妇产科护理副主任考试试题（含答案）

妇产科护理副主任考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠期高血压疾病首选的解痉药物是（）A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.硝苯地平【答案】B2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。此时最适宜的护理措施是（）A.立即行剖宫产B.肌注哌替啶100mgC.人工破膜D.严密观察产程进展，鼓励产妇进食【答案】D3.关于产后出血的定义，正确的是（）A.阴道分娩后2小时内出血≥300mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后2小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥800mL【答案】B4.新生儿Apgar评分中，心率90次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分【答案】B5.妊娠期糖尿病筛查的常用方法是（）A.空腹血糖B.随机血糖C.75gOGTTD.糖化血红蛋白【答案】C6.下列哪项不是羊水栓塞的典型三联征（）A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热【答案】D7.关于胎盘早剥，下列叙述错误的是（）A.可致子宫胎盘卒中B.可致DICC.可致胎死宫内D.胎心早期常表现为减速【答案】D8.初产妇，孕38周，臀位，骨盆测量正常，最佳分娩方式是（）A.外倒转术后阴道分娩B.择期剖宫产C.臀牵引阴道分娩D.臀位助产阴道分娩【答案】B9.产后子宫复旧不良最常见的临床表现是（）A.恶露量多、色红、持续时间长B.恶露量少、色白、有臭味C.子宫底平脐、质硬D.子宫底在产后10日降至骨盆腔【答案】A10.关于妊娠期铁剂补充，下列正确的是（）A.一旦Hb<110g/L即需静脉补铁B.口服铁剂应餐后立即服用C.同时服用维生素C可提高铁吸收D.补铁后网织红细胞下降提示无效【答案】C11.下列哪项不是高危妊娠的评分指标（）A.年龄18岁或>35岁B.既往剖宫产史C.妊娠期工作为办公室文员D.本次妊娠合并子痫前期【答案】C12.关于新生儿黄疸，下列哪项需立即光疗（）A.足月儿生后24小时，TSB6mg/dLB.足月儿生后48小时，TSB12mg/dLC.早产儿生后72小时，TSB10mg/dLD.足月儿生后72小时，TSB15mg/dL【答案】A13.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，宫缩45″/2′，胎心160次/分，阴道检查示前羊水囊突，S+1。最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴硫酸镁D.肌注哌替啶【答案】B14.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋病奈瑟菌【答案】C15.妊娠期甲亢首选药物是（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘剂【答案】B16.下列哪项不是子痫前期的危险因素（）A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.经产妇【答案】D17.关于胎膜早破，下列哪项处理错误（）A.孕34周前无感染征象可期待治疗B.孕37周后应引产C.破膜>12小时应给予抗生素D.所有孕妇均需立即剖宫产【答案】D18.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1【答案】C19.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性（）A.血小板<100×10⁹/LB.谷丙转氨酶>40U/LC.血红蛋白<110g/LD.肌酐>1.1mg/dL【答案】A20.初产妇，孕41周，Bishop评分5分，最佳引产方法是（）A.直接静滴缩宫素B.先阴道放置地诺前列酮栓，再滴缩宫素C.人工破膜D.剖宫产【答案】B21.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项正确（）A.压痛点较非孕期低B.白细胞>15×10⁹/L有诊断价值C.一旦确诊应立即手术D.首选腹腔镜手术【答案】C22.下列哪项不是产后抑郁的高危因素（）A.既往抑郁史B.配偶支持良好C.意外妊娠D.经济困难【答案】B23.关于前置胎盘，下列哪项临床表现最典型（）A.无痛性阴道流血B.宫缩乏力C.胎位异常D.胎盘滞留【答案】A24.关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少（）A.<2cmB.<3cmC.<5cmD.<8cm【答案】C25.初产妇，孕36周，自觉胎动减少1日，NST无反应型，BPS6分，首选处理是（）A.立即剖宫产B.静滴缩宫素激惹试验C.住院观察，复查BPSD.肌注地塞米松促胎肺【答案】C26.关于哺乳期避孕，下列哪项最适宜（）A.安全期避孕B.复方口服避孕药C.单纯孕激素避孕药D.宫内节育器放置后立即哺乳【答案】C27.下列哪项不是胎死宫内的常见原因（）A.脐带真结B.严重子痫前期C.母儿Rh血型不合D.羊水过多【答案】D28.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最突出（）A.血小板下降B.血糖升高C.血尿酸下降D.凝血酶原时间缩短【答案】A29.关于新生儿败血症，下列哪项最具诊断价值（）A.血培养阳性B.CRP>10mg/LC.白细胞<5×10⁹/LD.体温>38℃【答案】A30.关于产程中静脉输液，下列哪项正确（）A.常规含葡萄糖液以防酮症B.限制口服，一律静脉补液C.活跃期可口服少量清水D.禁用乳酸林格液【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.子痫前期患者应用硫酸镁的毒性反应包括（）A.膝反射减弱B.呼吸<16次/分C.尿量<30mL/hD.心率>110次/分E.血压下降【答案】ABC32.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多【答案】ABCD33.新生儿窒息复苏中，正压通气的指征包括（）A.无呼吸或喘息样呼吸B.心率<100次/分C.肤色青紫D.肌张力差E.给氧后仍持续中心性青紫【答案】ABE34.妊娠期糖尿病的远期母儿并发症包括（）A.母亲2型糖尿病B.子代肥胖C.子代糖耐量异常D.母亲慢性高血压E.子代脑瘫【答案】ABCD35.下列属于高危新生儿的是（）A.出生体重<2500gB.孕周<37周C.出生体重>4000gD.生后5分钟Apgar<7分E.母亲妊娠期糖尿病【答案】ABCDE36.关于胎膜早破期待治疗的措施包括（）A.卧床休息B.监测体温、脉搏、宫缩C.每周测CRPD.孕34周前促胎肺E.常规应用宫缩抑制剂>48小时【答案】ABCD37.妊娠期急性阑尾炎的护理要点包括（）A.禁食B.胃肠减压C.严密监测胎心D.术后早期哺乳E.观察宫缩【答案】ABCE38.关于母乳喂养的禁忌证，母亲方面包括（）A.活动性肺结核B.乙型肝炎病毒DNA高载量C.严重精神病D.癫痫发作期E.乳房疱疹病毒活动期【答案】ACDE39.下列属于产后子宫复旧不良的高危因素的是（）A.多产B.羊水过多C.子宫肌瘤D.哺乳过度E.胎盘残留【答案】ABCE40.关于妊娠期贫血，下列正确的是（）A.Hb<110g/L可诊断B.血清铁<6.5μmol/L提示缺铁C.口服铁剂后网织红细胞先升高D.静脉铁剂需试验剂量E.输血指征Hb<70g/L【答案】ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常足月妊娠羊水量约为________mL，羊水指数正常范围为________cm。【答案】800；8～1842.硫酸镁治疗子痫的负荷剂量为静脉注射________g，维持剂量为________g/h。【答案】4；1～243.新生儿复苏时，胸外按压深度为胸廓前后径的________，频率为________次/分。【答案】1/3；9044.产后出血计算失血量的常用方法有________法、________法和________法。【答案】容积；称重；休克指数45.妊娠期正常血压应<________/________mmHg，若收缩压升高≥________mmHg或舒张压升高≥________mmHg即为高血压。【答案】140；90；30；1546.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________日，高峰为________日，足月儿血清总胆红素不超过________mg/dL。【答案】2～3；4～5；12.947.产程中活跃期是指宫口扩张________cm至________cm，初产妇正常时长不超过________小时。【答案】3；10；848.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT0、1、2小时血糖值分别为________、________、________mg/dL，任一点达标即可诊断。【答案】92；180；15349.胎盘早剥按Page分级，Ⅲ级为母儿________危险，伴________功能障碍。【答案】高度；凝血50.产后抑郁筛查常用________量表，评分≥________分提示需进一步评估。【答案】EPDS；13四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期患者应用硫酸镁的护理要点。【答案】1.用药前检查：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h。2.配药浓度≤20%，输注速度1～2g/h，使用输液泵。3.备10%葡萄糖酸钙10mL作为解毒剂。4.持续心电监护，每1小时记录呼吸、尿量、膝反射。5.发现毒性反应立即停药，静推葡萄糖酸钙1g，3～5分钟推完，必要时重复。6.产后继续应用24小时，若行剖宫产术中术后均维持。7.教会产妇自我监测头痛眼花等症状，及时报告。52.简述产后出血的“4T”原因及对应护理措施。【答案】Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫、静滴缩宫素、前列腺素制剂肛塞。Tissue（胎盘因素）：人工剥离胎盘、刮宫、备Bakri球囊填塞。Trauma（产道裂伤）：及时缝合、纱布压迫、必要时手术止血。Thrombin（凝血障碍）：输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，纠正酸中毒。护理：快速双静脉通路、保暖、持续监测生命体征、准确评估失血量、早期启动多学科团队。53.简述新生儿窒息复苏流程。【答案】1.快速评估：足月？羊水清？有呼吸哭声？肌张力好？2.初步步骤：保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激。3.评估呼吸心率：若喘息/心率<100次/分，立即正压通气（PPV）。4.30秒后再评估：心率<100次/分继续PPV；<60次/分加胸外按压+100%氧。5.再30秒评估：仍<60次/分立即气管插管、肾上腺素（0.1mg/kgiv/io）。6.持续评估至心率>100次/分、自主呼吸建立，转NICU继续监护。54.简述妊娠期糖尿病孕妇分娩时机选择原则。【答案】1.单纯GDMA1：孕40周前自然临产；若40周未临产，引产于40～41周。2.GDMA2或需胰岛素治疗：孕39～39+6周引产。3.合并血管病变、子痫前期、胎儿生长受限：个体化，可孕37～38周终止。4.产前评估胎儿大小、胎盘功能、羊水、BPS、宫颈Bishop评分。5.巨大儿（EFW≥4500g）可考虑剖宫产。6.分娩期监测血糖4～6mmol/L，必要时静滴胰岛素+葡萄糖。55.简述产褥感染护理路径。【答案】1.评估：体温≥38℃、子宫压痛、恶露臭味、白细胞升高。2.标本：血培养、宫颈分泌物培养、药敏。3.抗生素：经验广谱（头孢+甲硝唑），后据药敏调整。4.支持：物理降温、补液、纠正贫血、必要时输血。5.隔离：床边隔离、手卫生、器械专用。6.教育：指导会阴护理、早期下床、观察切口。7.随访：出院后1周复查血常规、CRP，持续体温监测。五、综合应用题（共40分）56.（计算与分析题，12分）初产妇，孕38周，入院时Hb95g/L，血清铁6.0μmol/L，铁蛋白8ng/mL，诊断为缺铁性贫血。医嘱：蔗糖铁静脉补铁，总补铁量按Ganzoni公式计算。已知：Ganzoni公式：总铁量(mg)=体重(kg)×(目标Hb－实际Hb)(g/L)×0.24+500mg患者体重65kg，目标Hb110g/L。请计算：（1）总需补铁量；（2）若每支蔗糖铁100mg/5mL，需多少支；（3）若分5次给药，每次剂量；（4）护理注意事项。【答案】（1）总铁量=65×(110-95)×0.24+500=65×15×0.24+500=234+500=734mg（2）每支100mg，需734/100=7.34→取整8支（3）分5次：734/5≈146.8mg/次，实际可交替150mg与100mg（4）护理：1.先行过敏试验，观察30分钟无反应。2.配液用0.9%NaCl100mL，输注≥30分钟，首次速度更慢。3.监测血压、心率，警惕过敏、恶心、金属味。4.输后24小时观察尿色、有无关节痛。5.同时口服维生素C，避免茶、钙同服。57.（病例分析题，14分）患者，32岁，G2P1，孕35+3周，突发下腹痛伴阴道流血400mL，色暗红，子宫张力高，压痛(+)，胎心90次/分，BP110/70mmHg，宫口未开。B超：胎盘后血肿6cm，胎盘增厚。问题：（1）最可能诊断；（2）立即采取的护理措施；（3）需完善的实验室检查；（4）可能的并发症；（5）术后护理重点。【答案】（1）胎盘早剥（Ⅱ级）。（2）护理：1.立即左侧卧、吸氧、双静脉通路，备血4U。2.持续胎心监护，通知麻醉科、新生儿科、ICU。3.抽血：血常规、凝血、交叉配血、肝肾功能、电解质。4.留置导尿，记出入量，观察尿色。5.心理安慰，简短解释病情，减少焦虑。（3）实验室：血常规、凝血四项、D-二聚体、纤维蛋白原、肝肾功能、血气、血糖。（4）并发症：DIC、产后出血、急性肾衰、胎死宫内、子宫胎盘卒中。（5）术后护理：1.监测生命体征、尿量>30mL/h。2.观察阴道流血、宫底高度、子宫收缩。3.纠正凝血障碍，按医嘱输血浆、血小板。4.早期发现急性肾衰：记录24小时尿量、监测肌酐。5.疼痛管理：PCA泵，评估VAS<4分。6.心理支持：解释胎儿状况，鼓励表达情绪，提供丧婴支持资源。58.（综合设计题，14分）某三级甲等医院拟开展“降低阴道分娩产妇会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤率”的质量改进项目。请设计一份护理干预方案，内容包括：（1）现状评估指标；（2）危险因素；（3）循证护理干预措施；（4）质量控制方法；（5）评价指标与时间节点。【答案