超声医学科主治医师专业知识(妇产科)试卷(含答案解析)

超声医学科主治医师专业知识(妇产科)试卷(含答案解析)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.经阴道超声测量宫颈长度，提示早产风险增高的临界值是A.15mmB.25mmC.35mmD.45mm答案：B解析：宫颈长度≤25mm在孕24周前出现，早产风险显著增加。2.孕11+0～13+6周NT增厚，最常用判定标准为A.≥2.0mmB.≥2.5mmC.≥3.0mmD.≥3.5mm答案：B解析：国际指南普遍采用NT≥2.5mm作为进一步遗传学评估的切点。3.下列哪项不是胎儿侧脑室增宽的超声测量标准切面A.丘脑水平横切面B.侧脑室体部横切面C.小脑横切面D.经侧脑室三角区切面答案：C解析：小脑横切面用于测量小脑横径及后颅窝结构，不用于侧脑室宽度测量。4.胎儿脐动脉S/D值随孕周增加而A.持续升高B.持续降低C.先升后降D.保持不变答案：B解析：胎盘阻力逐渐下降，S/D值随孕周增加而降低。5.子宫肌瘤出现“shadowing”征，最可能提示A.玻璃样变B.红色变性C.钙化D.肉瘤变答案：C解析：钙化后声影显著，是典型超声表现。6.经阴道彩色多普勒显示卵巢肿物内低阻动脉血流（RI=0.35），最应警惕A.畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.卵巢恶性肿瘤答案：D解析：低阻血流提示新生血管丰富，恶性风险高。7.孕32周胎儿腹围（AC）低于第5百分位，最可能提示A.头围增长过快B.非对称性生长受限C.巨大儿D.脑积水答案：B解析：非对称性FGR常表现为腹围率先下降。8.下列哪项超声表现最支持完全性葡萄胎A.胎盘内多发囊泡样无回声，“落雪征”B.胎盘后血肿C.胎儿NT增厚D.脐带囊肿答案：A解析：完全性葡萄胎无正常胎儿，胎盘呈典型“落雪征”。9.经阴道三维超声对哪类子宫畸形诊断价值最高A.单角子宫B.双子宫C.纵隔子宫D.双角子宫答案：C解析：三维冠状面可清晰显示宫底凹陷及隔板长度，对纵隔子宫敏感性最高。10.胎儿心轴测量正常参考范围A.15°±10°B.25°±10°C.45°±10°D.65°±10°答案：C解析：四腔心切面测量心轴，正常45°±10°。11.卵巢巧克力囊肿最典型超声表现A.单房无回声B.均匀低回声伴“毛玻璃”样C.强回声伴声影D.蜂窝状分隔答案：B解析：陈旧血液呈均匀细点状回声，呈“毛玻璃”样。12.胎盘厚度≥____mm提示胎盘增厚A.30B.40C.50D.60答案：C解析：胎盘厚度>50mm需警惕水肿、感染、地中海贫血等。13.胎儿肾盂前后径（APD）孕20～30周≥____mm为异常A.4B.7C.10D.15答案：B解析：≥7mm为轻度肾盂扩张，需随访。14.下列哪项不是脐带绕颈的超声诊断要点A.颈部纵切见“W”或“Ω”形压迹B.彩色多普勒见环绕血流环C.脐动脉S/D值必然升高D.三维表面成像可显示脐带位置答案：C解析：绕颈不一定伴随S/D值升高，需动态观察。15.经阴道超声评估排卵，优势卵泡直径≥____mm提示即将排卵A.14B.16C.18D.22答案：C解析：≥18mm为成熟卵泡，24–48h内排卵概率高。16.胎儿生物物理评分（BPS）中，羊水池最大垂直径≥____cm为2分A.1B.2C.3D.4答案：B解析：≥2cm为正常，<2cm为0分。17.子宫腺肌症彩色多普勒典型表现A.病灶内丰富低阻血流B.病灶内散在点状血流C.周边环状血流D.无血流信号答案：B解析：腺肌症病灶血流稀少，呈散在点状。18.胎儿小脑横径（TCD）与孕周关系A.TCD(mm)=孕周−3B.TCD(mm)=孕周C.TCD(mm)=孕周+3D.TCD(mm)=孕周×2答案：B解析：TCD≈孕周（mm）为简便记忆公式，误差±1mm。19.胎盘植入超声评分（PAS评分）中，胎盘穿透膀胱壁记____分A.1B.2C.3D.4答案：D解析：穿透型胎盘植入评分最高，记4分。20.经阴道超声诊断异位妊娠，宫腔未见孕囊且内膜厚度<____mm，高度怀疑A.5B.8C.10D.15答案：C解析：内膜<10mm且hCG>discriminatoryzone，警惕异位妊娠。21.胎儿股骨长度（FL）与足长比值<____提示骨骼发育不良A.0.85B.0.90C.0.95D.1.00答案：A解析：FL/足长<0.85为短肢畸形线索。22.卵巢透明细胞癌超声特征A.单房囊性B.囊实性伴乳头突起，血流丰富C.完全实性低回声D.脂液分层答案：B解析：透明细胞癌常呈囊实性，乳头状突起伴丰富血流。23.胎儿胃泡未显示，最不可能原因A.孕周<12周B.胎儿吞咽抑制C.食管闭锁D.胎盘早剥答案：D解析：胎盘早剥与胃泡显示无直接关联。24.经阴道三维超声测量宫腔容积，正常育龄妇女约为A.2–3mlB.4–6mlC.8–10mlD.12–15ml答案：B解析：4–6ml为正常参考，<2ml提示宫腔粘连风险。25.胎儿脐静脉腹内段呈“S”形弯曲，最可能提示A.正常变异B.脐带绕颈C.胎儿贫血D.肝内静脉发育不良答案：A解析：轻度“S”形弯曲多为正常变异。26.胎盘后无回声区，厚度>____cm提示胎盘早剥A.1B.2C.3D.5答案：B解析：>2cm的血肿临床意义大。27.经阴道超声诊断子宫内膜息肉，最佳检查时期为A.月经期B.月经第5–10天C.排卵期D.黄体中期答案：B解析：内膜薄、回声低，息肉显示清晰。28.胎儿大脑中动脉（MCA）PSV>____cm/s提示胎儿贫血A.40B.50C.60D.70答案：B解析：1.5MoM值约50cm/s（孕20周）。29.卵巢扭转超声最特异性表现A.肿物>10cmB.实质内多发小囊C.漩涡征（whirlpoolsign）D.游离盆腔积液答案：C解析：漩涡征为血管蒂扭转直接证据。30.经阴道超声评估排卵后，子宫内膜呈“三线征”消失，提示A.雌激素升高B.孕激素升高C.内膜增生D.内膜癌答案：B解析：孕激素使内膜分泌转化，三线征消失。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.胎儿严重骨骼系统畸形的超声软指标包括A.长骨短于第5百分位B.胸廓围径<第5百分位C.肋骨骨折D.颅骨钙化差E.足长缩短答案：ABD解析：肋骨骨折罕见，足长缩短特异性差。32.胎盘植入的高危因素A.前置胎盘B.剖宫产史C.多胎妊娠D.宫腔操作史E.孕妇年龄<20岁答案：ABD解析：多胎非独立高危，低龄非高危。33.经阴道超声诊断子宫内膜癌的可靠征象A.内膜厚度>15mmB.内膜回声不均C.内膜与肌层交界不清D.彩色多普勒示低阻血流E.宫腔线清晰答案：ABCD解析：内膜线清晰多为良性。34.胎儿生物物理评分（Manning评分）包含A.胎儿呼吸运动B.胎动C.肌张力D.羊水量E.脐动脉S/D答案：ABCD解析：S/D为血流参数，非BPS内容。35.卵巢子宫内膜异位囊肿与畸胎瘤的鉴别要点A.囊内脂液分层B.囊内均匀低回声C.囊内团状强回声伴声影D.囊内无血流E.囊壁乳头状突起答案：AC解析：脂液分层、团状强回声伴声影为畸胎瘤特征。36.胎儿心功能不全的超声表现A.心脏扩大B.三尖瓣反流C.静脉导管a波反向D.脐静脉搏动E.MCA-PSV降低答案：ABCD解析：MCA-PSV升高提示贫血，非心衰。37.经阴道超声评估排卵障碍的指标A.优势卵泡未破裂B.内膜厚度<7mmC.卵巢血流RI>0.5D.卵泡内回声增强E.宫腔积液答案：ABCD解析：宫腔积液与排卵无关。38.胎儿后颅窝异常包括A.Dandy-Walker畸形B.Blake囊肿C.小脑下蚓部缺失D.颅后窝池增宽>10mmE.脉络丛囊肿答案：ABCD解析：脉络丛囊肿位于侧脑室，与后颅窝无关。39.胎盘绒毛膜血管瘤的超声特征A.胎盘实质内实性低回声B.可伴钙化C.彩色多普勒示丰富血流D.常伴羊水过多E.常伴羊水过少答案：ABCD解析：大血管瘤致高输出量心衰，羊水过多。40.经阴道超声诊断子宫瘢痕妊娠的要点A.孕囊位于子宫下段瘢痕处B.孕囊与膀胱间肌层变薄<3mmC.孕囊与宫腔相通D.彩色多普勒示丰富血流E.宫颈管闭合答案：ABDE解析：孕囊与宫腔不相通为瘢痕妊娠特点。三、填空题（每空1分，共20分）41.经阴道超声测量宫颈长度，探头不必过度加压，以避免______宫颈。答案：人为延长42.胎儿FL/AC×100正常范围为______。答案：22±243.胎盘成熟度Grannum分级，Ⅲ级胎盘基底层出现______。答案：钙化斑44.卵巢恶性肿瘤风险指数（RMI）=超声评分×______×CA125。答案：绝经状态评分45.胎儿小脑横径与孕周关系公式TCD(mm)=______。答案：孕周46.经阴道超声诊断宫腔粘连，最佳检查时间为月经周期的第______天。答案：5–1047.胎儿肾积水APD孕30周后≥______mm为异常。答案：1048.子宫内膜厚度测量应取______切面，垂直于中线。答案：矢状49.胎儿脐动脉RI>______提示胎盘阻力增高。答案：0.750.胎盘植入超声评分≥______分提示高度植入。答案：651.经阴道三维超声对纵隔子宫诊断，宫底凹陷深度≥______mm为异常。答案：1052.胎儿大脑中动脉PI<______提示脑保护效应。答案：1.553.卵巢扭转彩色多普勒示______血流消失。答案：动脉或静脉54.胎儿生物物理评分8分，处理原则为______。答案：继续监护55.经阴道超声诊断异位妊娠，宫腔假孕囊呈“______”形。答案：梭56.子宫肌瘤玻璃样变超声表现为______回声。答案：低57.胎儿股骨长度测量切面应显示______与______平行。答案：股骨长轴；声束58.胎盘前置超声诊断，胎盘下缘距宫颈内口<______mm。答案：2059.经阴道超声评估排卵，卵泡直径每日增长约______mm。答案：1–260.胎儿心轴测量以______切面为准。答案：四腔心四、简答题（每题8分，共40分）61.简述经阴道超声评估宫颈长度预测早产的测量规范。答案：1.患者排空膀胱，取截石位；2.探头套无菌套，轻置阴道前穹隆，避免过度加压；3.获取宫颈矢状面，清晰显示宫颈内口、外口及黏膜线；4.放大图像使宫颈占屏幕2/3以上；5.测量闭合段宫颈长度，从宫颈内口至外口，测3次取最短值；6.记录漏斗形成与否、宽度、长度；7.动态观察5min，排除宫缩影响；8.报告注明探头压力、funnel情况、宫颈长度值。62.列举胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准及随访策略。答案：诊断标准：1.EFW<第10百分位；2.或腹围<第10百分位合并脐动脉PI>第95百分位；3.或EFW<第3百分位。随访：1.每2周复查EFW、AC、羊水量、脐动脉、MCA、子宫动脉；2.每周BPS及脐动脉；3.出现MCA-PSV升高或静脉导管a波反向，每周2次；4.孕≥37周或出现严重血流异常终止妊娠。63.描述胎盘植入超声评分（PAS评分）的5项指标及分值。答案：1.胎盘位置：前壁1分，后壁0分；2.胎盘厚度>4cm：1分；3.胎盘后低回声带消失：1分；4.胎盘陷窝：1–3分（<3个1分，≥3个2分，湍流3分）；5.胎盘穿透膀胱：4分。总分≥6分高度提示穿透型植入。64.简述子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤的超声鉴别要点。答案：息肉：1.内膜内高回声团，基底窄；2.与内膜同步运动；3.彩色多普勒示单支血流自内膜进入；4.三维示内膜内突起。黏膜下肌瘤：1.低回声，基底宽，压迫宫腔；2.与肌层连续，可见假包膜；3.彩色多普勒示周边环状血流；4.三维示宫腔变形，瘤体源自肌层。65.说明胎儿严重贫血的超声多普勒评估方法及阈值。答案：1.大脑中动脉（MCA）PSV：取MCA中段，放大取样门2mm，测最高速；2.阈值：>1.5MoM，孕20周约50cm/s；3.计算MoM=实测PSV/预期PSV（预期PSV=−0.0006×GA²+0.104×GA+6.8）；4.若>1.5MoM，行脐血穿刺确诊并宫内输血；5.每周复查MCA-PSV，输血后24h复查。五、综合应用题（共40分）66.（计算题，12分）孕妇28岁，孕29+3周，因“腹胀”就诊。超声测得：胎儿AC=24.0cm，对应第3百分位；FL=5.8cm，第10百分位；EFW=1180g，第5百分位；脐动脉S/D=3.8，PI=1.6，第95百分位；MCA-PSV=65cm/s；羊水池最大垂直径2.1cm。问题：1.列出胎儿生长参数并判断是否FGR及分型；2.计算MCA-PSVMoM并评估贫血风险；3.提出处理方案。答案：1.AC<第3百分位，EFW<第10百分位，且脐动脉PI>第95百分位，诊断为早发型FGR，非对称型。2.预期MCA-PSV=−0.0006×29²+0.104×29+6.8=−0.5046+3.016+6.8≈9.31cm/s（公式单位需×10换算，实际为42cm/s）。MoM=65/42≈1.55，>1.5，提示中度贫血。3.处理：住院评估，48h内复查BPS+脐动脉+MCA；地塞米松促胎肺；孕≥30周若血流恶化或MCA-PSV持续>1.5MoM，行脐血穿刺备宫内输血；孕≥34周可考虑终止。67.（图像分析题，14分）经阴道超声图像示：子宫后位，宫腔线清晰，内膜厚4mm，右侧卵巢内见无回声区，直径32mm，壁薄光滑，内透声佳，彩色多普勒囊壁见环状血流，