一年期综合意外险合同

一年期综合意外险合同投保人：__________（姓名），证件类型：__________，证件号码：__________，联系地址：__________被保险人：__________（姓名），证件类型：__________，证件号码：__________，联系地址：__________，与投保人关系：__________（如本人、配偶、父母等）保险人：__________保险公司（以下简称“保险人”）第一条合同构成本保险合同由保险单、本保险条款、投保单、特别约定、批单及其他书面协议共同构成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。第二条保险责任保险期间内，保险人承担下列责任：（一）意外身故保险金被保险人因意外伤害事故（突发、非本意、外来、非疾病的身体伤害事件），自事故发生之日起180日内因该伤害身故的，按约定的“意外身故/伤残保额”给付，本合同对该被保险人责任终止。（二）意外伤残保险金被保险人因意外伤害事故，自事故发生之日起180日内导致伤残的，按《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）评定等级，以“意外身故/伤残保额”为基数，按对应比例（一级100%、二级90%……十级10%）给付。同一事故多处伤残的，以最高等级为准；不同等级累加但不超100%，累计给付不超保额。（三）意外医疗费用补偿被保险人因意外伤害在保险人认可的二级及以上公立医院普通部（不含特需/国际部）治疗，发生的社保范围内合理医疗费用（不含自费药），扣除100元免赔额后，按90%比例给付，累计不超“意外医疗保额”。（四）突发疾病身故保险金被保险人突发急性病（如急性心梗、脑溢血、急性重症胰腺炎等），自发病之日起72小时内身故的，按约定的“突发疾病身故保额”给付，本合同责任终止。（五）意外住院津贴被保险人因意外伤害住院的，按50元/天给付津贴，免赔3天，累计不超180天。第三条除外责任下列情形导致身故、伤残或医疗费用的，保险人不承担责任：1.投保人/受益人故意杀害、故意伤害被保险人；2.被保险人故意自伤、自杀、犯罪或抗拒刑事强制措施；3.醉酒、吸毒、服用管制精神药品/麻醉药品；4.无有效驾驶资格或驾驶无有效行驶证的机动车；5.从事高风险运动（跳伞、攀岩、蹦极、潜水、赛车等）；6.战争、军事冲突、暴乱、核爆炸/辐射/污染；7.怀孕、分娩、流产、宫外孕、节育手术；8.精神疾病、医疗事故、艾滋病（输血导致除外）；9.酗酒、暴饮暴食、意外伤害以外的医疗费用；10.本合同责任范围外的其他情形。第四条保险期间自保险人同意承保、收取足额保费并签发保险单的次日零时起，至约定的一年期满日二十四时止（具体以保险单载明为准）。第五条保险金额与保费（一）保额：1.意外身故/伤残：______元；2.意外医疗：______元；3.突发疾病身故：______元；4.意外住院津贴：50元/天，累计180天。（二）保费：投保人需一次性交清______元，保险人收到足额保费后合同生效。第六条理赔申请与给付（一）通知义务：保险事故发生后，申请人应在10日内通知保险人；未及时通知导致事故性质/原因难以确定的，保险人对无法确定部分不承担责任。（二）理赔材料：1.身故：保险单、死亡证明、户籍注销证明、受益人关系证明；2.伤残：保险单、伤残鉴定报告（保险人认可机构）、诊断证明；3.医疗费用：保险单、病历、原始票据、社保报销分割单；4.住院津贴：保险单、住院小结、费用清单。（三）给付时效：材料齐全后，属保险责任的10日内给付；不属责任的3日内发出拒赔通知并说明理由。第七条职业变更被保险人职业变更的，需在10日内通知保险人：1.风险等级降低：退还保费差额；2.风险等级升高：补交差额，未补交则按保费比例给付；3.属拒保职业：保险人有权解除合同，按短期费率退还未满期保费。第八条退保1.犹豫期（10日）内：退还全部保费，无手续费；2.犹豫期后：按日比例计算未满期保费（已交保费×剩余天数/365×90%），合同终止。第九条争议解决协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁，或向有管辖权的人民法院提起诉讼（二者选其一，以保险单为准）。第十条特别约定1.仅承保1-4类职业，5-6类及以上拒保