纠纷协议书15篇

纠纷协议书15篇

纠纷协议书1

甲方：性别民族,身份证号：,联系电

话：________

乙方：性别民族，身份证号：,联系电

话：________

乙方于20_年11月18日因工作时被机器损伤右手臂，甲方于当日送乙方

住马龙县人民医院，后转至曲靖市第一人民医院进行治疗，乙方于20年：2

月12日出院，共计住院24天。双方于一年一月—日在—主持调解下，本着

公平公正的原则，双方自愿达成如下民事和解协议：

一、在乙方住除期间，甲方已支付费用如下：马龙具人民医院医疗费1500

元，曲靖市第一人民医院医疗费22023元，护理费2400元，住院期间伙食补助

费1000元，交通费300元，共计27200元。

二、事后经双方自愿协商，达成一致，甲方再给付乙方务工费、医疗补助

费、后期治疗费、残疾赔偿金共计人民币元（小写：_）。

三、自甲乙双方签订协议后，乙方收到甲方给付的款项之日起，此事便一

次性解决，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提

起任何方面的诉讼。

三、此协议自双方签字之日起生效。

四、该协议一共两页，一式四份，甲乙双方各执一份，保留一份，存档保

留一份。

甲方：—

乙方：—

调解委员会：—

一年—月—日

纠纷协议书2

甲方：__________

法定代表人：

地址：

乙方：

委托代理人：委托权限为特别授权（祥见授权委托书）

鉴于：

1、甲乙双方均不服市_____区人民法院作出的[20—]_民初字第

—号纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉；

2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意

和解。

为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同

遵守：

一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币万元给甲方，甲方

自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方

不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用（包括但不限于赔偿、税

款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务）。

二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉

费的减退自行办理和承担。

三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐

户：

户名：_______________

开户行：_______________

帐号：_______________

四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院

提交撤销上诉的书面申请。

五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和

解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完

毕时生效，效力均等。

甲方：（签章）

乙方：（签章）

代表人：__________

代表人：__________

一年一月—日

一年—月—日

纠纷协议书3

甲方：丁建廷，男，住试量镇北丁楼西二队。

乙方：丁建伟，男，住址同上。

兹有乙方原分责任由一块，与甲方在分配、管种上发生纠纷，经与双方协

商达成以下协议：

一、乙方土地位置，该土地位于原试量棉花厂北边，东邻试高乡镇公路

沿，南邻原生产队小路，西邻：、北邻：、南北长：米、东西宽：米。

二、甲方土地位置：东邻丁军廷宅基。西邻。北邻丁新

愿宅基。南邻。南北长米，东西宽米。

二、经甲、乙双方协商自愿调换，互不找补十地及财物.

四、自本协议生效之日起，原生产队分给乙方的两块地，即：本协议第一

条标明的土地及鹿新运河北沿一块土地三亩（东邻、西邻。）的土地使用、所

有权归丁建伟所有，其它人不得干涉。

五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效，且具有法律效力，

任何一方不得违约，否则，违约方承担一切经济及法律责任。

六、本协议一式两份，双方各存一份。

甲方：

乙方：

监证人：年月日

纠纷协议书4

一、因中间方土地短缺和没有，特向左右方提出找回原有土地。

二、如在商谈中，找回原有上地各大欢乐，中间方不提I日事。

三、如在商谈中依然找不回原有土地，中间方理应向占土地的一方提出经

济要求，要求如下：

1、在找回原有土地后，占土地一方应付中间方每年每亩土地340元的土地

使用费。

2、如占有土地一方还想继续种中间方土地，应经中间方同意后商议其使用

土地每年每亩的费用。

中间方：__________________

猪留地左方：请签字按手印；猪留地右方:

小海畔地左方：请签字按手印；小海畔地右方:

纠纷协议书5

甲方（医疗机构）：

乙方（患者方）：性别：年龄：

身份证号码：住址：联系电话：

甲、乙双方就患者（身份证号码：）

于年月H因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方

友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1、治疗经过：

2、甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有

合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门

申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享

有的上述权利。

3、补偿数额和给讨方式：

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币

4、甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）

就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万

元。

6、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权

关系文件。

7、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：（盖章）

甲方代表：（签字：

年月日

乙方：（签字）（患者本人）

（患者家属）

年月日

纠纷协议书6

医疗机构名称：_____

医疗机构法定代理人：

调解机构：__________

患者的姓名年龄性别籍贯.住

址职业协议地点：

患者于年月日因住院（门

诊）_____同时，医患双方因病人的医疗问题发生医疗行为纠纷C经医患双方行

为主体同意，医患双方愿意通过协商解决医疗行为纠纷；医患双方按照自愿、

平等、公平、合法、真实、诚实信用的原则，处理条例和有关法律法规达成以

下协议。

第一条医患双方XT自主协商解决医疗纠纷无异议。

第二条医院同意定患者进行一次性经济补偿：（¥元）

第三条本协议生效后，医生同意本协议第二条规定的款项一次性支付

给患者。

第四条医生按照本协议约定支付全部款项后，医患双方因医疗问题引起的

全部纠纷告终。患者不得以任何理由或方式向医生主张权利，否则患者应无条

件返还医生支付的全部款项，本协议不得作为主张权利的依据。

第五条本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医生报主管部门备

案。本协议自双方代表签字后，自医生盖章、病人盖章之口起生效。

调解机构（代表签名）：

医方代表签字：_____

法定代表人（签字）：

患方签字：

签注日期：_____半____月—日

纠纷协议书7

甲方（医疗机构）：_______________

乙方（患者方）：性别：年龄：

身份证号码住址：联系电

话：_______________

甲、乙双方就患者（身份证号码：）于年

月日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发

生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

1.治疗经过：______________

2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有

合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门

申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享

有的上述权利。

3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币

_兀0

4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）

就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。

5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金

万元。

6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授双关

系文件。

7.本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人）

甲方代表：（签字）（患者家属）

¥月□

纠纷协议书8

甲方：有限公司

法定代表人：_____

委托代理人：_____

乙方：_______,女，族，身份证号码：_____，系—的（亲属关系）。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权，即包括承认、放弃、变

更、调解与和解）处理—死亡的相关善后事宜。

因于20—年8月24日在井下作业时发生瓦斯爆炸事故，经抢救无效

死亡。—于_____年月日出生，其原身份证号码为：，其供养

亲属情况如下:

父亲:姓名：年龄：出生E期：职业：家庭住

址:一身份证号码：_

母亲:_____姓名：_—年龄：_—出生E期：_职业：—家庭住

址:—_身份证号码：_—

妻子:_____姓名：_—年龄：_—出生「期：_—职业：_—家庭住

址：—_身份证号码：_—

子女:姓名：年龄：出生E期：职业：家庭住

hk：_身份证号码：_

为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人

民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让的原

则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人抚养费、蟾

养费，交通费，住宿费，精神抚慰金等费用合计人民币万元。

二、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后日

内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：_____

三、上述费用支付给乙方后，乙方负责将该____万元赔偿款项在—的供养

亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证—的供养亲属不以任何形式、

任何理由就—死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由

向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承

担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公

平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议

所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任

何一方不得反悔。

九、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。

甲方：有限公司（盖章）

乙方：_____（捺印）

委托代理人：_____

日期：_____

纠纷协议书9

甲方，________

乙方：________

甲方系“"（第25类）注册商标在中国大陆的使用许可人，

乙方未经甲方同意，在其商场销售商品过程中加冠“_______”作为商品名祢对

外销售，侵犯了甲方的注册商标使用权。甲方就乙方的侵权行为向杭州市中级

人民法院提起了民事诉讼，现甲乙双方经友好协商，达成协议如下：

1.乙方一次性赔偿给甲方人民币元，作为乙方因侵权行为而造成甲

方经济损失的赔偿款。

2.乙方保证在协议生效后，不再从事侵犯“”注册商标的侵权行

为。

3.甲方承诺在本协议生效后，不再追究乙方在本协议生效前的侵犯

“”注册商标专用权的'责任（含诉讼、媒体曝光等）。

4.若乙方在本协议生效后，继续从事侵犯“”注朋商标的侵权行

为，甲方仍享有追究乙方侵权责任的权利。

5.本协议由杭州市中级人民法院出具调解书，经甲乙双方特别授权代理人

签字后生效。若乙方不按调解书及时支付赔偿款，甲方则按起诉标的申请法院

强制执行。

6.本协议一式贰份，甲乙各执壹份。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

甲方代表签名：乙方代表签名：

地址：地址:

电话：电话:

传真:传真:

日期：年月日日期:—年月日

纠纷协议书10

甲方：________医院

乙方：________

鉴于患者曾于—年一月—日至一年—月一日在甲方

处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争

议C本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以

及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执

行。

一、乙方基本情况：

姓名：_________

性别：_____

年龄：

身份证号码：

二、甲、乙双方确认如下基本事实：

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对

甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，

甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任

何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不

得以本协议作为其主张权利的‘依据。

六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充

分协商与沟通订立，木协议内容己经充分理解。

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日

起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

甲方代表签名：乙方代表签名：

地址：地址：

电话：电话：

传真：传真：

日期：______年______月_____日日期：_______年_______月E

纠纷协议书11

出租方（甲方）：________________________________

承租人（乙方）：__________________________

根据

第一条该房屋位于位

置，房子有设施:供水管，下水道，瓷脸盆，马桶，脸盆，防盗网，暖气片，防

盗门。

第二条房屋租赁期限为一年。年复一年。

乙方出租该房屋仅供日常家庭使用。

租赁期满，甲方有权收回租赁房屋，乙方应如期归还。如果乙方想续租，

必须在租赁期满前三个月书面通知甲方。经甲方同意，乙方在支付第二年全额

租金的同时，将重新签订租赁合同。在同等条件下，乙方有优先承租权。

第三条本合同租金以现金形式支付，应提前支付。乙方应一次性向甲方支

付全年人民币的全额租金，租金交付日为本合同的签订日和生效日。

第四条租赁期内，乙方应承担其应承担的电费、水费、物业费、取暖费、

有线电视费及其他费用。

第五条甲乙双方的权利和责任：

（1）在合同有效期内，甲乙双方均无权单方面终止合同的履行。应由双方协

商解决。协商不成的，不影响合同的执行（本条第三款除外）。

（二）乙方居住期间，应保持房屋结构、设备、物品、门窗的完好。如有损

坏，应在合同期满前恢复原貌，由此产生的费用由乙方承担。

（3）在租赁期内，乙方不得将房屋转借或转租给他人。不得改变租赁用途或

利用房屋进行违法犯罪活动。不要改变房子的结沟或损坏房子。如发生上述情

况，甲方有权单方面终止合同的执行，乙方已支付的租金不予退还给甲方，由

此给甲方造成的损失由乙方承担赔偿责任

第六条本合同未尽事宜，双方协商解决。

本合同共两页，一式两份，双方各执一份。

甲方（签字）：______________

乙方（签字）：_______________

签署日期:__________________

工作单位:________________

工作单位:________________________________

工作单位:_____________________

电话号码:________________

电话号码：____________________

手机：____________________

手机:____________________

纠纷协议书12

甲方：张_，男，白族，年12月07日生，住址：

,身份证号：,联系电话o

委托代理人：

乙方：刘_，女，汉族，年9月2日生，住址：，

身份证号：______,联系电话：o

委托代理人：

刘—诉张—买卖合同纠纷一案，由—人民法院受理，案号：（_）_初字第

39号，原定于年8月30日开庭。现经委托代理人努力协调，经双

方协商，达成以下庭前和解协议：

一、甲乙双方一致同意解除双方于—年5月23日签订的房屋买卖合同。

二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币.00元（大写：壹十五万元

整）退还给乙方；

三、乙方收足上述款项后，则向法院撤回所有诉讼请求及财产保全申请。

乙方撤诉后，人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲方承担。乙方以后不再

就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。

四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后

生效

甲方:委托代理人：

乙方:委托代理人：

年月日

纠纷协议书13

一、甲乙双方

甲方，_______________

姓名：_______________

身份证号：_______________

住所：_______________

联系电话：_______________

乙方：_______________

（以下三项选填）

法定代表人姓名：_______________

法定代表人身份证号：

法定代表人住所：_______________

二、证明人姓名：

三、事件起因：_______________

四、经协商，且经证明人证明有效，现甲乙双方达成以下协议：

1、

2、

3、

4、

5、

6、合同甲、乙双方约定的其他事项

五，证明人同意为本协议的公正性，有效性负责本合同一式三份，甲方、乙

方及证明方各一份，自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜，

由甲乙双方共同协商，达成一致意见，形成书面补充协议。补充协议与本合同

具有同等法律效力。

甲方（盖章）签名：_______________

乙方（盖章）签名：_______________

证明人（盖章）签名：（三方需按手印）

签定日期：_______________

纠纷协议书14

甲方：张男，白族，1年12月07日生，云南省大理市人，住

大理市经济开发区一职T宿舍3栋4单元202室，身份证号码,联系

电话,0872-23o

委托代理人：

乙方：刘女，汉族，1_______年9月2日生，住大理市下关镇雪人路

八号6栋，身份证号码,联系电话：o

委托代理人：

刘—诉张—买卖合同纠纷一案，由_______人民法院受理，案号：

（0）_初字第39号，原定于0年8月30日开庭。现经委托代理

人努力协调，经双