2026年护士职业暴露试题及答案

2026年护士职业暴露试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护士在为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者进行静脉采血时，被污染的针头刺伤手指，此时首要的应急处理措施是A.立即挤压伤口至出血B.用0.5%碘伏消毒伤口C.流动水冲洗伤口5分钟D.向医院感染管理科报告2.根据《血源性病原体职业接触防护导则》，以下哪项不属于职业暴露的“三级暴露”标准？A.暴露源为HIV阳性且病毒载量高B.暴露类型为刺伤且深度较深C.暴露物质为患者的脑脊液D.暴露后立即进行了规范冲洗3.护士在清理HIV阳性患者的呕吐物时，未戴手套导致右手背皮肤破损处接触呕吐物，此时暴露源的传染性评估应重点关注患者的A.CD4+T淋巴细胞计数B.最近一次病毒载量检测结果C.是否合并丙肝感染D.抗病毒治疗用药史4.关于锐器伤的预防措施，错误的是A.使用后立即将针头回套B.禁止用手分离污染的针头和注射器C.锐器盒应放置在操作区域附近D.传递锐器时采用“无触式”交接5.某护士接种乙肝疫苗后，检测乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度为50mIU/ml，此时最合理的处理是A.无需处理，抗体已达标B.立即接种1剂乙肝疫苗加强针C.接种3剂乙肝疫苗全程D.检测乙肝核心抗体（抗-HBc）6.护士在为丙肝抗体（抗-HCV）阳性患者进行导尿操作时，手套破损导致手部皮肤接触患者尿液，此时正确的处理流程是A.冲洗→消毒→报告→暴露源检测→随访B.消毒→冲洗→报告→暴露源检测→随访C.报告→冲洗→消毒→暴露源检测→随访D.暴露源检测→冲洗→消毒→报告→随访7.关于呼吸道职业暴露的防护，错误的是A.接触肺结核患者时应佩戴N95口罩B.进行气管插管操作时需穿戴护目镜C.口罩潮湿后应每4小时更换一次D.脱摘防护装备时应避免触碰污染面8.某护士被HIV污染的针头刺伤后，评估为二级暴露且暴露源病毒载量高，应在多长时间内启动暴露后预防（PEP）？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内9.以下哪种情况不属于职业暴露？A.护士被患者咬伤导致皮肤破损B.实习护士配置化疗药物时药液溅入眼内C.医生为患者吸痰时痰液喷至面部D.保洁员清理医疗垃圾时被锐器刺伤10.乙肝职业暴露后，若暴露者未接种过乙肝疫苗，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内11.护士在处理新冠病毒感染者的血液时，防护装备穿戴顺序正确的是A.口罩→帽子→护目镜→防护服→手套B.帽子→口罩→护目镜→防护服→手套C.防护服→帽子→口罩→护目镜→手套D.手套→防护服→帽子→口罩→护目镜12.关于职业暴露后的随访，HIV暴露者应在暴露后多久进行第一次抗体检测？A.立即（0周）B.2周C.4周D.12周13.以下哪种锐器伤风险最高？A.静脉输液拔针时B.双手回套针帽时C.使用后的注射器分离时D.处理医疗垃圾时14.护士在为梅毒患者进行肌肉注射时被针头刺伤，暴露源快速血浆反应素试验（RPR）滴度为1:32，此时正确的预防措施是A.无需特殊处理，观察即可B.肌肉注射苄星青霉素240万单位C.口服多西环素100mgbid×14天D.静脉注射头孢曲松1gqd×7天15.关于化疗药物职业暴露的防护，错误的是A.配置时应在生物安全柜内进行B.接触药液后用肥皂和流动水洗手C.废弃的化疗药安瓿按感染性废物处理D.孕妇应避免直接接触化疗药物16.护士在为多重耐药菌（MDRO）感染患者吸痰时，痰液喷至未佩戴护目镜的眼部，此时应立即A.用生理盐水冲洗眼睛10分钟B.用0.5%碘伏冲洗眼睛C.报告医生开具口服抗生素D.用清水擦拭眼部后继续操作17.以下哪项属于标准预防的核心措施？A.仅对已知传染病患者采取防护B.区分清洁区、潜在污染区、污染区C.认为所有患者的血液、体液均具有传染性D.接触非破损皮肤时无需戴手套18.护士被乙肝患者血液污染的剪刀划伤，暴露者乙肝五项结果为抗-HBs（+）、其余（-），此时最合理的处理是A.注射HBIG200IUB.接种1剂乙肝疫苗加强针C.局部处理后无需特殊预防D.检测肝功能并随访6个月19.关于职业暴露的报告时限，《医疗机构医务人员职业暴露防护工作规范》要求应在多长时间内完成首次报告？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.24小时内20.护士在为狂犬病患者伤口换药时，手套破损导致手部皮肤接触患者血液，此时正确的暴露后处理是A.肥皂水冲洗→碘伏消毒→注射狂犬病疫苗B.肥皂水冲洗→碘伏消毒→注射狂犬病免疫球蛋白+疫苗C.立即截肢预防病毒扩散D.局部包扎后观察10天二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）1.以下属于血源性病原体职业暴露的有A.被HIV阳性患者的针头刺伤B.丙肝患者血液溅入护士眼内C.梅毒患者精液污染护士破损皮肤D.肺结核患者痰液喷至护士面部2.职业暴露后风险评估需考虑的因素包括A.暴露源的类型（如血液、体液）B.暴露的途径（如刺伤、黏膜接触）C.暴露源的传染性（如病毒载量、是否治疗）D.暴露者的免疫状态（如疫苗接种史）3.关于锐器盒的使用规范，正确的有A.应放置在操作区域的视线范围内B.装满3/4时应及时封闭更换C.可重复使用，消毒后继续装锐器D.标识应包含“损伤性废物”和生物危害标志4.乙肝职业暴露后预防措施正确的有A.暴露者抗-HBs≥10mIU/ml无需特殊处理B.未接种疫苗者应同时注射HBIG和乙肝疫苗C.已全程接种但无应答者需重新接种3剂疫苗D.暴露后只需检测乙肝表面抗原（HBsAg）5.呼吸道职业暴露的高危操作包括A.为新冠患者进行气管插管B.对肺结核患者进行支气管镜检查C.为流感患者测量体温D.对百日咳患儿进行吸痰三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.职业暴露仅指由病原体引起的伤害，化学性、放射性暴露不属于此范畴。（）2.被污染的针头刺伤后，应从近心端向远心端挤压伤口，促进血液流出。（）3.接触患者脑脊液时无需戴手套，因其不属于高风险体液。（）4.新冠病毒职业暴露后，若暴露者已完成加强免疫，无需进行隔离观察。（）5.锐器伤后未及时报告，只要自行处理即可，不影响后续预防效果。（）6.化疗药物溅到皮肤时，应用清水冲洗15分钟，再用肥皂水清洗。（）7.职业暴露后，暴露源的HIV检测结果为阴性，即可排除感染风险。（）8.佩戴双层手套可完全阻断血源性病原体的传播。（）9.被HIV污染的针头刺伤属于二级暴露，若暴露源病毒载量低则为一级暴露。（）10.职业暴露后随访期间，暴露者应避免献血、哺乳和无保护性行为。（）四、案例分析题（共35分）案例1（15分）：某三甲医院急诊科护士李某（28岁，乙肝疫苗全程接种史，抗-HBs80mIU/ml），在为一名昏迷患者（诊断为“急性上消化道出血”）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致带血的针头刺伤李某左手示指（伤口深约2mm，有明显出血）。随后立即查看患者病历，发现其1周前查HIV抗体初筛阳性（待确证），乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）（即“大三阳”），丙肝抗体（-）。问题：1.请判断该职业暴露涉及的病原体种类及暴露级别。（5分）2.简述李某应采取的应急处理步骤。（5分）3.列出后续需要进行的预防措施及随访计划。（5分）案例2（20分）：ICU护士王某（未接种过乙肝疫苗）在为一名“重症肺炎、感染性休克”患者进行中心静脉置管时，患者突然出现呕吐，大量胃内容物喷至王某面部（包括眼睛、鼻腔和口腔）。经核查，患者2天前查HIV抗体阴性，乙肝五项：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）（即“小三阳”），丙肝抗体（+），梅毒快速血浆反应素试验（RPR）1:8阳性。问题：1.分析该暴露事件中存在的防护缺陷。（5分）2.计算王某感染乙肝、丙肝、梅毒的风险，并说明依据。（10分）3.制定针对性的暴露后预防方案。（5分）答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.B6.A7.C8.A9.D10.C11.B12.C13.B14.B15.C16.A17.C18.C19.D20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABD三、判断题1.×（职业暴露包括生物性、化学性、放射性等多类型）2.√（近心端挤压可减少污染物吸收）3.×（脑脊液属于潜在传染性体液，需戴手套）4.×（仍需按规范进行健康监测）5.×（延迟报告可能影响预防措施的及时性）6.√（清水冲洗可快速稀释药物，肥皂水进一步清除）7.×（需排除窗口期，需随访至6个月）8.×（双层手套可降低风险，但无法完全阻断）9.×（暴露级别由暴露类型和暴露源病毒载量共同决定，刺伤深度属于二级暴露的判定标准）10.√（避免传播他人及自身二次暴露）四、案例分析题案例1答案：1.涉及病原体：HIV（待确证）、乙肝病毒（HBV）。暴露级别：根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，刺伤深度较深（2mm）且暴露物质为血液（含大量病毒），HIV暴露为二级；HBV暴露因患者为“大三阳”（高传染性），且为刺伤（皮肤破损），属于高风险暴露。2.应急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，促使血液流出；②流动水冲洗伤口5分钟，同时用肥皂水清洗；③0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即向科室负责人及医院感染管理科报告；⑤记录暴露时间、地点、方式、暴露源信息等。3.预防措施及随访计划：①HBV预防：因暴露者抗-HBs80mIU/ml（≥10mIU/ml），无需注射HBIG，建议检测抗-HBs滴度，若3个月后降至<10mIU/ml需加强接种；②HIV预防：因暴露源HIV待确证，需等待确证结果。若确证阳性，暴露为二级且暴露源病毒载量可能高（患者为急性出血期），需在2小时内启动PEP（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），疗程28天；③随访计划：HBV暴露者需在暴露后0、1、3、6个月检测乙肝五项；HIV暴露者需在0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，同时监测肝肾功能；若PEP用药，需每2周评估不良反应。案例2答案：1.防护缺陷：①未佩戴护目镜/防护面屏，导致面部黏膜暴露；②未佩戴口罩或口罩类型不符合要求（应佩戴医用外科口罩或N95口罩）；③操作前未评估患者呕吐风险，未采取头偏向一侧等预防措施；④可能未穿戴防水隔离衣，增加体液渗透风险；⑤操作时未保持安全距离（≥1米）。2.感染风险分析：①乙肝：患者为“小三阳”（HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+），传染性较低（HBeAg-提示病毒复制弱），但仍有传染性。暴露途径为黏膜接触（眼、鼻、口），暴露者未接种乙肝疫苗（无免疫力），感染风险约为5%-30%（具体与病毒载量相关）。②丙肝：患者抗-HCV（+），但未检测HCVRNA（无法确定病毒载量）。黏膜接触丙肝患者体液的感染风险较低（<1%），因丙肝主要通过血液传播，黏膜暴露风险显著低于血液暴露。③梅毒：患者RPR1:8（阳性），提示有活动性感染。黏膜接触梅毒患者体液（如呕吐物含血液或组织液）的感染风险约为0.5%-3%，具体与接触量和黏膜完整性相关。3.暴露后预防方案：①乙肝预防：立即注射HBIG200IU（24小时内），同时在0、1、6个月接种乙肝疫苗（20μ