2026年医学影像学相关知识习题及答案

2026年医学影像学相关知识习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于双源CT的成像优势，以下描述错误的是？A.可实现高时间分辨率心脏成像B.能通过双能量技术鉴别尿酸盐结晶C.同时获取两种不同管电压的X线衰减数据D.相比单源CT，辐射剂量显著增加答案：D（双源CT通过双球管设计优化了扫描效率，部分场景下可降低辐射剂量）2.以下哪种MRI序列最适用于急性脑梗死的早期诊断？A.T1加权像（T1WI）B.T2加权像（T2WI）C.扩散加权成像（DWI）D.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）答案：C（DWI通过检测水分子扩散受限，可在脑梗死后数分钟内显示病变）3.超声弹性成像中，“应变比”参数通常用于评估？A.组织血流灌注情况B.病灶与周围正常组织的硬度差异C.器官的运动位移D.超声造影剂的微泡浓度答案：B（应变比通过计算病灶与正常组织的应变值比值，量化硬度差异，辅助鉴别良恶性）4.PET/CT中常用的示踪剂18F-FDG主要反映组织的？A.氨基酸代谢B.葡萄糖代谢C.脂肪酸代谢D.核酸合成答案：B（18F-FDG是葡萄糖类似物，通过己糖激酶磷酸化滞留在高代谢细胞内，反映葡萄糖摄取水平）5.关于胸部低剂量CT（LDCT）的扫描参数，正确的设置是？A.管电压140kVp，管电流500mAsB.管电压120kVp，管电流300mAsC.管电压100kVp，管电流50mAsD.管电压80kVp，管电流200mAs答案：C（LDCT通过降低管电流（通常≤100mAs）和调整管电压（常用100-120kVp）降低辐射剂量，同时保持诊断图像质量）6.乳腺X线摄影中，“钙化灶”的BI-RADS分级关键评估指标不包括？A.钙化形态（细线状、分支状等）B.钙化分布（区域性、簇状等）C.钙化数量（每平方厘米数目）D.钙化密度（高、中、低）答案：D（BI-RADS对钙化的评估侧重形态和分布，密度非核心指标）7.心脏MRI中，“延迟强化（LGE）”序列主要用于显示？A.心肌缺血范围B.心肌纤维化或坏死区域C.心腔血流速度D.心脏瓣膜反流程度答案：B（LGE通过钆对比剂在坏死或纤维化心肌中的延迟滞留，显示瘢痕组织）8.超声造影（CEUS）中，微泡造影剂的主要作用机制是？A.增加组织对超声波的吸收B.增强超声波的反射（散射）C.改变组织的声阻抗D.提高超声的穿透深度答案：B（微泡直径与红细胞相近，可通过毛细血管，其非线性振动显著增强超声散射信号）9.关于CT灌注成像（CTP）的参数，“脑血容量（CBV）”反映的是？A.单位时间内流经单位脑组织的血流量B.单位脑组织内的血容量C.对比剂从动脉到静脉的传输时间D.组织的血流灌注均匀性答案：B（CBV=血容量/脑组织体积，反映毛细血管床的容量）10.腹部MRI检查中，抑制呼吸运动伪影最有效的技术是？A.脂肪抑制序列B.呼吸触发技术C.梯度回波序列D.预饱和脉冲答案：B（呼吸触发通过同步采集与呼吸周期，显著减少运动伪影）11.关于数字减影血管造影（DSA）的优势，错误的是？A.可实时显示血管动态B.辐射剂量低于常规CTC.空间分辨率高（可达0.1mm）D.可同时进行介入治疗答案：B（DSA需连续曝光，辐射剂量通常高于单次CT扫描）12.骨密度测量（DXA）的金标准部位是？A.桡骨远端B.腰椎（L1-L4）C.股骨近端（股骨颈、大粗隆）D.跟骨答案：C（WHO推荐股骨近端和腰椎作为骨密度测量的主要部位，股骨颈的骨折预测价值最高）13.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）首选的影像学检查是？A.头颅X线B.头颅CTC.头颅MRI（DWI+T1WI）D.经颅超声答案：C（MRI的DWI对早期脑损伤敏感，T1WI可显示出血，超声受骨窗限制，CT辐射不适用于新生儿）14.甲状腺结节超声BI-RADS分级中，“极低回声”提示？A.良性可能性大（3类）B.恶性风险增加（4类及以上）C.囊性结节（2类）D.钙化灶（5类）答案：B（极低回声是甲状腺结节恶性的超声特征之一，常见于乳头状癌）15.关于AI在医学影像诊断中的应用，目前最成熟的场景是？A.肺结节自动检测与良恶性分类B.脑肿瘤的病理学分型C.心肌梗死的精准定量D.脊柱侧弯的三维重建答案：A（AI在肺结节检测中的灵敏度和特异度已接近或超过经验丰富的放射科医师，是目前临床应用最广泛的场景）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.以下哪些是MRI的绝对禁忌证？A.心脏起搏器植入术后B.眼球内金属异物（铁磁性）C.妊娠期（前3个月）D.体内有动脉瘤夹（非铁磁性）答案：AB（心脏起搏器和铁磁性异物在强磁场中可能移位或产热，为绝对禁忌；妊娠期前3个月通常建议谨慎，非绝对禁忌；非铁磁性动脉瘤夹可安全检查）2.胸部CT“磨玻璃影（GGO）”可见于？A.早期肺癌（原位腺癌/微浸润腺癌）B.肺炎（病毒性/支原体）C.肺间质纤维化D.肺水肿答案：ABCD（GGO反映肺泡不完全充盈或间质增厚，以上疾病均可导致）3.超声检查中，“彗星尾征”常见于？A.胆囊胆固醇结晶B.甲状腺胶质结节C.乳腺囊肿内钙化D.肝内胆管积气答案：AB（彗星尾征是超声波在薄层强反射界面（如胆固醇结晶、胶质）多次反射形成的伪像，常见于胆囊息肉和甲状腺胶质结节）4.关于CT血管成像（CTA）的注意事项，正确的是？A.需控制对比剂注射速率（通常3-5ml/s）B.扫描延迟时间需根据靶血管血流速度调整C.肾功能不全患者需评估对比剂肾病风险D.对比剂总量与患者体重无关答案：ABC（对比剂总量需根据体重调整，通常1.5-2ml/kg，避免过量）5.骨肿瘤的影像学“恶性征象”包括？A.边界不清，呈虫蚀状破坏B.骨膜反应呈“日光状”（Codman三角）C.软组织肿块D.病灶内可见成熟骨小梁答案：ABC（成熟骨小梁是良性肿瘤的特征，如骨样骨瘤；恶性肿瘤多表现为溶骨性破坏、侵袭性骨膜反应和软组织侵犯）6.关于乳腺MRI的优势，正确的是？A.对多中心、多灶性乳腺癌的检出率高于钼靶B.可评估肿瘤的分子亚型（如Luminal型、HER2型）C.适用于致密型乳腺的筛查D.对钙化灶的显示优于钼靶答案：AC（MRI对软组织分辨率高，适合致密乳腺和多中心病灶，但无法直接判断分子亚型，钙化显示不如钼靶）7.腹部超声中，“双筒枪征”可见于？A.胆总管下段结石B.胰头癌压迫胆总管C.肝内胆管扩张D.门脉高压（门脉增宽）答案：AB（胆总管与门静脉并行扩张时，横断面呈“双筒枪”，常见于远端胆管梗阻）8.关于PET/MR的优势，正确的是？A.相比PET/CT，软组织对比度更高B.无需X线辐射，适合儿童和多次随访患者C.同时提供功能代谢与解剖细节D.检查时间短于PET/CT答案：ABC（PET/MR因序列复杂，检查时间通常长于PET/CT）9.膝关节MRI中，“前交叉韧带（ACL）损伤”的表现包括？A.韧带连续性中断B.T2WI上韧带内高信号（水肿/出血）C.胫骨前移（抽屉试验阳性）D.外侧半月板后角撕裂（常见合并损伤）答案：ABD（MRI直接显示韧带形态，胫骨前移是临床体征，非影像表现）10.关于AI在影像质控中的应用，包括？A.自动检测图像伪影（运动、金属伪影）B.评估扫描参数是否符合协议（如层厚、窗宽）C.预测对比剂过敏反应D.优化放射技师的摆位操作答案：ABD（AI可通过图像分析识别伪影和参数异常，辅助摆位，但无法预测过敏反应）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述CT“图像噪声”的主要影响因素及降低噪声的方法。答案：影响因素：①管电流（mAs）：降低mAs会增加噪声；②管电压（kVp）：低kVp时光子能量低，易被吸收，噪声增加；③探测器效率：效率低则信号采集不足，噪声高；④层厚：薄层扫描噪声更高；⑤重建算法：传统FBP算法噪声高于迭代重建（IR）或深度学习重建（DLR）。降低方法：①提高mAs（但增加辐射）；②适当提高kVp（需平衡对比度）；③增加层厚；④使用迭代重建或深度学习算法；⑤优化扫描参数（如自动管电流调制）。2.对比超声弹性成像（SE）与剪切波弹性成像（SWE）的原理及临床应用差异。答案：原理：SE（应变弹性成像）通过探头轻压组织，计算受压前后的应变（形变）差异，反映组织硬度；SWE（剪切波弹性成像）通过声辐射力激发剪切波，测量剪切波在组织中的传播速度（速度与硬度正相关），直接量化弹性模量（kPa或m/s）。应用差异：SE依赖操作者施压手法，重复性较差，多用于甲状腺、乳腺等浅表器官；SWE无需手动加压，定量更准确，可用于肝脏（评估肝纤维化）、前列腺等深部器官。3.简述MRI“磁敏感加权成像（SWI）”的原理及在神经系统的主要应用。答案：原理：SWI利用组织磁敏感性差异（如铁、脱氧血红蛋白、钙化）形成相位对比，通过多回波梯度序列采集，对磁敏感效应高度敏感，可显示微小出血或铁沉积。神经系统应用：①脑微出血（如高血压性、淀粉样血管病）；②静脉血管显示（如发育性静脉异常）；③创伤性轴索损伤（微小出血灶）；④帕金森病等铁沉积相关疾病。4.列出肺结节CT随访的主要推荐方案（基于2023年Fleischner指南）。答案：①实性结节（≤6mm）：低危患者无需随访；高危患者（吸烟史等）12个月后复查，稳定则终止。②实性结节（6-8mm）：3-6个月复查，若稳定，12个月和24个月再查。③实性结节（>8mm）：3个月复查CT，或PET/CT、活检；若持续存在，需密切随访或手术。④部分实性结节（≤6mm）：无需常规随访；>6mm者，3-6个月复查，若持续存在，每年随访至少5年。⑤纯磨玻璃结节（≤20mm）：3个月复查，稳定后每年1次，持续3年；>20mm者，3个月复查，若稳定，每年1次，持续5年。5.简述核医学“SPECT”与“PET”的核心区别（从示踪剂、成像原理、临床应用三方面）。答案：①示踪剂：SPECT使用单光子发射核素（如99mTc、123I），半衰期较长；PET使用正电子发射核素（如18F、11C），半衰期短（需现场标记）。②成像原理：SPECT通过γ相机采集单光子，需准直器限制视野；PET通过探测正电子与电子湮灭产生的对向γ光子（符合探测），无需准直器，灵敏度更高。③临床应用：SPECT多用于骨显像、心肌灌注显像；PET主要用于肿瘤代谢显像（18F-FDG）、脑代谢/受体显像，PET/CT在肿瘤分期、疗效评估中更具优势。四、病例分析题（每题10分，共30分）病例1：男性，67岁，吸烟40年（2包/天），体检发现右肺上叶结节（直径1.2cm），CT显示：边缘毛刺，可见空泡征，内部密度不均（实性成分约0.5cm），周围无卫星灶，纵隔淋巴结无肿大。问题：①该结节的BI-RADS肺结节分类（2023版）？②需与哪些疾病鉴别？③下一步诊疗建议？答案：①根据2023版Lung-RADS，实性成分>0.5cm的部分实性结节（总直径1.2cm）属于4B类（恶性概率5-15%）。②鉴别诊断：炎性假瘤（常有发热史，边缘较光滑）、结核球（多有钙化、卫星灶）、错构瘤（爆米花样钙化、脂肪密度）。③建议：3个月复查薄层CT，若结节增大或实性成分增加，可行PET/CT或经皮肺穿刺活检；若持续存在，考虑胸腔镜手术切除。病例2：女性，55岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊头颅MRI显示：右侧基底节区DWI高信号，ADC低信号，T2FLAIR未见明显异常，MRA示右侧大脑中动脉M1段血流中断。问题：①最可能的诊断？②DWI高信号+ADC低信号的病理基础？③急性期治疗的影像学指导意义？答案：①急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉闭塞）。②病理基础：缺血早期（0-6小时），细胞毒性水肿导致水分子扩散受限，DWI信号升高（反映扩散受限），ADC值降低（量化扩散系数）。③影像学指导：通过DWI-PWI不匹配（灌注缺损区>弥散缺损区）评估缺血半暗带，指导溶栓或取栓治疗；若DWI病灶体积>70ml或涉及超过1/3大脑中动脉供血区，提示出血转化风险高，需谨慎溶栓。病例3：男性，45岁，乙肝病史10年，AFP800ng/ml（正常<20），上腹部增强CT显示