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糖尿病肾脏病早期筛查与管理专家共识总结2026糖尿病是危害公众健康的慢性代谢性疾病，糖尿病肾脏病(diabetickidneydisease,DKD)是糖尿病患者常见且严重的慢性并发症之一，脏病(chronickidneydisease,CKD)在糖尿病患者中的发病率较高。根据国际糖尿病联盟2021年的报告，预计到2045年，全球成人糖尿病患者人数将从5.37亿增加至7.83亿，20%~40%的糖尿病患者会发展为DKD。自2011年以来，我国住院患者中DKD已经超过肾小球肾炎，成为CKD的首要病因。中国肾脏病网络2016年度数据报告显示，我国住院患者中CKD的最常见原因是DKD(26.7%)。白蛋白升高和(或)肾功能逐渐下降为主要特征，包括UACR≥30和(或)估算肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)<60ml·min-1·(1.73m2)-1,且持续3个月以上，并排除其他原因的肾脏疾病10。DKD可发生于1型糖尿病(type1T2DM)或其他类型的糖尿病患者中，是糖尿病常见并发症之一，也是导致ESKD的主要原因。值得注意的是，糖尿病患者也可能出现由其他原因引起的肾脏损伤，即糖尿病合并非糖病患者出现肾损害时，应特别注意进行病因的糖尿病患者在排除干扰因素的情况下，在3~6个月内的3次检测中至少2次尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30mg/g作为糖尿病肾脏病(DKD)m2)-1,且持续3个月以上作为DKD的主要诊断依据(A)断或难以排除其他原因引起的CKD时，建议行肾活检病理检测明确诊病程≥5年的1型糖尿病(T1DM)患者和所有2型糖尿病(T2DM)估算肾小球滤过率(eGFR)是采用2021年慢性肾脏病流行病学协作(CKD-EPI)公式，根据血肌酐、尿白蛋白是评估肾小球损伤的重要指标，推荐白蛋白，同时检测尿肌酐对白蛋白进行校正，即尿白蛋白/肌酐比值T2DM导致的DKD的必备条件(B)DKD早期筛查是指对糖尿病患者进行多项临床指标检测，依据检测结果制定个性识别DKD以进行有效管理。通过在早期阶段及时干预，不仅能够延缓甚至逆转疾病的发生与进展，还能显著降低ESKD的发生率。因此，早期筛查是减少DKD发生及改善患者预后的核心手段。T1DM患者通常在诊断5年后可能出现尿白蛋白水平的升高，而T2DM因此

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