2026年内科护理学副高级职称考试题库及答案

2026年内科护理学副高级职称考试题库及答案一、单项选择题(每题1分，共30分)1.患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性心力衰竭，心功能IV级”。下列护理措施中，不正确的是：A.给予高流量氧气吸入B.严格控制液体摄入，记录24小时出入量C.指导患者取半卧位或端坐位，双腿下垂D.鼓励患者多下床活动，以促进血液循环答案：D2.关于高血压急症的治疗原则，下列描述正确的是：A.立即将血压降至正常范围B.在数分钟至1小时内将平均动脉压降低不超过25%C.在24-48小时内将血压逐步降至160/100mmHg左右D.优先使用口服降压药，缓慢降压答案：B3.患者，女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。护士进行用药指导时，应重点强调：A.为增强疗效，可自行加大剂量B.为减轻副作用，可自行间断服药C.需定期监测血压、血糖、电解质，注意补钙和维生素DD.服药期间无需避光，可正常进行日光浴答案：C4.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：A.长期吸烟史B.慢性咳嗽、咳痰症状C.存在不完全可逆的气流受限（FEV1/FVC<70%）D.胸部X线显示肺气肿改变答案：C5.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，最关键的处理措施是：A.立即进行胃镜检查B.迅速建立静脉通道，补充血容量C.应用止血药物D.口服去甲肾上腺素冰盐水答案：B6.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病，灌肠时应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌，减轻腹痛答案：D8.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.血栓形成C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：A9.尿毒症患者出现高钾血症时，不适宜的紧急处理措施是：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉推注50%葡萄糖+胰岛素D.立即进行血液透析E.口服氯化钾缓释片答案：E10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士应指导：A.餐前服用，以利吸收B.与牛奶、茶同服，减少胃肠道刺激C.服用液体铁剂时使用吸管，避免牙齿染黑D.服药后大便呈陶土色为正常现象答案：C11.甲亢危象的主要临床表现不包括：A.高热（体温>39℃）B.心动过速（心率>140次/分）C.烦躁、谵妄、昏迷D.低血压、休克E.低血糖反应答案：E12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.晨起空腹时B.餐后1小时C.餐前1小时D.睡前答案：B13.脑出血患者急性期护理，错误的是：A.绝对卧床休息，头部抬高15°-30°B.躁动不安时，立即使用约束带约束四肢C.保持呼吸道通畅，必要时吸痰D.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化答案：B14.重症肌无力危象与胆碱能危象鉴别的主要依据是：A.瞳孔大小B.肌无力程度C.体温高低D.注射新斯的明后症状变化答案：D15.对疑似艾滋病患者进行抽血操作时，不慎发生针刺伤，首要的紧急处理是：A.立即上报医院感染管理部门B.立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液C.立即进行艾滋病病毒抗体检测D.立即服用抗病毒药物进行暴露后预防答案：B16.流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者的典型皮疹是：A.玫瑰疹B.斑丘疹C.瘀点、瘀斑D.疱疹答案：C17.有机磷农药中毒患者，其临床表现中属于烟碱样症状的是：A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌纤维颤动D.肺水肿答案：C18.为预防化疗药物引起的静脉炎，最佳的给药途径是：A.选择粗、直、弹性好的外周静脉穿刺B.经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）C.快速推注药物，缩短刺激时间D.化疗前后均输入生理盐水即可答案：B19.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是：A.肺B.肾C.肝D.胃肠道答案：A20.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施，不正确的是：A.抬高床头30°-45°B.每日评估能否撤机和拔管C.定期更换呼吸机管路D.加强口腔护理，使用氯己定漱口液答案：C21.压力性损伤（褥疮）的预防中，缓解局部压力的最佳方法是：A.使用气垫床B.每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持答案：B22.患者疼痛评估的金标准是：A.护士的观察B.生命体征的变化C.患者的主诉D.疼痛评估量表答案：C23.临终患者心理反应的五个阶段，按顺序依次是：A.否认期、协议期、愤怒期、忧郁期、接受期B.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期C.愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期D.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期答案：B24.关于护理科研伦理审查，下列说法正确的是：A.只要研究对患者无害，可无需知情同意B.研究设计必须通过伦理委员会审查批准C.研究对象可以不包括弱势群体D.研究结果必须全部公开发表答案：B25.PDCA循环中的“C”代表：A.计划B.执行C.检查D.处理答案：C26.根据《医疗事故处理条例》，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于：A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故答案：C27.在护患沟通中，最有利于建立信任关系的技巧是：A.多用专业术语，体现专业性B.保持沉默，让患者自己思考C.积极倾听，共情回应D.快速给出建议和解决方案答案：C28.关于胰岛素注射技术，错误的是：A.注射部位应轮换B.注射前需排尽笔芯内空气C.注射后应立即拔针D.预混胰岛素注射前需充分摇匀答案：C29.为患者进行鼻饲时，胃管插入长度的测量方法是：A.发际到胸骨柄B.鼻尖到耳垂再到胸骨剑突C.眉心到脐D.前额发际到脐答案：B30.脉搏血氧饱和度（SpO2）的正常范围是：A.80%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.85%-95%答案：C二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)1.慢性肺源性心脏病患者，右心衰竭的临床表现包括：A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢对称性凹陷性水肿D.交替脉E.呼吸困难加重，夜间不能平卧答案：ABC2.急性心肌梗死患者溶栓治疗的适应证包括：A.胸痛持续>30分钟，含服硝酸甘油不缓解B.相邻两个或以上导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）C.发病时间在12小时以内D.年龄>75岁E.近期有活动性内脏出血答案：ABC3.溃疡性结肠炎患者的饮食护理原则包括：A.给予高热量、高蛋白、高维生素、少纤维的软食B.急性发作期可给予无渣流质或半流质饮食C.避免食用生冷、辛辣刺激性食物及乳制品D.鼓励多进食粗粮和豆制品以补充营养E.严重腹泻者应禁食，给予全胃肠外营养答案：ABCE4.甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液（卢戈氏液）的目的是：A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解C.减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬D.降低基础代谢率，减轻症状E.预防术后甲状腺危象的发生答案：BCE5.脑梗死患者“时间窗”内静脉溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期（3个月内）有重大头颅外伤或卒中史B.严重心、肝、肾功能不全C.血压>180/110mmHgD.血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/LE.CT显示早期大面积梗死灶（>1/3大脑中动脉供血区）答案：ABCDE6.血液透析患者动静脉内瘘的自我护理要点包括：A.每日触摸内瘘处有无震颤，听血管杂音B.内瘘侧肢体避免受压、提重物、测血压、抽血C.保持内瘘侧肢体皮肤清洁干燥D.透析后穿刺点压迫止血力度越大越好，时间越长越好E.可以进行内瘘侧肢体的功能锻炼，如捏橡皮球答案：ABCE7.重症监护室（ICU）预防和控制医院感染的综合措施包括：A.严格执行手卫生规范B.加强环境清洁与消毒C.合理使用抗菌药物D.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离E.尽量减少有创性操作，缩短导管留置时间答案：ABCDE8.疼痛药物治疗中“三阶梯疗法”的原则包括：A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.静脉优先给药答案：ABCD9.护理质量管理中常用的工具有：A.查检表B.鱼骨图（因果图）C.柏拉图D.控制图E.散点图答案：ABCDE10.护士在临床工作中，保护患者隐私权的具体措施包括：A.不在公共场合讨论患者病情B.妥善保管病历资料，防止无关人员翻阅C.进行暴露性操作时注意遮挡D.未经患者同意，不得将其信息用于教学或科研E.在征得患者同意后，方可允许家属探视答案：ABCD三、填空题(每空1分，共20分)1.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140；902.典型心绞痛胸痛发作的持续时间多为______分钟，休息或含服硝酸甘油后______分钟内缓解。答案：3-5；1-23.呼吸衰竭按动脉血气分析可分为Ⅰ型呼衰（______）和Ⅱ型呼衰（______）。答案：PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低；PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg4.消化性溃疡的并发症有______、______、______、癌变。答案：出血；穿孔；幽门梗阻5.肾病综合征的典型临床表现是：大量蛋白尿（尿蛋白>______g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<______g/L）、水肿、高脂血症。答案：3.5；306.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥______mmol/L，或餐后2小时血糖/随机血糖≥______mmol/L。答案：7.0；11.17.脑血栓形成最常见的病因是______。答案：脑动脉粥样硬化8.传染病流行的三个基本环节是______、______、易感人群。答案：传染源；传播途径9.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是______。答案：0.1%盐酸肾上腺素10.护理程序包括五个步骤：______、______、计划、实施、评价。答案：评估；诊断四、简答题(共5题，每题6分，共30分)1.简述急性左心衰竭（急性肺水肿）患者的抢救配合要点。答案要点：(1)体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。(2)给氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩给氧，湿化瓶内加入20%-30%酒精以降低肺泡内泡沫表面张力。严重者可行无创或有创机械通气。(3)迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物：①吗啡：镇静、扩张血管、减轻心脏负荷。②快速利尿剂：呋塞米静脉注射。③血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静脉泵入。④正性肌力药：如洋地黄类（西地兰）适用于快速房颤伴心衰者。⑤氨茶碱：解除支气管痉挛，兼有强心利尿作用。(4)病情监测：严密监测生命体征、意识、血氧饱和度、心电图、血气分析、出入量等。(5)心理护理：安抚患者，减轻其恐惧和焦虑情绪。2.列出肝硬化腹水患者的护理措施。答案要点：(1)休息与体位：卧床休息，大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难。(2)饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化、低盐（钠盐<2g/d）或无盐饮食，限制液体入量（约1000ml/d）。血氨升高者限制或禁食蛋白质。(3)皮肤护理：保持床铺平整干燥，定时翻身，预防压力性损伤。阴囊水肿者可用托带托起。(4)病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况。监测电解质、肝肾功能。(5)用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米），注意观察疗效及副作用（电解质紊乱）。输注白蛋白、血浆以提高胶体渗透压。(6)腹腔穿刺放腹水的护理：术前排空膀胱，术中监测生命体征，术后观察穿刺点有无渗液、出血，记录放液量、性质，缚紧腹带。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救配合要点。答案要点：(1)补液：是抢救DKA首要和关键的措施。通常先快速输入生理盐水，第一个24小时补液总量约4000-6000ml。当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖液加胰岛素。(2)胰岛素治疗：小剂量（0.1U/kg/h）短效胰岛素持续静脉泵入，根据血糖水平调整剂量。(3)纠正电解质及酸碱平衡紊乱：重点纠正低钾血症，见尿补钾。轻、中度酸中毒经补液和胰岛素治疗后即可纠正，严重酸中毒（pH<7.1）时考虑补碱。(4)病情监测：严密监测生命体征、意识、血糖、血酮、电解质、血气分析、尿糖、尿酮及出入量。(5)去除诱因和防治并发症：积极控制感染等诱因，防治休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿等并发症。4.简述急性有机磷农药中毒患者的阿托品化表现及阿托品中毒表现。答案要点：阿托品化表现：瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、肺部湿啰音减少或消失、心率加快（90-100次/分）、意识障碍减轻或轻度烦躁。阿托品中毒表现：瞳孔极度散大、颜面绯红、皮肤干燥灼热、体温升高（>39℃）、心动过速（>120次/分）、谵妄、幻觉、抽搐、甚至昏迷。需立即停用阿托品，必要时使用毛果芸香碱拮抗。5.简述危重患者肠内营养支持的护理要点。答案要点：(1)妥善固定营养管，标记刻度，防止移位、脱出。(2)确认管道位置：每次喂养前检查胃管是否在胃内（抽吸胃液、听气过水声）。(3)保持管道通畅：每次输注前后用温开水20-30ml脉冲式冲管，持续输注时每4小时冲管一次。药物需碾碎溶解后注入。(4)控制输注速度和温度：遵循由慢到快、由少到多、由稀到浓的原则。使用营养泵恒速输注。营养液温度以接近体温为宜（37-40℃）。(5)体位：喂养时及喂养后1小时内保持床头抬高30°-45°，以防误吸。(6)观察病情：监测胃肠道反应（腹胀、腹泻、恶心呕吐）、代谢并发症（高血糖、电解质紊乱）、感染并发症（吸入性肺炎）。准确记录出入量。五、案例分析/应用题(共2题，每题15分，共30分)案例一：患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴发热3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音和湿性啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。双下肢轻度凹陷性水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，HCO332mmol/L。血常规：WBC12.5×10^9/L，N85%。胸部X线：肺纹理增粗、紊乱，透亮度增高，膈肌低平。问题：1.请写出该患者最可能的医疗诊断及此次加重的诱因。（3分）2.该患者目前存在哪些主要的护理诊断/问题？（至少列出3个）（3分）3.针对患者“气体交换受损”的护理诊断，请制定具体的护理措施。（6分）4.如何对该患者及其家属进行长期家庭氧疗的健康指导？（3分）答案：1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心脏病；Ⅱ型呼吸衰竭。诱因：呼吸道感染。2.主要护理诊断/问题：(1)气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调、呼吸肌疲劳有关。(2)清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力有关。(3)活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。(4)体液过多与右心功能不全致体循环淤血有关。(5)体温过高与肺部感染有关。（答出任意3点即可）3.针对“气体交换受损”的护理措施：(1)休息与体位：急性期绝对卧床休息，协助取半卧位或端坐位，以利于呼吸。(2)氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续鼻导管吸氧。向患者解释低流量吸氧的重要性，防止吸入氧浓度过高导致呼吸抑制。密切观察氧疗效果及有无二氧化碳潴留加重的表现（如意识改变）。(3)保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，必要时雾化吸入、吸痰。(4)用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）、糖皮质激素、抗生素等，观察疗效和副作用。(5)病情监测：严密观察呼吸频率、节律、深度，监测血氧饱和度、动脉血气分析变化。(6)呼吸功能锻炼：病情稳定后指导进行缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼。4.长期家庭氧疗（LTOT）健康指导：(1)指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，伴或不伴高碳酸血症；或PaO255-60mmHg，伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。(2)目标：吸氧后PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。(3)方法：一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，每日吸氧时间不少于15小时（包括夜间睡眠时间）。(4)安全指导：注意用氧安全，防火、防油、防震、防热。氧气装置定期清洁、消毒、更换。指导患者及家属识别氧疗设备故障。(5)效果监测：定期门诊复查血气分析，根据结果调整氧疗方案。案例二：患者，女性，48岁，因“发现血压升高10年，头晕、视物模糊、恶心呕吐2小时”急诊入院。患者10年前发现高血压，最高达180/110mmHg，不规则服药。2小时前与家人争吵后突感剧烈头痛、头晕、视物模糊，伴恶心、呕吐胃内容物。查体：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP210/130mmHg。神志模糊，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈软，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。神经系统检查：四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。急诊头颅CT未见出血灶。心电图示窦性心动过速，左室高电压。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）2.作为急诊护士，接诊后应立即采取哪些紧急护理措施？（6分）3.该患者需要重点监测哪些病情变化？可能发生的最危险的并发症是什么？（