妇产科主治医师考试仿真模拟题附答案

妇产科主治医师考试仿真模拟题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.严密观察产程进展答案：E2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行100gOGTTC.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断D.GDM产后6～12周需复查75gOGTTE.确诊GDM后无需再监测血糖答案：D3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，孕34周，首选降压药物是A.硝苯地平缓释片口服B.拉贝洛尔静脉滴注C.硝酸甘油静脉泵入D.卡托普利口服E.利血平肌注答案：B4.胎盘早剥的典型表现不包括A.无痛性阴道流血B.子宫张力高、压痛C.胎心异常或消失D.休克与外出血不成比例E.血性羊水答案：A5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.剖宫产史D.高龄初产E.妊娠期高血压疾病答案：E6.关于羊水指数（AFI），正确的是A.AFI≤2cm为羊水过少B.AFI5～8cm为羊水偏少C.AFI8～24cm为正常D.AFI≥25cm为羊水过多E.以上均正确答案：E7.初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查矢状缝在骨盆右斜径上，大囟门在7°处，最可能的胎位是A.持续性枕左后位B.持续性枕右后位C.持续性枕横位D.高直后位E.前不均倾位答案：B8.产后出血定义是A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后12h内出血≥500mLD.剖宫产后24h内出血≥800mLE.产后2h内出血≥300mL答案：B9.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.钙化E.鳞状上皮化生答案：E10.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅠB3B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D11.关于口服避孕药禁忌证，错误的是A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.哺乳期产后6周内D.控制良好的高血压E.年龄≥35岁吸烟≥15支/日答案：D12.绝经后妇女出现阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.宫颈息肉E.子宫肉瘤答案：C13.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.AFPB.CA125C.HE4D.CEAE.hCG答案：B14.关于多囊卵巢综合征（PCOS），下列哪项不符合鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化证据C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他雄激素过多疾病答案：D15.初孕妇，孕32周，突发下腹痛伴恶心，体温37.8℃，宫体压痛，WBC15×10⁹/L，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.急性阑尾炎C.急性肾盂肾炎D.子宫破裂E.子宫肌瘤红色样变答案：E16.关于HELLP综合征，正确的是A.溶血、肝酶升高、血小板减少B.必须合并重度子痫前期C.血小板<100×10⁹/L即可诊断D.产后病情不再进展E.糖皮质激素无效答案：A17.下列哪项不是胎儿窘迫的征象A.胎心基线变异消失B.晚期减速频发C.胎动增加后减少D.羊水Ⅲ度污染E.胎心加速>15bpm持续15s答案：E18.关于产褥感染，最常见的病原体是A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌E.支原体答案：B19.宫颈癌根治术后最常见并发症是A.膀胱功能障碍B.直肠损伤C.输尿管瘘D.肺栓塞E.肠梗阻答案：A20.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素状态B.可添加反加疗法减轻副作用C.疗程一般不超过6个月D.可永久治愈内异症E.可导致骨量丢失答案：D21.初孕妇，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.5mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量受损E.需复查答案：B22.关于会阴裂伤分度，正确的是A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度累及阴道黏膜C.Ⅲ度累及肛门括约肌D.Ⅳ度累及直肠黏膜E.Ⅲ度不累及肛门括约肌答案：C23.下列哪项不是人工破膜禁忌证A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎头高浮D.活跃期停滞E.脐带脱垂答案：D24.关于宫内节育器（IUD），错误的是A.含铜IUD可放置10年B.左炔诺孕酮IUD可放置5年C.哺乳期可放置D.宫外孕史为绝对禁忌E.月经干净3～7d放置答案：D25.初孕妇，孕39周，估计胎儿体重4200g，骨盆测量：骶耻外径17cm，对角径10.5cm，坐骨结节间径7cm，最恰当的分娩方式是A.等待自然临产B.静滴缩宫素引产C.人工破膜引产D.剖宫产E.产钳助产答案：D26.关于卵巢生殖细胞肿瘤，最常见的是A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.胚胎癌E.绒癌答案：A27.关于子宫内膜癌高危因素，错误的是A.肥胖B.未育C.长期雌激素刺激D.他莫昔芬使用E.多产答案：E28.关于输卵管妊娠，最常见部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.卵巢答案：C29.关于产后抑郁症，错误的是A.多在产后2周内发病B.与激素水平变化有关C.再次妊娠复发率高D.无需治疗可自愈E.可影响母婴关系答案：D30.关于宫颈癌筛查，正确的是A.21岁开始筛查B.30岁以上推荐HPV单独筛查C.65岁以上既往阴性可终止D.每年一次TCTE.以上均正确答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期重度表现A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.新发心律失常答案：ABCD32.胎儿生长受限（FGR）高危因素包括A.妊娠期高血压疾病B.孕妇吸烟C.双胎输血综合征D.前置胎盘E.慢性肾病答案：ABCE33.关于阴道镜检查指征A.ASC-USHPV阳性B.LSILC.ASC-HD.妊娠期HSILE.宫颈细胞学阴性但HPV16阳性答案：ABCE34.下列哪些药物可用于产后出血的宫缩剂A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇E.地诺前列酮答案：ABCD35.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）表现A.腹水B.血液浓缩C.少尿D.胸腔积液E.高血糖答案：ABCD36.下列哪些属于人工流产并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.羊水栓塞E.继发不孕答案：ABCDE37.关于胎膜早破，正确的是A.破水12h未临产应引产B.破水24h未临产应引产C.破水需预防性抗生素D.破水需监测感染指标E.破水可期待至34周答案：BCDE38.下列哪些属于宫颈癌术后淋巴结转移高危因素A.肿瘤直径>2cmB.深间质浸润>1/2C.淋巴血管间隙侵犯D.腺癌成分E.切缘阳性答案：ABCE39.关于哺乳期避孕，正确的是A.纯母乳喂养可产生自然避孕B.闭经+纯母乳喂养6个月内避孕率>98%C.可放置IUDD.可口服复方短效避孕药E.可使用避孕套答案：ABCE40.下列哪些属于妊娠期绝对禁用药物A.沙利度胺B.异维A酸C.华法林D.甲氨蝶呤E.青霉素答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时，羊水量约为________mL。答案：800～100042.子痫首选解痉药物是________。答案：硫酸镁43.胎儿脐动脉S/D比值在妊娠晚期正常值应小于________。答案：3.044.宫颈癌最常见的病理类型是________癌。答案：鳞状细胞45.妊娠期糖尿病诊断标准中，75gOGTT空腹血糖≥________mmol/L可诊断。答案：5.146.产后出血“4T”原因中，Tone指________。答案：子宫收缩乏力47.卵巢颗粒细胞瘤可分泌________激素导致绝经后阴道流血。答案：雌激素48.胎盘早剥按Page分级，Ⅲ级为________剥离伴胎儿窘迫或死亡。答案：重度49.输卵管妊娠破裂最常见部位为________部。答案：壶腹50.初产妇活跃期定义为宫口扩张________cm至宫口开全。答案：651.子宫内膜癌FIGO2009分期中，肿瘤侵犯宫颈间质为________期。答案：Ⅱ52.人工破膜最佳时机为宫口扩张≥________cm且胎头已衔接。答案：353.妊娠期正常血红蛋白下限为________g/L。答案：11054.胎儿生物物理评分（BPP）满分________分。答案：1055.多囊卵巢综合征鹿特丹标准需满足________项中的2项。答案：356.宫颈癌筛查HPV检测高危型别中最常见的是________型。答案：1657.产后子宫复旧每天下降约________cm。答案：158.妊娠期推荐每日叶酸补充剂量为________mg。答案：0.4～0.859.卵巢子宫内膜异位囊肿最常见病理类型为________囊肿。答案：巧克力60.新生儿Apgar评分满分________分。答案：10四、简答题（每题6分，共30分）61.简述重度子痫前期的诊断标准。答案：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2+或≥2g/24h；血小板<100×10⁹/L；肝酶升高（ALT或AST≥2倍正常）；肾功能受损（肌酐≥97μmol/L）；肺水肿；新发生脑或视觉障碍；上腹痛。具备任何一项即可诊断重度。62.简述产后出血的预防措施。答案：产前纠正贫血、评估高危因素；第一产程密切观察、防止产程延长；第二产程科学接产、避免过快娩出胎儿；第三产程积极管理：胎儿前肩娩出立即静滴缩宫素10U，控制性牵拉脐带、子宫按摩；产后2h严密观察宫缩及出血量；高危孕妇提前建立静脉通道、备血。63.简述宫颈癌FIGO2018分期中ⅠA1期定义及处理原则。答案：ⅠA1：间质浸润深度≤3mm且水平扩散≤7mm。无淋巴脉管间隙侵犯可行保守手术：宫颈锥切切缘阴性可随访；有生育要求者可行宫颈锥切；无生育要求可行全子宫切除；合并淋巴脉管间隙侵犯按ⅠB1处理。64.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的长期健康风险。答案：2型糖尿病、糖耐量受损、肥胖、脂代谢异常、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌、不孕、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、抑郁焦虑等。65.简述胎膜早破期待治疗的指征及措施。答案：指征：孕周28～33+6周、无感染、无胎儿窘迫、无胎盘早剥、无胎儿畸形。措施：住院绝对卧床、监测体温及感染指标、每日胎心监护、每周超声评估胎儿及羊水、预防性抗生素（青霉素类或大环内酯类）7d、促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4）、必要时硫酸镁保护脑神经、出现感染或胎儿窘迫立即终止妊娠。五、案例分析题（共50分）66.（本题20分）初孕妇，32岁，孕35周，头痛视物模糊2d，加重伴右上腹痛1d。查体：BP170/112mmHg，水肿++，尿蛋白3+，胎心140次/分，宫高32cm，宫缩无。实验室：Hb102g/L，PLT85×10⁹/L，ALT186U/L，AST158U/L，LDH512U/L，TBIL42μmol/L，Cr110μmol/L，尿蛋白定量4.2g/24h。B超：胎儿估重2100g，AFI9cm，胎盘后壁Ⅱ级，脐动脉S/D3.1。（1）给出完整诊断（5分）答案：1.妊娠期高血压疾病—重度子痫前期；2.HELLP综合征；3.胎儿生长受限（FGR）。（2）列出即刻处理原则（5分）答案：立即住院、卧床休息、心电监护、建立静脉双通道、硫酸镁解痉（4g静推+10g维持）、拉贝洛尔静脉降压目标140～150/90～100mmHg、地塞米松促胎肺成熟、备血、监测尿量≥100mL/4h、实验室动态复查、评估终止妊娠时机。（3）终止妊娠时机及方式（5分）答案：孕35周合并HELLP综合征为立即终止妊娠指征。宫颈Bishop评分<6分，胎儿估重<第10百分位，建议剖宫产终止妊娠；术前纠正血小板<50×10⁹/L可输注单采血小板，备血，术中注意出血及凝血功能。（4）产后注意事项（5分）答案：继续硫酸镁24h防子痫、监测血压及尿量、必要时口服降压药、监测肝肾功能及血小板至正常、警惕产后出血、血栓预防（低分子肝素）、心理支持、出院后血压及蛋白尿随访至12周。67.（本题15分）经产妇，29岁，孕39周，阴道流液3h入院，色清，pH7.2，阴道液涂片见羊齿状结晶，宫缩无，体温37.1℃，胎心145次/分，宫口未开，头先露S-2。（1）诊断及诊断依据（3分）答案：胎膜早破。依据：阴道流液、pH>7、羊齿状结晶阳性。（2）下一步处理流程（6分）答案：1.评估母胎状况：监测感染指标（血常规、CRP）、胎心监护、B超羊水量；2.孕39周已足月，破