2026年产力异常病人的护理试题及答案

2026年产力异常病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.初产妇，孕40⁺²周，规律宫缩14小时，宫口开大3cm，胎心142次/分，宫缩持续25秒，间歇6-7分钟，强度弱。阴道检查：头先露，S⁻¹，胎膜未破。该产妇最可能的产力异常类型是（）A.协调性宫缩乏力（低张性）B.不协调性宫缩乏力（高张性）C.协调性宫缩过强D.不协调性宫缩过强2.关于不协调性宫缩乏力的临床表现，错误的是（）A.宫缩极性倒置，子宫下段收缩强于宫底部B.产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按C.宫颈扩张缓慢或停滞D.胎心听诊清晰，无胎儿窘迫3.处理协调性宫缩乏力时，静脉滴注缩宫素的起始浓度为（）A.0.5%（2.5U加入500ml0.9%氯化钠）B.1%（5U加入500ml0.9%氯化钠）C.1.5%（7.5U加入500ml0.9%氯化钠）D.2%（10U加入500ml0.9%氯化钠）4.某产妇因宫缩过强导致急产，胎儿娩出后出现阴道大量鲜红色血液，子宫轮廓清晰、质硬。最可能的出血原因是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍5.评估产力异常时，需重点监测的指标不包括（）A.宫缩频率、持续时间及强度B.宫口扩张速度及胎头下降程度C.产妇的疼痛评分及心理状态D.胎儿头皮血pH值（仅适用于活跃期）6.不协调性宫缩乏力的首要处理原则是（）A.立即静脉滴注缩宫素加强宫缩B.给予镇静剂恢复宫缩极性C.行人工破膜加速产程D.准备剖宫产终止妊娠7.宫缩过强产妇胎儿娩出后，护士应重点观察的新生儿并发症是（）A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿颅内出血C.新生儿低血糖D.新生儿高胆红素血症8.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，宫缩持续40秒，间歇2分钟，强度中。突然产妇诉下腹部剧痛，烦躁不安，胎心168次/分，子宫下段压痛明显，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）A.胎盘早剥B.子宫破裂先兆C.不协调性宫缩过强D.羊水栓塞9.静脉滴注缩宫素过程中，出现宫缩持续60秒、间歇1分钟，胎心100次/分，首要的处理措施是（）A.加快缩宫素滴速以缩短产程B.立即停止缩宫素输注并左侧卧位C.静脉注射地西泮缓解宫缩D.行阴道检查评估宫口扩张情况10.关于急产的护理，错误的是（）A.提前做好接产准备，避免软产道损伤B.胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素预防产后出血C.新生儿出生后需密切观察颅内出血迹象D.产后检查软产道，必要时缝合裂伤二、多项选择题（每题3分，共15分）1.协调性宫缩乏力的常见诱因包括（）A.头盆不称或胎位异常B.产妇精神过度紧张C.子宫肌纤维过度伸展（如双胎妊娠）D.临产后使用大剂量镇静剂E.产妇体力消耗过多2.产力异常产妇的心理护理措施包括（）A.陪伴产妇，解释产程进展及处理方案B.鼓励家属参与支持，缓解焦虑C.疼痛剧烈时批评产妇“不配合”以增强意志力D.利用呼吸技巧、按摩等非药物方法减轻疼痛E.告知“宫缩乏力必须剖宫产”以提前做好心理准备3.宫缩过强的临床表现包括（）A.宫缩频率＞5次/10分钟B.宫缩持续时间＞60秒C.子宫收缩波峰高尖，间歇期子宫不能完全放松D.产程进展迅速，初产妇总产程＜3小时E.产妇自觉下腹部持续胀痛，拒按4.使用缩宫素时需严格监测的指标有（）A.宫缩频率、持续时间及强度（每15-30分钟记录）B.胎心变化（每15分钟听胎心或持续电子监护）C.宫口扩张速度及胎头下降程度D.产妇血压、脉搏（每小时测量）E.尿量（每2小时评估）5.不协调性宫缩乏力与协调性宫缩乏力的鉴别点包括（）A.宫缩极性是否正常B.产妇疼痛性质（持续性疼痛vs阵发性疼痛）C.宫口是否扩张D.胎心是否异常E.缩宫素是否适用三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）初产妇，28岁，孕41⁺¹周，规律宫缩18小时入院。产科检查：宫高35cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心136次/分。阴道检查：宫口开大3cm，先露S⁻²，胎膜未破，宫颈软、居中。宫缩记录：持续时间20-25秒，间歇6-8分钟，强度弱（手测子宫收缩时宫底仅轻微隆起）。产妇诉“宫缩时肚子发紧但不怎么疼”，情绪焦虑，自述“怕生不下来要剖”，近6小时未进食，未解小便。问题：1.该产妇产力异常的类型及判断依据。（5分）2.列出主要的护理评估内容。（7分）3.提出针对性的护理措施。（8分）（二）案例2（25分）经产妇，30岁，孕39⁺³周，因“规律宫缩2小时”急诊入院。产妇既往体健，第一胎为顺产（总产程4小时）。入院时查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。产科检查：宫缩持续50秒，间歇1-2分钟，强度强（手测宫底硬如额头）；宫口开大6cm，先露S⁺¹，胎膜已破，羊水清。胎心电子监护显示：宫缩间歇期胎心140-150次/分，宫缩时胎心短暂下降至120次/分，恢复迅速。产妇烦躁不安，诉“肚子太疼了，受不了”，拒绝内诊检查。问题：1.该产妇产力异常的类型及潜在风险。（6分）2.需立即实施的护理措施。（9分）3.若产妇突然出现下腹撕裂样剧痛，子宫轮廓不清，胎心消失，应考虑何种并发症？如何配合抢救？（10分）（三）案例3（20分）某产妇，孕38周，因“不规律宫缩5小时”入院。入院后宫缩逐渐增强，但产妇诉下腹部持续胀痛，拒按，烦躁不安，恶心呕吐。产科检查：宫缩频率4次/10分钟，持续35秒，触诊宫底部宫缩弱，子宫下段宫缩强；宫口开大2cm，先露S⁻³，胎膜未破。胎心监护显示：基线160次/分，变异减少，偶见晚期减速。问题：1.判断产力异常类型并说明依据。（5分）2.分析胎心异常的可能原因。（7分）3.提出护理干预措施。（8分）答案一、单项选择题1.A（协调性宫缩乏力表现为宫缩弱、间歇长、持续时间短，宫口扩张缓慢，符合该产妇“宫缩持续25秒，间歇6-7分钟，强度弱，宫口开大3cm（14小时）”的特点）2.D（不协调性宫缩乏力因宫缩无效、子宫胎盘血流减少，易导致胎儿窘迫，胎心可异常）3.A（缩宫素起始浓度为0.5%，即2.5U加入500ml0.9%氯化钠，滴速从4-5滴/分开始）4.B（急产导致软产道快速扩张易裂伤，表现为胎儿娩出后立即出现鲜红色血液，子宫收缩好）5.D（胎儿头皮血pH值监测主要用于判断胎儿是否存在酸中毒，非产力异常的常规评估指标）6.B（不协调性宫缩乏力需先给予镇静剂（如地西泮）抑制异常宫缩，恢复极性后再处理）7.B（宫缩过强导致胎儿快速通过产道，颅内压骤变易引发颅内出血）8.B（宫缩过强、子宫下段压痛、肉眼血尿为子宫破裂先兆的典型表现）9.B（缩宫素导致过强宫缩（持续＞60秒，间歇＜2分钟）并出现胎心异常，需立即停药并左侧卧位改善胎盘血流）10.B（急产胎儿娩出后应先检查软产道，确认无裂伤后再根据子宫收缩情况使用缩宫素，避免过早用药掩盖裂伤出血）二、多项选择题1.ABCDE（头盆不称、精神紧张、子宫肌纤维过度伸展、镇静剂使用、体力消耗均为宫缩乏力诱因）2.ABD（心理护理需支持性沟通，避免批评；“必须剖宫产”会加重焦虑，应根据评估结果告知可能方案）3.ABCD（不协调性宫缩过强产妇才会有持续胀痛、拒按，协调性宫缩过强表现为宫缩规律但过频过强）4.ABCDE（缩宫素使用需全面监测母儿状态，包括宫缩、胎心、产程、生命体征及尿量（警惕水中毒））5.ABCE（不协调性宫缩乏力宫缩极性倒置，产妇持续疼痛，宫口不扩张或缓慢，禁用缩宫素；协调性宫缩乏力宫缩极性正常，阵发性疼痛，宫口扩张缓慢，可使用缩宫素）三、案例分析题（一）案例1答案1.类型：协调性宫缩乏力（低张性）。判断依据：宫缩强度弱（手测宫底轻微隆起）、持续时间短（20-25秒）、间歇时间长（6-8分钟）；宫口扩张缓慢（18小时仅开大3cm，潜伏期延长）；宫缩极性正常（产妇感觉宫缩时肚子发紧）。2.主要护理评估内容：①产程进展：宫口扩张速度（潜伏期正常＜20小时初产妇）、胎头下降程度（S⁻²提示下降延缓）；②宫缩情况：频率、持续时间、强度（需结合胎心监护或内诊）；③胎儿情况：胎心（136次/分正常）、胎位（LOA正常）；④产妇状态：心理状态（焦虑）、体力（6小时未进食，可能低血糖）、膀胱充盈（未解小便，可能影响胎头下降）；⑤有无头盆不称（宫高腹围评估胎儿大小，需结合骨盆测量）。3.护理措施：①一般护理：鼓励进食高热量流质（如巧克力、糖水），协助排尿（必要时导尿），左侧卧位改善胎盘血流；②加强宫缩：若无头盆不称，可人工破膜（宫口≥3cm），破膜后观察羊水性状并监测胎心；遵医嘱静脉滴注缩宫素（2.5U加入500ml0.9%氯化钠，起始4-5滴/分），每15分钟评估宫缩（目标：持续40-60秒，间歇2-3分钟）及胎心；③心理护理：解释宫缩乏力的原因及处理方案（如“目前宫缩较弱，我们会通过调整饮食、使用缩宫素帮助加强宫缩”），鼓励家属陪伴，指导呼吸减痛法（如深呼吸-屏气-呼气）；④病情观察：每小时记录宫缩、胎心、宫口扩张及胎头下降；若缩宫素使用后宫缩仍无改善（宫口扩张＜1.2cm/h），或出现胎儿窘迫（胎心＜110或＞160次/分），及时通知医生考虑剖宫产。（二）案例2答案1.类型：协调性宫缩过强（急产倾向）。潜在风险：①母体：软产道裂伤（宫缩过强导致产道快速扩张）、产后出血（急产致子宫肌纤维缩复不良）、羊水栓塞（宫缩过强可能促使羊水进入母血循环）；②胎儿：胎儿窘迫（宫缩过强致胎盘血流减少）、新生儿颅内出血（胎头快速通过产道）、窒息（急产可能来不及接产导致新生儿坠地）。2.立即实施的护理措施：①体位与监护：协助产妇取左侧卧位，持续胎心监护（每5分钟观察胎心变化）；②减缓宫缩：若宫缩过强（持续＞60秒，间歇＜2分钟），遵医嘱静脉注射β受体激动剂（如沙丁胺醇）或硫酸镁抑制宫缩（需排除禁忌证）；③接产准备：通知医生及新生儿科团队到场，准备无菌接产包、会阴侧切器械（预防严重裂伤）；④心理支持：安抚产妇情绪（如“我们理解您很疼，现在需要您配合深呼吸，宝宝很快就出来了”），指导其不要屏气用力过早（避免宫颈水肿）；⑤评估产程：再次阴道检查确认宫口扩张（6cm）及先露位置（S⁺¹），预测胎儿娩出时间。3.并发症：子宫破裂。配合抢救措施：①立即通知医生，启动急诊剖宫产准备；②快速建立静脉通道（扩容、备血）；③持续吸氧（8-10L/min），左侧卧位；④监测生命体征（每5分钟测BP、P、R），观察腹痛及阴道出血情况；⑤做好新生儿复苏准备（如保温箱、气管插管设备）；⑥向家属简要说明病情（“产妇出现子宫破裂，需立即手术抢救母儿”），签署手术同意书；⑦术后观察：监测宫缩、阴道出血量（警惕DIC），预防感染（遵医嘱使用抗生素）。（三）案例3答案1.类型：不协调性宫缩乏力（高张性）。依据：宫缩极性倒置（宫底部弱、下段强）；产妇持续下腹胀痛、拒按；宫口扩张缓慢（5小时仅开大2cm）；胎心监护异常（基线160次/分，变异减少，晚期减速提示胎儿缺氧）。2.胎心异常的可能原因：①不协调性宫缩导致子宫胎盘血流减少（宫缩间歇期子宫不能完全放松，胎盘灌注不足）；②子宫下段收缩过强压迫胎儿先露部（S⁻³提示胎头未衔接，下段收缩可能直接挤压胎头）；③产妇烦躁、恶心呕吐导致体内酸碱平衡紊乱（如呼吸性碱中毒），间接影响胎儿供氧。3.护理干预措施：①抑制异常宫缩：遵医嘱给予镇静剂（如地西泮10mg静脉注射），