基础护理学试题第十三章静脉输液与输血考试试题及答案

基础护理学试题第十三章静脉输液与输血考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉输液首选穿刺部位为（）A.手背静脉网B.足背静脉弓C.前臂远端桡侧浅静脉D.肘正中静脉E.贵要静脉2.下列关于输液微粒危害的描述，错误的是（）A.可致肉芽肿形成B.可引发热原反应C.可阻塞肺毛细血管D.可诱发血小板减少性紫癜E.可造成局部组织坏死3.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋有无破损B.查血液有效期C.查交叉配血单D.查血液颜色与凝块E.查输血装置完整性4.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛E.滴管出口被血凝块堵塞5.关于输血发热反应的处理，首要措施是（）A.立即给予地塞米松静推B.减慢滴速并报告医生C.更换输液器及生理盐水冲管D.停止输血并保留余血E.给予物理降温6.下列哪项不是大量输血后常见的并发症（）A.低体温B.高钾血症C.枸橼酸钠中毒D.呼吸性碱中毒E.出血倾向7.小儿头皮静脉输液穿刺角度一般为（）A.5°B.10°C.15°D.20°E.25°8.输血时出现酱油色尿、腰背痛，应首先警惕（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环负荷过重9.输液过程中发生空气栓塞，患者应采取的体位是（）A.左侧卧头低足高B.右侧卧头高足低C.平卧位D.俯卧位E.半坐卧位10.下列关于PICC置管护理的叙述，正确的是（）A.置管后24h内必须更换敷料B.可用5ml注射器冲管C.常规使用肝素帽每周更换一次D.置管侧肢体禁止测血压E.置管后无需拍X线定位11.输血前需将血袋轻轻旋转的目的是（）A.使红细胞与血浆充分混匀B.检查血袋是否漏血C.降低血液黏稠度D.减少血小板破坏E.预防过敏反应12.输液泵报警“Air-in-line”提示（）A.管路阻塞B.电池电量低C.输液即将结束D.管路中有气泡E.泵门未关紧13.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.血压下降D.血红蛋白尿E.荨麻疹14.关于静脉留置针封管，正确的是（）A.使用生理盐水5ml正压封管即可B.必须使用肝素稀释液100U/mlC.封管后无需夹闭小夹子D.新生儿禁用肝素封管E.封管液量应为导管容积的3倍15.输血时，血液制品从血库取出后应在多少分钟内输入（）A.10B.20C.30D.45E.6016.下列哪项不是输液引起静脉炎的相关因素（）A.输入高渗溶液B.输液速度过快C.导管材质过硬D.输入pH>9的液体E.使用0.9%氯化钠冲管17.输血过程中发现患者寒战、体温骤升至40℃，护士首先应（）A.给予异丙嗪25mg肌注B.减慢滴速继续观察C.停止输血更换输液器D.报告医生等待医嘱E.给予温水擦浴18.下列关于自体输血的描述，错误的是（）A.术前储血一般每次采血不超过总血量的12%B.术中回收式自体输血需使用白细胞滤器C.术前采血期间需补充铁剂D.恶性肿瘤患者禁忌回收式自体输血E.术前采血频次间隔不少于3天19.输液过程中发生循环负荷过重的特征性表现是（）A.咳嗽、咳粉红色泡沫痰B.头痛、恶心呕吐C.四肢麻木、抽搐D.皮肤湿冷、脉搏细速E.血压下降、意识丧失20.下列关于输血后紫癜的说法，正确的是（）A.由血小板特异性抗原PLA1引起B.常于输血后1～2天出现C.患者血小板计数正常D.首选治疗为输注血小板E.与Rh血型不合有关21.输液时选择留置针型号的主要依据是（）A.患者年龄B.输液时间C.药物性质与输液速度D.血管条件E.患者意愿22.输血前交叉配血主侧是指（）A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.受血者红细胞+供血者红细胞D.受血者血清+供血者血清E.供血者血清+标准红细胞23.下列哪项不是输血传播性疾病（）A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.梅毒D.回归热E.系统性红斑狼疮24.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理是（）A.倒置输液瓶挤压滴管B.取下滴管倾斜排出液体C.捏紧滴管上段挤压排出D.直接拔出针头重新排气E.无需处理继续输液25.下列关于输血后铁过载的描述，正确的是（）A.血清铁蛋白<500μg/L即可诊断B.常见于急性失血后输血C.可致心、肝、胰腺功能损害D.首选静脉放血治疗E.与输血量无关26.输液时发生药物外渗，下列处理不当的是（）A.立即停止输液B.拔除留置针C.局部热敷D.根据药物性质选择解毒剂封闭E.抬高患肢27.下列哪项不是输血前必须检测的项目（）A.ABO血型B.RhD血型C.抗体筛查D.血钾浓度E.交叉配血28.输液过程中发现输液瓶内液体已空，空气尚未进入下段管路，此时应（）A.立即拔针B.更换液体并排尽管内空气C.关闭调节器等待护士D.倒转输液瓶使液体回流E.无需处理29.下列关于输血后移植物抗宿主病的描述，错误的是（）A.多发生于免疫功能低下者B.表现为发热、皮疹、肝损害C.与白细胞污染有关D.可用γ射线照射血液预防E.首选糖皮质激素治疗30.输液时发生导管相关血流感染，拔除导管后应（）A.导管尖端剪取5cm送培养B.立即给予广谱抗生素C.无需留取血培养D.局部热敷E.继续观察24h二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.空气栓塞32.输液引起化学性静脉炎的常见原因有（）A.输入高浓度氯化钾B.输入pH<5或>9的液体C.输入5%葡萄糖D.输入10%脂肪乳E.输入0.9%氯化钠33.输血前“八对”内容包括（）A.姓名B.床号C.住院号D.血型E.交叉配血结果34.下列哪些情况需立即终止输血（）A.腰背剧痛B.荨麻疹C.寒战高热D.呼吸困难E.血压下降35.输液过程中预防空气栓塞的措施包括（）A.输液前排尽空气B.及时更换液体C.使用精密输液器D.加压输液时专人守护E.患者取头高足低位36.下列关于成分输血的优点，正确的是（）A.减少循环负荷B.减少输血反应C.节约血液资源D.增加传染病风险E.提高疗效37.下列哪些属于输血后应记录的观察内容（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量38.输液时发生药物外渗，可局部注射的解毒剂有（）A.透明质酸酶B.10%硫代硫酸钠C.1%普鲁卡因D.50%葡萄糖E.酚妥拉明39.下列哪些属于输血禁忌证（）A.急性肺水肿B.真性红细胞增多症C.严重心功能不全D.失血性休克E.高钾血症伴心律失常40.下列关于输液速度调节的叙述，正确的是（）A.成人一般40～60滴/分B.心肺功能不全者宜慢C.高渗溶液宜快D.含钾药物宜慢E.儿童20～40滴/分三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般开始阶段为________ml/min，观察________min无不良反应后再调至所需速度。42.输液微粒直径超过________μm的颗粒可阻塞肺毛细血管。43.输血时，血液内不得随意加入任何药物，除________外。44.静脉输液时，针头斜面向上与皮肤呈________角进针。45.输血反应中，最常见的是________反应，发生率约________%。46.输液过程中发生空气栓塞，空气进入量超过________ml即可致命。47.输血前需将血袋置于室温下复温，时间不超过________min。48.输液引起静脉炎分级标准中，出现脓液排出为________级。49.输血后紫癜多发生于输血后________天，血小板计数常低于________×10⁹/L。50.输液泵报警“Occlusion”提示________，处理时应先检查________。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输液过程中发生发热反应的原因及护理措施。52.叙述输血溶血反应的临床表现及紧急处理原则。53.说明静脉留置针封管的方法及注意事项。54.列举输血传播性疾病及其预防措施。55.简述输液引起化学性静脉炎的机制及预防策略。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，60kg，失血量约800ml，Hb75g/L，拟输注悬浮红细胞。已知每单位悬浮红细胞由200ml全血制备，可提高Hb约10g/L。（1）计算需输注多少单位悬浮红细胞可使Hb升至100g/L？（2）若每单位悬浮红细胞以120ml体积计算，预计总输血时间控制在2h，求平均输血速度（ml/min）。（3）评估该速度是否安全，并说明理由。57.综合病例分析（18分）患者女，45岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术中出血约1200ml，术后返回病房。医嘱：悬浮红细胞4U静滴，血浆400ml静滴，补液0.9%氯化钠1000ml+平衡液1000ml。患者术后BP90/60mmHg，P110次/分，尿量30ml/h。（1）列出输血前护士需完成的评估与准备。（2）输血开始15min后，患者主诉寒战、胸闷，T38.5℃，P120次/分，BP85/55mmHg，分析可能发生的输血反应类型及依据。（3）写出护士应立即采取的处理措施及后续观察重点。（4）术后第2天患者皮肤出现瘀点，PLT45×10⁹/L，分析可能并发症及进一步护理。58.操作设计（10分）设计一份“PICC置管后24h内护理操作流程图”，要求包括评估、敷料更换、冲管、并发症观察、记录5个环节，用流程图符号表示，并附文字说明每个环节的关键点。59.质量改进（10分）某科室2023年1—6月发生输液相关静脉炎12例，其中化学性7例，机械性3例，感染性2例。请用PDCA循环撰写一份质量改进计划，内容包括：问题分析、目标设定、改进措施、效果评价指标。六、答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.B5.D6.D7.A8.C9.A10.D11.A12.D13.D14.A15.C16.E17.C18.B19.A20.A21.C22.A23.E24.B25.C26.C27.D28.B29.E30.A二、多项选择题31.ABCD32.ABD33.ABCDE34.ACDE35.ABCD36.ABCE37.ABCDE38.ABCE39.ABCE40.ABDE三、填空题41.2～3，1542.543.生理盐水44.15°～30°45.发热，1～346.5047.3048.449.5～10，1050.管路阻塞，穿刺部位及管路扭曲四、简答题（答案要点）51.原因：输入致热原（微粒、药物、器具污染）、操作污染、药物反应。护理：立即减慢或停止输液，报告医生，更换液体及输液器，寒战时保暖，高热时物理降温或药物降温，观察生命体征，记录出入量，留取标本送检，安慰患者。52.表现：头胀、腰背痛、胸闷、寒战高热、呼吸困难、酱油色尿、黄疸、休克、DIC。处理：立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，通知医生，保留余血及输血器送检，吸氧，建立多条静脉通路，补液扩容，碱化尿液，利尿，抗休克，防治DIC，记录出入量，严密观察生命体征。53.方法：生理盐水或肝素稀释液（10～100U/ml）脉冲式冲管，正压封管，夹闭小夹子。注意：封管液量≥导管容积+延长管容积，新生儿慎用肝素，封管后观察回血，24h内再次输液前回抽回血确认通畅，严格无菌，记录封管时间及签名。54.疾病：乙肝、丙肝、HIV、梅毒、疟疾、HTLV、EB病毒、巨细胞病毒。预防：严格筛选献血者，病毒核酸检测，血液制品病毒灭活，成分输血，规范操作，使用一次性器具，职业防护，疫苗接种（乙肝），输血后随访。55.机制：高渗、pH值不当、刺激性强药物直接损伤血管内皮，引起炎症、血栓形成。预防：选择粗大弹性血管，稀释药物，调节pH，使用精密过滤器，减慢速度，交替输液，局部热敷，观察穿刺点，教育患者及时报告疼痛。五、应用题答案56.（1）需提升Hb25g/L，每单位提高10g/L，需2.5单位，取整3单位。（2）3×120=360ml，2h=120min，速度=360/120=3ml/min。（3）安全：成人推荐速度2～4ml/min，3ml/min在范围内，且<4ml/min，无循环超负荷风险，可安全输注。57.（1）评估：核对医嘱、血型、交叉配血单，测生命体征，评估穿刺血管，解释告知，备齐用物，两人八对，检查血袋质量、有效期、颜色。（2）依据：寒战、高热、胸闷、血压下降，符合急性溶血或细菌污染反应，需立即停止输血并送检。（3）处理：停血、换管、生理盐水维持静脉通路，通知医生，吸氧，保暖，抽血标本（血培养、血常规、凝血、生化、尿Hb），补液抗休克，备抢救药物，记录。观察：T、P、R、BP、尿色、尿量、出血倾向、意识、皮肤黏膜。（4）并发症：输血后紫癜或稀释性血小板减少。护理：绝对卧床防出血，观察出血点、牙龈鼻出血、尿便颜色，血小板<20×10⁹/L时警惕颅内出血，备齐血小板，避免肌注、硬牙刷、剧烈咳嗽，心理支持。5