是A.臀先露阴道分娩无风险B.肩先露可阴道试产C.面先露可自然娩出D.额先露常转为枕先露E.初产臀位≥3500g建议剖宫产答案：E39.关于产程延长，错误的是A.初产妇潜伏期>20h为延长B.初产妇活跃期>8h为延长C.第二产程>2h为延长D.硬膜外镇痛可延长第二产程E.潜伏期延长立即剖宫产答案：E40.关于母乳喂养，错误的是A.初乳含高浓度免疫球蛋白B.哺乳可促进子宫复旧C.乙肝DNA高载量禁忌D.乳腺炎需暂停患侧哺乳E.按需哺乳答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.子痫前期高危因素包括A.初产妇B.年龄≥40岁C.多胎妊娠D.慢性高血压E.前次子痫前期史答案：ABCDE42.需行产前诊断指征A.高龄≥35岁B.夫妇一方染色体异常C.前次唐氏儿分娩史D.超声提示结构异常E.孕妇要求答案：ABCD43.卵巢恶性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：ABCE44.妊娠期可安全使用的抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.克林霉素E.四环素答案：ABCD45.产后出血高危因素A.巨大儿B.羊水过多C.多产D.妊娠期糖尿病E.宫缩乏力史答案：ABCDE46.宫颈癌淋巴转移途径包括A.宫旁淋巴结B.闭孔淋巴结C.髂内淋巴结D.髂外淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结答案：ABCDE47.胎儿生长受限超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D升高C.羊水过少D.脑胎盘比<1.0E.股骨长>第90百分位答案：ABCD48.妊娠期甲亢并发症A.子痫前期B.心衰C.早产D.胎儿甲亢E.胎盘早剥答案：ABCDE49.阴道分娩会阴裂伤分度正确描述A.Ⅰ度皮肤黏膜B.Ⅱ度累及会阴体肌层C.Ⅲ度累及肛门括约肌D.Ⅳ度累及直肠黏膜E.Ⅲ度不累及括约肌答案：ABCD50.关于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.晚绝经D.长期无拮抗雌激素E.林奇综合征答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月羊水量约为______mL。答案：80052.子痫前期孕妇收缩压≥______mmHg或舒张压≥______mmHg需降压治疗。答案：160；11053.FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径______cm。答案：≥454.卵巢生殖细胞肿瘤最常用的化疗方案是______。答案：BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）55.妊娠期铁元素每日推荐摄入量______mg。答案：3056.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、______、______、______。答案：肌张力；反射；皮肤颜色57.产后子宫底每日下降约______cm。答案：1–258.宫颈癌筛查起始年龄为______岁。答案：2159.多囊卵巢综合征超声下每侧卵巢可见≥______个小卵泡。答案：1260.妊娠期正常空腹血糖应<______mmol/L。答案：5.161.子宫腺肌病病灶呈______性增大。答案：弥漫62.最常见的卵巢恶性肿瘤转移方式是______种植。答案：腹膜63.妊娠期甲状腺素结合球蛋白较非孕升高约______倍。答案：2–364.脐带正常长度范围为______cm。答案：30–10065.第二产程延长初产妇定义为>______h。答案：3（无硬膜外镇痛为2h）66.最常见的盆腔子宫内膜异位部位是______。答案：卵巢67.产后恶露总量约______mL。答案：250–50068.妊娠期血容量增加约______%。答案：40–5069.最常见的女性生殖道恶性肿瘤是______癌。答案：子宫内膜70.胎儿成熟评估羊水L/S比值≥______提示肺成熟。答案：2四、简答题（每题8分，共40分）71.简述子痫前期重度诊断标准（列出5条即可）。答案：1.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（间隔4h）；2.血小板<100×10⁹/L；3.肝功能损害：ALT或AST≥正常2倍；4.肾功能损害：肌酐≥97μmol/L或翻倍；5.肺水肿；6.新发生视觉或中枢神经症状；7.尿蛋白≥2g/24h或≥(+++)（试纸）。72.简述产后出血“4T”原因及代表疾病。答案：Tone（宫缩乏力）：子宫过度膨胀、产程延长；Trauma（产道损伤）：宫颈裂伤、会阴裂伤、子宫破裂；Tissue（胎盘因素）：胎盘滞留、胎盘植入；Thrombin（凝血功能障碍）：胎盘早剥、羊水栓塞、HELLP。73.简述宫颈癌保留生育功能手术（RT）适应证。答案：FIGOⅠA1无淋巴脉管间隙浸润；ⅠA2–ⅠB2且肿瘤≤2cm；鳞癌或普通腺癌；无淋巴结转移影像证据；强烈生育愿望；能密切随访。74.简述妊娠期糖尿病胰岛素使用指征。答案：空腹血糖≥5.3mmol/L经饮食运动1周未达标；餐后1h≥7.8mmol/L或2h≥6.7mmol/L；胎儿腹围>第75百分位；尿酮体阳性且血糖高；孕周≥32周血糖持续超标。75.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）预防措施。答案：个体化促排方案，GnrH-antagonist方案；谨慎使用hCG扳机，改用GnRH-a扳机；coasting法延迟hCG；冷冻全胚避免鲜胚移植；扩容白蛋白、羟乙基淀粉；严密监测E2及卵泡数，E2>3000pg/mL时停用hCG。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）76.计算题（10分）孕妇孕30周，空腹血糖5.4mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，3h7.2mmol/L。（1）是否诊断GDM？（2）若次日空腹血糖5.5mmol/L，需如何处理？答案：（1）75gOGTT2h8.9mmol/L≥8.5mmol/L，符合WHO标准，诊断GDM。（2）空腹>5.3mmol/L，开始夜间基础胰岛素0.2U/kg，继续饮食运动监测，每3天调整10–20%剂量至空腹<5.3mmol/L。77.病例分析（15分）初产妇，26岁，孕39周，规律腹痛8h入院。查：宫口8cm，先露S=0，胎心基线150次/分，宫缩40″/2′，强度中。2h后宫口仍为8cm，宫缩减弱至30″/4′，强度弱。问题：（1）诊断？（2）可能原因？（3）处理步骤？答案：（1）活跃期停滞。（2）宫缩乏力、胎位异常、头盆不称、硬膜外镇痛。（3）人工破膜+缩宫素2.5U+500mL乳酸林格，起始8mU/min，每30min增8mU至宫缩40″/2–3′；若4h无进展或出现胎儿窘迫则剖宫产；同步监测胎心、羊水性状、母亲生命体征。78.综合题（15分）经产妇，32岁，孕35周，突发持续腹痛伴阴道流血300mL，色暗红。血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫硬如板状，胎心90次/分，阴道口见凝血块。（1）最可能诊断？（2）需立即完成哪些实验室？（3）急救流程？答案：（1）胎盘早剥Ⅲ度伴胎儿窘迫、失血性休克。（2）血常规、凝血四项、D-二聚体、交叉配血4U、肝肾功能、血气、床旁超声。（3）立即双静脉通道补液、备血，通知麻醉科手术室，全麻下剖宫产，同时输注红细胞、血浆、纤维蛋白原，术后转入ICU，监测尿量、凝血、电解质，必要时介入子宫动脉栓塞或切除子宫。79.手术方案设计（15分）患者45岁，FIGOⅠB2期宫颈鳞癌，肿瘤4.5cm，MRI提示间质深浸润>1/2，无阴道及宫旁侵犯，淋巴结阴性，有全子宫切除史（良性肌瘤）。问题：（1）分期类型？（2）可选手术方式？（3）若无法手术，首选治疗？答案：（1）ⅠB2期。（2）因无子宫，行盆腔淋巴结清扫+主动脉旁淋巴结取样+宫颈上段切除（保留卵巢）或盆腔廓清术（前/后/全廓清），需术前充分评估。（3）若手术不可行，行