妇产科主治医师考试模拟考试试题和答案

妇产科主治医师考试模拟考试试题和答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.严密观察产程进展E.肌注哌替啶镇静答案：D2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0h≥5.1mmol/L即可诊断GDMD.高危孕妇首次产检即行OGTTE.GDM产后6周无需再评估糖代谢答案：B3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，孕34周。首选降压药物为A.硝苯地平缓释片口服B.拉贝洛尔静脉泵入C.硝酸甘油静脉滴注D.卡托普利口服E.利血平肌注答案：B4.胎盘早剥最严重的并发症是A.子宫胎盘卒中B.弥散性血管内凝血C.急性肾衰竭D.产后出血E.羊水栓塞答案：B5.下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.剖宫产史D.高龄初产E.妊娠期高血压疾病答案：E6.初产妇，孕40周，临产10小时，宫口开大8cm，宫缩45″/2′，胎心110次/分，阴道检查胎头高位-1，矢状缝与骨盆入口横径一致，大囟门在1点处。最可能的胎位是A.LOTB.LOAC.ROAD.ROTE.LOP答案：A7.关于羊水指数（AFI），下列正确的是A.AFI≤2cm为羊水过少B.AFI5～8cm为羊水偏少C.AFI8～18cm为正常D.AFI>20cm即可诊断羊水过多E.测量以脐为中心四个象限最大垂直径之和答案：E8.产后出血定义是A.阴道分娩后2h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后2h内出血≥500mLD.产后24h至6周内出血≥500mLE.产后6h内出血≥1000mL答案：B9.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C10.绝经后妇女，阴道少量流血，超声示子宫内膜厚6mm，下一步首选A.观察3个月后复查B.口服孕激素撤退试验C.宫腔镜+诊刮D.检测血清CA125E.盆腔MRI答案：C11.口服避孕药导致深静脉血栓的主要机制是A.雌激素增加凝血因子Ⅶ、ⅩB.孕激素抑制抗凝血酶ⅢC.雌激素降低蛋白CD.孕激素增加血小板聚集E.雌激素减少纤溶酶原答案：A12.多囊卵巢综合征患者最常见内分泌特征为A.高FSHB.低LHC.高胰岛素伴高雄激素D.低雌激素E.高PRL答案：C13.初孕妇，孕35周，突发下腹痛，阴道流血，子宫张力高，胎心消失。最可能诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.羊水栓塞E.脐带脱垂答案：B14.下列哪项不是HELLP综合征表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶ALT>40U/LC.溶血伴外周血涂片破碎红细胞D.血压必须≥160/110mmHgE.右上腹痛答案：D15.妊娠期甲状腺功能减退首选替代药物A.碘化钾B.左甲状腺素钠C.甲状腺片D.丙硫氧嘧啶E.甲巯咪唑答案：B16.初产妇，会阴侧切分娩后第3日，切口红肿，有脓性分泌物，体温38.2℃，处理错误的是A.拆除侧切缝线B.清创引流C.广谱抗生素静脉应用D.高锰酸钾坐浴bidE.立即二次缝合切口答案：E17.子宫肌瘤最常见变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变E.钙化答案：A18.子宫内膜异位症最佳确诊方法A.血清CA125B.经阴道超声C.盆腔MRID.腹腔镜+病理E.临床症状评分答案：D19.卵巢畸胎瘤最常见的并发症A.破裂B.感染C.蒂扭转D.出血E.恶变答案：C20.关于产褥感染，下列正确的是A.产后1周内体温≥38℃均考虑产褥感染B.需氧菌与厌氧菌混合感染常见C.首选克林霉素单药D.子宫肌炎不需静脉抗生素E.剖宫产无需预防用抗生素答案：B21.初孕妇，孕32周，空腹血糖5.3mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查100gOGTT答案：B22.下列哪项不是胎儿窘迫表现A.胎心基线变异消失B.晚期减速频发C.胎动增加后减少D.羊水Ⅲ度污染E.胎心基线150次/分答案：E23.宫颈癌保留生育功能手术适应证A.ⅠB1期，肿瘤<2cm，无淋巴结转移B.ⅠB2期，腺癌C.ⅡA期，肿瘤4cmD.Ⅲ期E.淋巴血管间隙受累答案：A24.初孕妇，孕39周，估计胎儿体重4200g，骨盆测量骶耻外径17cm，对角径11cm，应建议A.阴道试产B.立即剖宫产C.缩宫素催产D.人工破膜E.会阴侧切答案：B25.关于紧急避孕，正确的是A.米非司酮10mg口服，72h内B.左炔诺孕酮1.5mg口服，120h内C.铜宫内节育器可5d内置入D.不影响下次月经E.对已着床胚胎有效答案：C26.初产妇，产后第4日，突发胸痛，呼吸困难，血气示低氧血症，D-二聚体>5000μg/L，最可能A.羊水栓塞B.肺血栓栓塞C.心肌梗死D.肺炎E.气胸答案：B27.下列哪项不是无排卵性功血特点A.周期紊乱B.经期长短不一C.经量多少不等D.基础体温双相E.子宫内膜增生答案：D28.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物A.AFPB.CA125C.HE4D.CEAE.CA19-9答案：B29.初孕妇，孕28周，B超示胎盘下缘距宫颈内口2cm，诊断A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.正常位置答案：D30.下列哪项不是缩宫素使用禁忌A.子宫破裂史B.胎盘早剥C.头盆不称D.多胎妊娠E.孕41周引产答案：E31.初孕妇，孕16周，血清学筛查21三体风险1:50，下一步首选A.直接引产B.无创产前基因检测C.羊水染色体核型D.脐带血穿刺E.复查血清学答案：C32.关于阴道自净作用，主要依赖A.乳酸杆菌维持pH3.8～4.4B.雌激素降低糖原C.宫颈黏液碱性D.阴道黏膜复层扁平上皮角化E.白细胞吞噬答案：A33.初产妇，孕30周，宫高28cm，腹围90cm，B超EFW1500g，羊水指数8cm，考虑A.胎儿生长受限B.巨大儿C.羊水过多D.正常E.羊水过少答案：A34.下列哪项不是子宫肌瘤手术指征A.肌瘤直径>5cm并生育要求B.月经过多致贫血C.压迫症状明显D.绝经后肌瘤继续增大E.浆膜下小肌瘤无症状答案：E35.初孕妇，孕41周，Bishop评分4分，引产首选A.米索前列醇25μg阴道置药B.缩宫素2.5U静滴C.人工破膜D.地诺前列酮栓10mg阴道E.剖宫产答案：D36.关于母乳喂养，错误的是A.初乳含大量IgAB.哺乳可促进子宫复旧C.按需哺乳D.乙肝DNA高载量禁忌E.可增加母婴情感答案：D37.初孕妇，孕34周，阴道流液pH7.0，阴道液涂片见羊齿状结晶，诊断A.尿失禁B.阴道炎C.胎膜早破D.宫颈黏液E.羊水过多答案：C38.下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：E39.初孕妇，孕29周，空腹血糖4.5mmol/L，餐后2h9.2mmol/L，应A.诊断GDMB.行75gOGTTC.饮食控制+运动D.胰岛素治疗E.无需处理答案：B40.关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.子痫前期高危因素包括A.初产B.年龄>40岁C.多胎妊娠D.慢性高血压E.前置胎盘答案：ABCD42.胎儿生长受限常见原因A.妊娠期高血压疾病B.胎儿染色体异常C.孕期吸烟D.双胎输血综合征E.妊娠期糖尿病巨大儿答案：ABCD43.需行紧急剖宫产指征A.胎盘早剥伴胎心异常B.脐带脱垂胎心消失C.子宫破裂D.肩难产E.Ⅲ度胎盘早剥胎心正常答案：ABC44.绝经激素治疗禁忌证A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.活动性肝病D.深静脉血栓史E.骨质疏松答案：ABCD45.宫颈癌淋巴转移途径包括A.宫旁淋巴结B.闭孔淋巴结C.髂内淋巴结D.髂外淋巴结E.腹股沟浅淋巴结答案：ABCD46.羊水过多常见胎儿畸形A.食管闭锁B.无脑儿C.膈疝D.双胎输血综合征受血儿E.泌尿系统畸形答案：ABCD47.口服避孕药益处A.调整月经周期B.降低卵巢癌风险C.缓解痛经D.降低子宫内膜癌风险E.增加静脉血栓风险答案：ABCD48.产程中活跃期延长诊断标准A.初产妇>4h宫口无进展B.经产妇>2h宫口无进展C.宫缩良好D.破膜后>2h无进展E.宫口≥6cm答案：ABCE49.卵巢恶性肿瘤术后化疗指征A.ⅠA期高分化上皮癌B.ⅠC期透明细胞癌C.Ⅱ期及以上D.无性细胞瘤ⅠAE.残余灶>1cm答案：BCE50.妊娠期甲亢治疗A.首选丙硫氧嘧啶孕早期B.甲巯咪唑致畸风险高C.禁用放射性碘D.手术可选孕中期E.普萘洛尔长期大剂量答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月羊水量约为______mL，羊水指数正常范围______cm。答案：800；8～1852.子痫前期孕妇血压≥______mmHg，尿蛋白≥______g/24h可诊断重度。答案：160/110；253.胎儿脐动脉S/D比值在孕晚期正常应<______，如≥______提示胎盘阻力增高。答案：3.0；3.054.宫颈癌筛查起始年龄推荐______岁，HPV疫苗二价覆盖型别______型。答案：25；16/1855.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT0h≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.556.产后子宫底每日下降______cm，产后______周恢复至盆腔。答案：1～2；657.卵巢颗粒细胞瘤可分泌______激素，出现______症状。答案：雌激素；绝经后阴道流血58.会阴侧切角度一般为______度，切口长度约______cm。答案：45；3～559.初产妇活跃期最大加速期宫口扩张速度应≥______cm/h，经产妇≥______cm/h。答案：1.0；1.560.紧急避孕左炔诺孕酮单次剂量______mg，最佳服药时间性交后______h内。答案：1.5；72四、简答题（每题8分，共40分）61.简述重度子痫前期终止妊娠时机原则。答案：①孕周≥34周：一经确诊，稳定后尽快终止；②孕28～33⁺⁶周：病情稳定、胎儿情况良好者期待治疗至34周，若出现终末器官损害、胎盘早剥、DIC、胎儿窘迫、难以控制高血压则立即终止；③<28周：个体化，若母体危险极大则优先保全母体，放弃胎儿；④所有期待治疗需具备三级医院NICU条件，给予糖皮质激素促胎肺成熟、硫酸镁脑保护、严密母胎监测。62.列出胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：①病史：早剥常有高血压、外伤史，前置胎盘无痛性流血；②症状：早剥腹痛剧烈，子宫张力高，胎心异常；前置胎盘无腹痛；③流血：早剥隐性或显性，血色暗红，可伴凝血块；前置胎盘鲜红，反复；④体征：早剥子宫压痛，胎位不清，胎心消失；前置胎盘子宫软，胎位清；⑤超声：早剥胎盘后血肿，前置胎盘胎盘覆盖内口；⑥处理：早剥立即分娩，前置胎盘据孕周、流血量决定。63.简述卵巢恶性肿瘤FIGO2021分期中ⅢC期的定义。答案：肿瘤累及盆腔外腹膜，且腹膜后淋巴结转移（盆腔或腹主动脉旁）最大径>1cm，或组织学证实淋巴结转移，无论腹膜病灶大小。64.简述产后出血“4T”病因分类及对应举例。答案：①Tone（宫缩乏力）：子宫过度膨胀、多胎、产程延长；②Trauma（产道损伤）：宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤、子宫破裂；③Tissue（胎盘因素）：胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留；④Thrombin（凝血功能障碍）：胎盘早剥、羊水栓塞、HELLP、遗传性凝血缺陷。65.简述宫颈癌保留生育功能“根治性宫颈切除术”适应证及禁忌证。答案：适应证：①FIGOⅠA2～ⅠB2期（≤2cm），鳞癌或普通型腺癌；②年龄≤45岁，有强烈生育愿望；③无盆腔淋巴结转移、无宫旁受累、无阴道受累；④能密切随访。禁忌证：①肿瘤>2cm或颈管侵犯>1/2；②特殊病理类型如神经内分泌癌、胃型腺癌；③淋巴结转移；④合并严重内科疾病不能妊娠；⑤不能规律随访。五、计算与分析题（每题15分，共30分）66.初孕妇，孕28周，75gOGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算每日所需总热量及三大营养素比例；（3）列出血糖控制目标及监测方案。答案：（1）诊断妊娠期糖尿病（GDM），依据：OGTT1h≥10.0mmol/L、2h≥8.5mmol/L，各一点异常即可。（2）理想体重=身高(cm)-105=165-105=60kg，孕前BMI=22kg/m²属正常，热量30kcal/kg，总热量=60×30=1800kcal。碳水化合物45%=1800×0.45=810kcal→810/4=202g；蛋白质20%=360kcal→90g；脂肪35%=630kcal→70g。（3）控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1h≤7.8mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L。监测：空腹+三餐后2h血糖每日4次，每周至少3d；如1周>2次超标则启用胰岛素。67.经产妇，孕39周，阴道分娩后30min胎盘未娩出，阴道流血600mL，血压90/60mmHg，心率110次/分。（1）列出最可能诊断及鉴别；（2）给出即刻处理流程（含药物剂量、手术步骤）；（3）计算失血量及补液原则。答案：（1）诊断：第三产程延长并产后出血，鉴别：胎盘滞留、胎盘植入、子宫收缩乏力、产道裂伤。（2）即刻处理：①立即双手按摩子宫，静推缩宫素10U+静滴缩宫素20U/500mL生理盐水250mL/h；②排空膀胱，建立双静脉通道，快速输注乳酸林格液1000mL；③若10min仍未娩出，手取胎盘：左手牵拉脐带，右手沿脐带进入宫腔，尺侧缘剥离胎盘，完整取出后检查缺损；④若剥离困难或出血>1000mL，超声排除植入，备急诊清宫或宫腔填塞，必要时介入/手术；⑤同时交叉配血2U，备红细胞；⑥继续给予卡前列素氨丁三醇250μg肌注，每15min可重复，最大8剂；⑦记录出血量，监测凝血功能。（3）失血量：采用称重法，敷料增重600g+产垫200g=800mL，休克指数=110/90=1.22，提示失血约1000mL。补液：按3:1原则，失1000mL补晶体3000mL，首小时输入1500mL，维持尿量>30mL/h，Hb<70g/L或血流动力学不稳则输血。六、综合病例题（每题20分，共20分）68.患者女，34岁，G2P1，孕33周，因“头痛、视物模糊2日，右上腹痛1日”入院。既往体健。查体：BP165/112mmHg，HR96次/分，SpO₂97%，右上腹轻压痛，宫高30cm，LOA，胎心140次/分。实验室：Hb102g/L，PLT88×10⁹/L，ALT268U/L，A