临床输血知识培训试题答案

临床输血知识培训试题答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》规定，择期手术患者术前Hb低于多少g/L时才考虑输注红细胞悬液？A.60  B.70  C.80  D.90  E.100答案：B2.下列哪项不是输血传播感染的主要病毒？A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV  E.HPV答案：E3.输注1U（200mL全血制备）红细胞悬液，成人大约可升高HbA.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B4.ABO血型鉴定出现“正定型A、反定型B”，最可能的原因是A.受检者红细胞A抗原减弱  B.受检者血浆中抗-A抗体缺失C.标准血清被污染  D.标准红细胞被细菌污染E.受检者存在冷自身抗体答案：D5.下列哪项属于输注血小板禁忌证？A.骨髓增生异常综合征伴血小板8×10⁹/LB.肝移植术中渗血伴血小板30×10⁹/LC.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）D.急性白血病化疗后血小板10×10⁹/LE.体外循环术后血小板50×10⁹/L伴渗血答案：C6.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是A.供者白细胞凝集素与受者白细胞抗原反应B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者IgE介导的Ⅰ型超敏反应D.供者血浆中细胞因子激活中性粒细胞E.受者补体系统过度激活答案：A7.下列哪项最能直接反映库存血“保存损伤”？A.血浆K⁺升高  B.血浆Na⁺升高  C.红细胞2,3-DPG升高D.血浆pH升高  E.红细胞膜胆固醇升高答案：A8.关于RhD阴性孕妇预防性抗-D免疫球蛋白使用，正确的是A.孕28周肌注100μg即可B.产后若新生儿RhD阳性，母需再肌注300μgC.剂量按胎儿体重1mL/kg计算D.剖宫产术中无需追加E.人工流产后无需注射答案：B9.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应证是A.低白蛋白血症  B.免疫缺陷  C.华法林过量伴活动性出血D.营养支持  E.扩充血容量答案：C10.输血前“三查七对”中“七对”不包括A.血型  B.交叉配血结果  C.血液有效期D.受血者性别  E.血液种类答案：D11.输血反应发生后，首要处理措施是A.立即减慢滴速继续观察B.停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道C.立即给予地塞米松10mg静推D.立即通知血库复查血型E.立即采集受血者血样送细菌培养答案：B12.下列哪项属于红细胞输注的“限制性策略”？A.Hb<100g/L即输注  B.冠心病患者Hb<90g/L即输注C.消化道出血患者Hb<70g/L才输注D.产后出血Hb<80g/L即输注E.老年患者Hb<80g/L即输注答案：C13.交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，可排除A.受者血浆中存在不规则抗体B.供者红细胞抗原与受者抗体反应C.供者血浆抗体与受者红细胞反应D.ABO血型不合E.供者红细胞被污染答案：C14.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后A.即刻～2h  B.6～24h  C.2～7d  D.1～2周  E.1～2月答案：D15.关于自体输血，错误的是A.术前储血式自体输血每次采血不超过总血容量10%B.术中回收式自体输血禁忌于恶性肿瘤手术C.急性等容性血液稀释需监测Hb≥80g/LD.回收血经洗涤后仍含大量游离Hb，可直接回输E.自体血不需交叉配血，但需标签核对答案：D16.下列哪项不是输血医嘱必须包含的内容？A.血液成分名称  B.输注剂量  C.输注速度D.受血者身份证号  E.医生签名答案：D17.输血前15min，护士应A.记录生命体征并床边再次核对B.先给予地塞米松预防过敏C.把血液加温至39℃D.同时输注葡萄糖酸钙E.把血袋外包装拆除以方便观察答案：A18.输血相关循环超负荷（TACO）最常见的高危人群是A.青壮年外伤患者  B.慢性贫血儿童  C.老年合并心功能不全D.产后大出血  E.肝移植术中大出血答案：C19.下列哪项最能快速鉴别急性溶血反应与过敏性反应？A.体温升高  B.血压下降  C.血浆游离Hb升高D.荨麻疹  E.寒战答案：C20.关于辐照血，正确的是A.剂量15～25Gy可灭活所有病毒B.主要预防供者淋巴细胞介导的TA-GVHDC.辐照后红细胞可保存35dD.辐照对血小板功能无影响E.所有新生儿输血均必须辐照答案：B21.输血医嘱执行后，血袋应保存A.立即毁形丢弃  B.1h  C.6h  D.24h  E.7d答案：D22.下列哪项属于输血不良反应Ⅱ级（中度）？A.体温38.5℃伴皮疹，无需停药B.血压下降需血管活性药C.寒战后体温39℃，停药后缓解D.急性肾衰需透析E.过敏性休克答案：C23.输血前不规则抗体筛查阳性，下一步应A.直接输注O型红细胞B.用抗人球蛋白法做抗体鉴定C.放弃输血改用胶体D.给予激素后输注E.仅输注同型血浆答案：B24.下列哪项不是大量输血并发症？A.低体温  B.枸橼酸中毒  C.高钙血症D.稀释性凝血病  E.酸中毒答案：C25.输血导致HIV感染窗口期最主要的风险因素是A.供者筛查策略  B.核酸检测（NAT）灵敏度C.血液保存温度  D.白细胞滤除率  E.血浆蛋白含量答案：B26.新生儿溶血病换血治疗，首选血源为A.O型RhD阳性红细胞+AB型FFPB.与婴儿同型全血C.O型RhD阴性红细胞+AB型FFPD.母亲全血E.甘油冷冻红细胞答案：C27.输血前预防性使用抗组胺药推荐A.所有患者必须常规使用B.有过敏史者可在输血前30min口服氯雷他定C.与地塞米松联合静推D.输血开始后即刻静推异丙嗪E.禁止预防性使用答案：B28.下列哪项最能准确评估患者血容量状态？A.Hb值  B.血压  C.中心静脉压D.尿量  E.心率答案：C29.输血后1h出现发热39℃，白细胞计数1.2×10⁹/L，血压正常，最可能为A.急性溶血反应  B.细菌污染反应C.非溶血性发热反应  D.过敏性反应  E.TRALI答案：C30.输血医嘱中“2U红细胞悬液静滴4h”指A.每袋2U必须在4h内完成B.2U总量可在4h内任意速度C.开始输注后4h内输完即可暂停D.每袋不超过4h，总量不限E.4h后开始评估效果答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播寄生虫病？A.疟疾  B.巴贝斯虫病  C.丝虫病  D.美洲锥虫病  E.血吸虫病答案：ABD32.输血前必须双人床边核对的标签信息包括A.受血者姓名  B.受血者住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液有效期答案：ABCDE33.下列哪些情况需输注FFP10–15mL/kg？A.INR>2.0伴活动性出血B.紧急逆转华法林C.大量输血后PT延长>1.5倍正常D.低白蛋白<25g/LE.TTP行血浆置换答案：ABCE34.输血相关急性肺损伤（TRALI）临床特征包括A.输血后6h内出现低氧血症B.胸部X线双肺弥漫性渗出C.体温>40℃D.肺动脉楔压<18mmHgE.无左心衰表现答案：ABDE35.下列哪些属于红细胞输注风险？A.同种免疫  B.铁过载  C.循环超负荷D.低钾血症  E.术后感染增加答案：ABCE36.关于血小板输注，正确的是A.1U单采血小板可升高成人血小板20–40×10⁹/LB.预防性输注阈值通常10×10⁹/LC.合并发热感染时可提高阈值至20×10⁹/LD.肝素诱导血小板减少症（HIT）禁忌输注E.输注后10min计数增加<5×10⁹/L提示免疫无效答案：ABCD37.下列哪些属于输血医嘱闭环管理关键环节？A.医生开具  B.护士采样  C.血库复核D.输血后疗效评估记录  E.血袋冷链运输答案：ABCDE38.下列哪些属于输血前患者知情同意必须告知内容？A.输血适应证  B.可供替代方案C.主要风险如过敏、感染  D.输血费用E.输血后可能产生同种抗体答案：ABCE39.大量输血方案（MTP）推荐比例包括A.红细胞∶FFP=1∶1  B.红细胞∶血小板=1∶1（按U）C.每输6U红细胞给予1U冷沉淀D.优先晶体液扩容E.维持Ca²⁺≥1.0mmol/L答案：ABCE40.下列哪些属于输血后评估指标？A.临床症状改善  B.Hb/红细胞压积升高C.血小板计数升高  D.凝血指标改善E.尿量>0.5mL/kg·h答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每周可耐受的最大采血量不超过自身血容量的____%。答案：10–1242.库存红细胞悬液保存液为CPDA-1时，保存期为____天。答案：3543.输血导致枸橼酸中毒，最先降低的血浆离子是____。答案：Ca²⁺（钙离子）44.输血反应报告应在____小时内通过国家“血液管理信息系统”上报。答案：2445.新生儿换血治疗时，换血总量约为新生儿血容量的____倍。答案：246.输血前常规检测的感染性指标包括HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、____、____。答案：梅毒抗体（TPPA/ELISA）、ALT47.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示____因子缺乏或抗凝过度。答案：凝血48.输血导致低体温核心温度<____℃时，可致血小板功能受损。答案：3449.辐照血常用γ射线剂量为____Gy。答案：2550.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率>____%。答案：9051.1U单采血小板相当于____mL全血分离血小板。答案：2000–300052.输血前15min滴速应≤____mL/min。答案：253.输血后Hb升高值（g/L）≈输入红细胞U数×____。答案：1054.输血导致急性溶血，血浆游离Hb>____mg/L有诊断价值。答案：50055.输血导致循环超负荷，中心静脉压可>____cmH₂O。答案：1256.输血后血小板增高指数（CCI）计算公式为（输后血小板−输前血小板）×体表面积（m²）/输入血小板×____。答案：10¹¹57.输血导致过敏性休克，首选肾上腺素给药途径为____。答案：肌注（0.3–0.5mg）58.输血前交叉配血主侧加入的是受者____和供者____。答案：血浆（血清）、红细胞59.输血导致铁过载，血清铁蛋白>____μg/L需祛铁治疗。答案：100060.输血后评估红细胞疗效，应在输完____小时复查Hb。答案：24四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③胸部X线示双肺弥漫性渗出，无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无心衰表现）；④排除其他原因如液体超负荷、肺炎、哮喘等；⑤供者或受者血清检出HLA或HNA抗体支持诊断。62.列举并简述临床常用三种自体输血方式及其适应证。答案：①术前储血式：择期手术预计出血>500mL，术前3–4周分次采血保存；②急性等容性血液稀释：麻醉后手术开始前放血并同步输晶体/胶体，适用于体外循环、骨科大手术；③术中回收式：用细胞回收机收集术中失血，洗涤后回输，适用于心脏、脊柱、创伤手术，禁忌于恶性肿瘤及污染手术。63.简述ABO血型不合溶血反应实验室检查要点。答案：①立即重复ABO、RhD定型；②抗人球蛋白试验（直接、间接）；③受者血浆游离血红蛋白、结合珠蛋白；④尿含铁血黄素（Rous试验）；⑤血清胆红素、LDH；⑥受者及供者血培养排除细菌污染；⑦重复交叉配血；⑧必要时做抗体筛查及鉴定。64.简述大量输血导致凝血病的处理原则。答案：①早期启动MTP，红细胞∶FFP∶血小板≈1∶1∶1；②监测PT、APTT、纤维蛋白原、TEG；③纤维蛋白原<1.5g/L补充冷沉淀10–15U；④维持血小板>50×10⁹/L（创伤>100×10⁹/L）；⑤维持Ca²⁺≥1.0mmol/L，适当补钙；⑥维持体温>35℃；⑦避免过量晶体，防止稀释；⑧必要时使用氨甲环酸、凝血因子浓缩物。65.简述输血后血小板无效（PTR）的免疫与非免疫原因各三项。答案：免疫：①HLA抗体（最常见）；②血小板特异性抗体（HPA抗体）；③ABO抗体。非免疫：①脾大脾潴留；②DIC消耗；③发热感染；④药物（如万古霉素、肝素）；⑤骨髓移植后造血抑制；⑥出血丢失。五、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者，男，60kg，术前Hb65g/L，拟输红细胞悬液使Hb升至100g/L。按每U红细胞悬液升高Hb10g/L计算，需输多少U？若患者合并冠心病，按限制性策略目标Hb80g/L，又需多少U？实际采集血袋标示红细胞比容0.55，计算所需总红细胞体积（mL）。答案：①目标升高值=100−65=35g/L，需35/10=3.5→4U；②限制性目标=80−65=15g/L，需15/10=1.5→2U；③每U红细胞悬液约150mL，含红细胞量=150×0.55=82.5mL；④4U红细胞总量=4×82.5=330mL；2U=165mL。67.（10分）患者女，50kg，急性白血病化疗后血小板4×10⁹/L，体表面积1.5m²。给予1U单采血小板（含3×10¹¹血小板），输后1h血小板计数22×10⁹/L，计算CCI并判断是否有效。答案：CCI=(输后−输前)×体表面积/输入血小板×10¹¹=(22−4)×1.5/3=18×1.5/3=9×10⁹/L。CCI<7.5×10⁹/L为无效，本例9>7.5，提示有效。68.（10分）创伤患者男，70kg，入院2h已输红细胞12U、FFP8U，实验室结果：Hb75g/L，PT22s（正常12s），APTT60s（正常35s），纤维蛋白原1.0g/L，血小板45×10⁹/L，血气pH7.18，Ca²⁺0.85mmol/L，体温33℃。请分析凝血障碍原因并给出处理方案（含药物剂量）。答案：原因：大量输血导致稀释性凝血病、低纤维蛋白原、低钙、酸中毒、低体温。处理：①继续MTP，按1∶1∶1追加红细胞4U+FFP4U+单采血小板1U；②冷沉淀15U静滴提升纤维蛋白原；③10%葡萄糖酸钙10mL静推（元素钙90mg），必要时重复；④加温毯复温至>35℃；⑤碳酸氢钠纠正酸中毒（pH<7.2给予5%NaHCO₃100mL）；⑥复查TEG指导；⑦考虑氨甲环酸1g静推；⑧监测血常规、血气