2025年高校医保管理人事岗笔试真题（附答案）

2025年高校医保管理人事岗笔试练习题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《中华人民共和国社会保险法》，我国基本医疗保险体系不包含以下哪类保障（）A.职工基本医疗保险B.城乡居民基本医疗保险C.商业补充医疗保险D.大学生基本医疗保险2.下列人员中，不属于高校大学生医保参保范围的是（）A.全日制普通高等学历教育的本科在校生B.非全日制在职研究生C.全日制高等专科学校在校生D.全日制高等职业技术学校在校生3.高校医保管理人事岗的核心基础职责是（）A.医保政策宣传B.参保人员信息登记与核定C.医保报销材料代收D.异地就医备案代办4.按照全国职工医保缴费通用规则，职工基本医疗保险单位缴费比例、个人缴费比例分别不超过职工上年度工资总额的（）A.6%、2%B.8%、2%C.10%、3%D.16%、8%5.2025年国家规定的城乡居民基本医疗保险（含全日制高校大学生）财政补助标准为每人每年不低于（）元，个人缴费标准为每人每年不低于380元。A.640B.680C.720D.7606.大学生医保属于下列哪类医保范畴（）A.职工基本医疗保险B.灵活就业人员医疗保险C.城乡居民基本医疗保险D.专属商业医疗保险7.高校教职工办理医保在职转退休手续时，需满足累计缴费年限达到属地规定的最低要求，全国通用最低缴费年限通常为（）A.男20年、女15年B.男25年、女20年C.男30年、女25年D.男女均为20年8.根据《事业单位人事管理条例》，事业单位工作人员年度考核结果档次不包含（）A.优秀B.合格C.基本合格D.待合格9.大学生普通门诊统筹的报销比例原则上不低于（）A.40%B.50%C.60%D.70%10.异地就医临时外出就医备案的有效期最长不超过（）A.30天B.90天C.180天D.365天11.下列不属于医保欺诈骗保行为的是（）A.冒用他人医保凭证就医购药B.虚构医疗服务项目套取医保基金C.经本人同意使用个人账户为子女支付感冒药品费用D.伪造医疗费用票据申请医保报销12.高校人事档案中，教职工医保参保缴费凭证的保管期限为（）A.10年B.30年C.50年D.永久13.事业单位公开招聘工作人员的首个流程是（）A.发布招聘公告B.制定招聘方案C.受理应聘申请D.资格审查14.职工医保个人账户家庭共济资金不可用于支付以下哪项费用（）A.配偶在定点医疗机构的自费医疗费用B.子女在定点零售药店购买医用口罩的费用C.父母参加城乡居民医保的个人缴费D.本人在健身机构的健身年卡费用15.下列收入中，应当计入高校教职工医保缴费基数的是（）A.年终一次性奖金B.独生子女费C.抚恤金D.差旅补助16.大学生在寒暑假期间返回户籍地就医，未提前备案的，报销比例（）A.全额不予报销B.按参保地规定的正常比例报销C.较正常比例降低10%报销D.仅能报销住院费用的30%17.高校人事岗收到师生医保待遇异议申请后，应当在（）个工作日内予以答复或协调医保经办机构处理。A.3B.5C.10D.1518.下列不属于大学生医保待遇保障范围的是（）A.普通门诊费用B.住院费用C.门诊慢特病费用D.美容整形费用19.事业单位工作人员连续旷工超过（）个工作日，事业单位可以解除聘用合同，同步停止其医保缴费。A.7B.10C.15D.3020.高校医保经办工作的上级归口指导部门是（）A.教育行政部门B.医疗保障行政部门C.人力资源和社会保障行政部门D.财政部门二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.大学生医保的保障范围包含以下哪些项目（）A.普通门诊费用B.住院费用C.门诊慢特病费用D.疫苗接种费用（非免疫规划类）E.急诊抢救费用2.高校医保管理人事岗在教职工医保参保登记环节需完成的工作包括（）A.核对新入职教职工的人事档案信息B.核定医保缴费基数C.收集教职工参保所需身份证明材料D.向属地医保经办机构报送参保名单E.为教职工购买商业补充医疗保险3.事业单位工作人员的处分种类包括（）A.警告B.记过C.记大过D.降级E.开除4.当前我国异地就医直接结算覆盖的费用类型包括（）A.住院费用B.普通门诊费用C.门诊慢特病费用D.牙科正畸费用E.生育医疗费用5.职工医保个人账户家庭共济的使用对象包括参保人员的（）A.配偶B.子女C.父母D.祖父母E.兄弟姐妹6.高校医保管理工作的考核指标包括（）A.师生参保覆盖率B.医保政策知晓率C.医保业务办理差错率D.师生医保咨询答复满意度E.医保基金结余率7.下列材料中，应当纳入教职工人事档案管理的医保相关材料包括（）A.医保参保登记表B.医保缴费凭证C.医保在职转退休审批表D.门诊就医费用票据E.生育保险待遇申领凭证8.高校教职工医保补缴的适用情形包括（）A.新入职教职工未及时办理参保登记断缴的B.教职工调动工作转移医保关系断缴不超过3个月的C.教职工因个人原因未参保要求补缴近5年医保的D.学校因工作失误漏缴教职工医保的E.教职工退休时累计缴费年限不足需补缴的9.大学生医保自动停保的情形包括（）A.毕业离校B.转学至其他高校C.休学保留学籍D.应征入伍E.退学10.下列属于医疗救助资助参保对象的是（）A.特困人员B.低保家庭学生C.返贫致贫人口D.烈士子女E.建档立卡脱贫家庭学生三、判断题（共10题，每题1分，共10分。判断正确得1分，错误或不判断得0分）1.大学生参加城乡居民医保的费用由个人全额承担，无财政补助。（）2.高校人事岗可根据教职工申请自行调整其医保缴费基数。（）3.职工医保个人账户资金只能由本人使用，不得划转至亲属使用。（）4.大学生在实习期间异地就医的费用可按规定申请报销。（）5.事业单位工作人员对年度考核结果有异议的，可按照规定申请复核。（）6.异地就医备案后，参保人员在参保地就医无法正常享受医保待遇。（）7.高校可强制要求已在原籍参保的大学生必须参加学校属地的大学生医保。（）8.退休职工达到医保最低缴费年限后，无需再缴纳职工医保费，可正常享受退休人员医保待遇。（）9.人事岗工作人员可自行查询、泄露教职工的医保待遇享受信息。（）10.大学生医保的待遇享受期通常为每年的1月1日至12月31日，部分地区按学制一次性参保的待遇期覆盖在校就读全程。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分。要求表述准确，条理清晰）1.简述高校医保管理人事岗的主要工作职责。2.简述全日制大学生参保缴费后可享受的医保待遇范畴。3.简述高校教职工医保缴费基数的核定标准及办理流程。五、案例分析题（共1题，20分。要求结合政策依据作答，逻辑清晰，措施可落地）2025年9月，某省属高校新生入学季，医保管理人事岗工作人员小张梳理近期业务时发现以下待办事项：①新生参保名单中有3名建档立卡脱贫家庭学生、2名低保家庭学生，学生咨询是否可以减免参保费用；②1名8月刚办理退休手续的教职工前来反映，本月医保个人账户未到账，经核查是人事岗未及时为其办理医保在职转退休手续；③1名大三专科生因户籍地低保政策要求，申请将医保参保关系从学校转回原籍；④12名外省籍新生咨询异地就医备案的办理方式及报销规则。结合上述材料，如果你是小张，请逐一说明各项事项的处理方式及对应的政策依据。参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.答案：C。解析：我国基本医疗保险包含职工医保、城乡居民医保两大类，大学生医保属于城乡居民医保范畴，商业补充医疗保险是基本医保的补充保障，不属于基本医保体系。2.答案：B。解析：大学生医保参保范围为全日制普通高等学校（含高职、高专）的全日制在校生，非全日制在职研究生应由所在单位或个人按灵活就业人员身份参保，不属于大学生医保范畴。3.答案：B。解析：参保人员信息登记与核定是医保待遇享受的基础，是人事岗的核心基础职责，其余选项为衍生职责。4.答案：A。解析：国家规定职工医保单位缴费比例不超过6%，个人缴费比例为2%，16%、8%为职工养老保险的单位、个人缴费比例。5.答案：B。解析：国家医保局、财政部2024年11月印发《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确2025年城乡居民医保财政补助标准提高至每人每年不低于680元，个人缴费标准提高至380元。6.答案：C。解析：大学生医保纳入城乡居民基本医疗保险管理范畴，执行属地城乡居民医保统一政策。7.答案：B。解析：全国通用职工医保最低累计缴费年限为男满25年、女满20年，部分地区可结合实际调整。8.答案：D。解析：《事业单位人事管理条例》规定年度考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个档次，无待合格档次。9.答案：B。解析：国家要求大学生普通门诊统筹报销比例原则上不低于50%，部分地区可结合实际提高。10.答案：C。解析：《全国异地就医直接结算经办规程》规定临时外出就医备案有效期最长不超过180天，异地长期居住备案有效期不低于1年。11.答案：C。解析：职工医保个人账户家庭共济政策允许使用个人账户资金为亲属支付定点医药机构的合规医药费用，不属于欺诈骗保。12.答案：D。解析：教职工社保参保缴费凭证属于人事档案中永久保管的材料范畴。13.答案：B。解析：事业单位公开招聘的首个流程是制定招聘方案，报主管部门备案后再发布公告。14.答案：D。解析：健身消费不属于基本医疗保障范畴，不得使用个人账户资金支付。15.答案：A。解析：医保缴费基数为职工上年度工资总额，包含奖金、津贴等，独生子女费、抚恤金、差旅补助不属于工资总额范畴，不计入基数。16.答案：B。解析：国家明确大学生寒暑假、实习、探亲期间在户籍地或实习地就医的，无需备案按正常比例报销。17.答案：B。解析：高校医保经办服务规范要求，人事岗收到医保异议申请后需在5个工作日内予以答复或协调处理。18.答案：D。解析：美容整形属于非疾病治疗类项目，不属于医保保障范围。19.答案：C。解析：《事业单位人事管理条例》规定，工作人员连续旷工超过15个工作日，事业单位可以解除聘用合同。20.答案：B。解析：医保经办工作的上级归口指导部门为医疗保障行政部门，教育、人社、财政部门按职责配合相关工作。二、多项选择题参考答案及解析1.答案：ABCE。解析：非免疫规划类疫苗属于公共卫生服务项目或自费项目，不属于医保保障范围，其余选项均在大学生医保保障范畴内。2.答案：ABCD。解析：商业补充医疗保险属于可选福利，不属于参保登记环节的法定必须工作。3.答案：ABCDE。解析：事业单位处分种类包括警告、记过、记大过、降级、撤职、开除六类。4.答案：ABCE。解析：牙科正畸属于美容类非疾病治疗项目，不属于医保保障范围，其余项目均已实现异地就医直接结算。5.答案：ABC。解析：职工医保个人账户家庭共济的使用对象为参保人员本人及其配偶、父母、子女，不包含祖父母、兄弟姐妹。6.答案：ABCD。解析：高校医保管理考核不将医保基金结余率作为指标，要求基金实现合理使用、应报尽报。7.答案：ABCE。解析：教职工个人门诊就医费用票据属于个人保管材料，无需纳入人事档案。8.答案：ABDE。解析：职工医保断缴超过3个月的，不得补缴，只能重新参保，连续缴费年限重新计算。9.答案：ABDE。解析：休学保留学籍的学生仍属于在校学生，可继续保留大学生医保参保关系，无需停保。10.答案：ABCE。解析：烈士子女属于优抚对象，不属于医疗救助资助参保范畴，其余选项均为资助参保对象。三、判断题参考答案及解析1.答案：×。解析：大学生参保费用由财政补助和个人缴费两部分构成，财政补助占主要部分。2.答案：×。解析：医保缴费基数按照职工上年度工资总额核定，不得自行调整。3.答案：×。解析：2023年起全国全面实施职工医保个人账户家庭共济制度，个人账户资金可用于配偶、父母、子女的合规医药费用支付。4.答案：√。解析：大学生实习期间异地就医的费用按规定予以报销，无需备案。5.答案：√。解析：事业单位工作人员对考核结果有异议的，可在收到考核结果之日起10个工作日内申请复核。6.答案：×。解析：异地就医备案不影响参保人员在参保地的医保待遇享受，可正常报销。7.答案：×。解析：大学生可自愿选择在原籍或学校参保，不得强制要求。8.答案：√。解析：符合《社会保险法》第二十七条相关规定。9.答案：×。解析：人事岗工作人员需严格保护参保人员个人信息，不得泄露、私自查询。10.答案：√。解析：符合大学生医保参保管理的通用规则。四、简答题参考答案及得分点1.参考答案（每点2分，答对5点得满分）：①参保管理：负责教职工、学生的参保登记、信息变更、停保续保、关系转移等工作，核定缴费基数，按时向医保经办机构报送参保数据，完成费用核对缴纳；②待遇经办：协助师生办理医保报销、异地就医备案、转诊转院、生育津贴申领、医疗救助申请等业务，对接医保经办机构解决待遇享受异常问题；③政策宣传：定期开展医保政策宣讲，制作宣传材料，解答师生医保咨询，建立常见问题解答台账；④人事衔接：将医保参保、缴费、待遇审批等材料纳入人事档案管理，配合完成教职工考核、退休审批、职称评定中的医保相关事项；⑤数据管理：维护参保人员信息台账，定期核对参保数据，配合医保经办机构完成稽核、检查、统计上报等工作；⑥异议处理：受理师生医保相关投诉、异议，按规定时限协调处理并反馈结果。2.参考答案（每点2.5分，答对4点得满分）：①普通门诊待遇：在属地定点医疗机构发生的合规普通门诊费用，按不低于50%的比例报销，年度设有封顶线；②住院待遇：在定点医疗机构住院发生的合规费用，按医疗机构等级设置不同报销比例，三甲医院报销比例通常不低于60%，基层医院报销比例不低于80%；③门诊慢特病待遇：经认定符合门诊慢特病病种范围的，对应的门诊治疗费用按规定比例报销，报销比例与住院待遇一致；④急诊抢救待遇：突发疾病急诊抢救发生的合规费用，按住院待遇标准报销；⑤异地就医待遇：寒暑假、实习、探亲期间在异地发生的合规医疗费用，无需备案按正常比例报销，长期异地居住的办理备案后可直接结算。3.参考答案（核定标准4分，流程6分）：核定标准：教职工医保缴费基数为本人上年度工资总额，工资总额包含计时工资、计件工资、奖金、津贴补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资，独生子女费、抚恤金、差旅补助、劳务费等不纳入缴费基数范围，缴费基数上限为属地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的300%，下限为60%。办理流程：①每年1月收集教职工上年度工资发放台账，核算每名职工的工资总额，对照上下限标准核定缴费基数；②将核定后的缴费基数公示7个工作日，接受教职工异议申请；③公示无异议后，将缴费基数表报送属地医保经办机构审核；④审核通过后，按新基数核定全年医保缴费金额，按月缴纳。五、案例分析题参考答案及评分标准（每项事项处理方式3分、政策依据2分，逻辑清晰、措施完整加2分）1.家庭经济困难学生参保事项处理：①处理方式：第一时间告知学生其属于医疗救助资助参保对象，无需全额缴纳个人缴费部分；收集5名学生的低保、建档立卡身份佐证材料，统一报送属地医保经办机构，申请资助参保，其中特困人员全额资助、低保对象定额资助、脱贫家庭学生按属地政策资助，确保学生仅需缴纳资助后剩余的个人缴费部分（无剩余的无需缴费）；将资助参保名单公示3个工作日，接受监督。②政策依据：《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》《社会救助暂行办法》，明确对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定人口等参加城乡居民医保给予分类资助。2.退休教职工在职转退休事项处理：①处理方式：第一时间向教职工致歉，告知其未到账原因；收集该教职工的退休审批表、人事档案、医保缴费台账，核对其累计缴费年限是否达到男25年、女20年的最低要求；如达到要求，在3个工作日内报送医保经办机构办理在职转退休手续，申请补发未到账的个