本科临床医学专业《系统解剖学》课程教学设计（26讲）

本科临床医学专业《系统解剖学》课程教学设计（26讲）一、课程基本信息【学科】：临床医学基础医学【学段】：大学本科一年级【课程名称】：《系统解剖学》【课程性质】：专业基础必修课、核心入门课【总学时】：78学时（其中理论授课52学时，实验课26学时）【教学对象】：五年制临床医学、麻醉学、医学影像学专业大一学生【教材】：国家卫生健康委员会“十四五”规划教材《系统解剖学》（第9版），丁文龙、刘学政主编，人民卫生出版社【参考书目】：《格氏解剖学（Gray‘sAnatomy）》第41版（临床实践部分）、Netter《人体解剖学图谱》【教学理念】：以“形态决定功能，结构服务临床”为核心主线，深度融合“课程思政”与“精准医疗”观念，构建“早临床、多临床、反复临床”的解剖学教学模式。二、课程目标与定位本课程旨在通过26讲（52学时理论）的系统学习，配合26学时的实验观察，使学生达成以下目标：（一）知识与技能目标（基础）1、系统掌握人体9大系统（运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、脉管、感觉、神经、内分泌）各器官的名称、形态、位置、毗邻关系及基本功能。【重要】【基础】2、熟练掌握并能在活体上准确触摸与辨认全身重要的骨性标志、肌性标志和体表投影。【高频考点】3、具备运用解剖学术语准确描述结构的能力，能够识别和解释重要结构（如内囊、椎间盘、肝门、肺根等）的临床意义。【难点】（二）过程与方法目标（桥梁）1、通过观察实物标本、模型和影像资料，培养精细的观察能力、空间想象能力和逻辑推理能力。2、学会运用“结构与功能相统一”、“局部与整体相统一”的观点分析临床问题（如骨折易发部位、神经损伤表现、血管栓塞路径）。【非常重要】（三）情感态度与价值观目标（思政）1、感恩“大体老师”，树立“医者仁心、敬畏生命”的崇高医德，培养严谨求实的科学态度。2、理解解剖学发展的艰辛历程，弘扬科学精神与工匠精神，奠定“健康所系，性命相托”的责任感。三、教学内容与学时分配（26讲对应52学时理论课）本课程将52学时理论课划分为26讲，每讲2学时（90分钟），严格遵循认知规律，由浅入深、由宏观到微观、由形态到功能进行编排。第1讲：绪论与骨学总论——打开人体奥秘之门的钥匙【核心内容】：1、系统解剖学的定义、分科及在医学中的地位。2、解剖学姿势、方位术语（上/下、前/后、内侧/外侧、内/外、浅/深）、轴（垂直轴、矢状轴、冠状轴）和面（矢状面、冠状面、水平面）。【非常重要】【高频考点】3、人体器官的变异与畸形概念辨析。4、骨学总论：骨的分类（长骨、短骨、扁骨、不规则骨）、骨的构造（骨质、骨膜、骨髓、关节软骨、血管神经）。【基础】5、骨的化学成分和物理特性（有机质与无机质的比例与年龄的关系）。6、【课程思政】：讲述解剖学发展史，介绍“大体老师”的来源与意义，举行简朴而庄重的致敬仪式，强调尊重生命、捐献光荣。第2讲：中轴骨骼（一）——躯干骨【核心内容】：1、躯干骨的组成：椎骨、骶骨、尾骨、胸骨、肋。【基础】2、椎骨的一般形态：椎体、椎弓（椎弓根、椎弓板）、椎孔、椎间孔、棘突、横突、上/下关节突。【重要】【高频考点】3、各部椎骨的特征性结构：颈椎（横突孔、棘突分叉）、寰椎、枢椎、隆椎（第七颈椎棘突计数意义）、胸椎（肋凹）、腰椎（棘突水平、肥大）、骶骨（岬、骶管裂孔、骶角——麻醉定位标志）。【非常重要】【热点】4、胸骨的形态：胸骨柄、胸骨体、剑突；胸骨角（Louis角）的临床意义（第2肋计数标志、气管分叉平面）。【高频考点】5、肋骨：一般形态（肋头、肋颈、肋结节、肋沟——保护肋间血管神经）。第3讲：中轴骨骼（二）与附肢骨骼——颅骨与四肢骨【核心内容】：1、颅的组成与功能：脑颅（8块：额、筛、蝶、枕各1，顶、颞各2）与面颅（15块：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲各2，犁骨、下颌骨、舌骨各1）。【基础】2、颅的整体观：颅顶面（冠状缝、矢状缝、人字缝）；颅底内面（颅前窝、颅中窝、颅后窝的孔裂与穿行结构——筛孔、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、内耳门、颈静脉孔、舌下神经管等）。【非常重要】【难点】3、翼点的构成与临床意义（额、顶、颞、蝶四骨汇合处，骨质薄弱，内走脑膜中动脉前支）。【高频考点】4、鼻旁窦的开口与引流。【热点】5、新生儿颅的特征（前囟、后囟）。6、上肢骨：锁骨、肩胛骨（肩胛冈、肩峰、喙突、关节盂）、肱骨（外科颈、解剖颈、三角肌粗隆、桡神经沟、内/外上髁、尺神经沟）、桡骨（桡骨头、桡骨粗隆、桡骨茎突）、尺骨（鹰嘴、冠突、滑车切迹、尺骨头、尺骨茎突）、腕骨（手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）。【重要】7、下肢骨：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨——髋臼、闭孔）、股骨（股骨头、股骨颈、大/小转子、臀肌粗隆、腘面）、髌骨、胫骨（胫骨粗隆、内踝）、腓骨（腓骨头、外踝）、跗骨（距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨）。【重要】第4讲：关节学总论与中轴骨连结【核心内容】：1、骨连结的分类：直接连结（纤维连结、软骨连结、骨性连结）与间接连结（滑膜关节）。【基础】2、滑膜关节的基本结构：关节面（关节软骨）、关节囊（纤维层、滑膜层）、关节腔。【基础】3、滑膜关节的辅助结构：韧带（囊内/囊外韧带）、关节盘（半月板）、关节唇、滑膜襞、滑膜囊。【重要】4、关节的运动形式：屈/伸、收/展、旋转、环转。【基础】5、脊柱的连结：椎间盘（髓核、纤维环——突出机制）、韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带——弹性、棘间/棘上韧带）。【非常重要】【高频考点】6、脊柱的整体观与运动：4个生理弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）的功能意义。7、胸廓的组成与运动。8、颞下颌关节的组成、结构特点（关节盘）与运动。第5讲：四肢骨连结——上肢与下肢【核心内容】：1、肩关节：组成（肱骨头、关节盂）、结构特点（头大盂浅、关节囊松弛、肱二头肌长头腱通过）、运动（全身最灵活）及临床常见脱位方向。【高频考点】2、肘关节：组成（肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节）、结构特点（三个关节包在一个囊内、两侧有韧带加强、桡骨环状韧带）、运动及“肘后三角”的临床意义（鉴别肘关节脱位与肱骨髁上骨折）。【非常重要】【热点】3、桡腕关节（腕关节）：组成与运动。4、骨盆：组成（骶骨、尾骨、髋骨）、大小骨盆的分界线（骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上缘）、骨盆的性别差异。【基础】5、髋关节：组成（髋臼、股骨头）、结构特点（头大窝深、关节囊厚、有髂股韧带加固、囊内有股骨头韧带）、运动及稳定性分析。【重要】6、膝关节：组成（股骨内/外侧髁、胫骨内/外侧髁、髌骨）、结构特点（人体最复杂关节、主要辅助结构：半月板——内侧C形外侧O形、前后交叉韧带、胫侧/腓侧副韧带）、运动（主要是屈伸，半屈时可旋转）及“半月板损伤”机制。【非常重要】【高频考点】7、距小腿关节（踝关节）：组成、结构特点（外侧韧带薄弱易损伤）及运动（背屈/跖屈）。第6讲：肌学总论与头颈躯干肌【核心内容】：1、肌的形态与构造：长肌、短肌、扁肌、轮匝肌；肌腹与肌腱。2、肌的起止、配布与作用：拮抗肌与协同肌。【基础】3、肌的辅助装置：筋膜（浅/深筋膜）、滑膜囊、腱鞘（腱纤维鞘、腱滑膜鞘）。【重要】4、头肌：面肌（表情肌）与咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内/外肌）。5、颈肌：胸锁乳突肌（双侧/单侧收缩功能）、舌骨上/下肌群、斜角肌间隙（前、中斜角肌与第一肋围成，内有锁骨下动脉和臂丛通过）。【高频考点】6、躯干肌：背肌（斜方肌、背阔肌、竖脊肌）；胸肌（胸大肌、前锯肌）；膈（穹窿状扁肌，三个裂孔：主动脉裂孔——主动脉+胸导管；食管裂孔——食管+迷走神经；腔静脉孔——下腔静脉）。【非常重要】7、腹肌：腹直肌、腹外斜肌（腹股沟韧带）、腹内斜肌、腹横肌；腹直肌鞘；腹股沟管（两口四壁，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过——腹股沟疝好发部位）。【热点】第7讲：上肢肌与下肢肌【核心内容】：1、上肢带肌：三角肌（主要使肩关节外展）。2、臂肌：前群（肱二头肌——屈肘、肱肌），后群（肱三头肌——伸肘）。3、前臂肌：前群（屈腕、屈指肌——如桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、指浅/深屈肌），后群（伸腕、伸指肌）。4、手肌：外侧群（鱼际）、内侧群（小鱼际）、中间群（骨间肌、蚓状肌）。5、髋肌：前群（髂腰肌——屈髋），后群（臀大肌——伸髋外旋、臀中/小肌——外展）。【重要】6、大腿肌：前群（缝匠肌、股四头肌——伸膝），内侧群（长收肌、大收肌——内收），后群（股二头肌、半腱肌、半膜肌——伸髋屈膝）。【高频考点】7、小腿肌：前群（胫骨前肌——足背屈/内翻），外侧群（腓骨长/短肌——足跖屈/外翻），后群（小腿三头肌——腓肠肌+比目鱼肌，形成跟腱，主要功能是跖屈）。【非常重要】第8讲：内脏学总论与消化系统（上）——消化管【核心内容】：1、内脏的概念、胸腹部标志线（前正中线、锁骨中线、腋前线/中线/后线、肩胛线）和腹部分区（九分法）。【基础】2、消化系统的组成：消化管与消化腺。【基础】3、口腔：口腔前庭与固有口腔；咽峡（腭垂、腭帆游离缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根围成）；牙的形态、牙式（恒牙/乳牙记录方式）；舌的形态与舌乳头（菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头、丝状乳头——味觉感受器）；颏舌肌（双侧收缩伸舌，单侧收缩舌尖偏向对侧）。【高频考点】4、咽：位置、分部（鼻咽、口咽、喉咽）与交通。【重要】5、食管：三个生理性狭窄的位置（起始处、左主支气管交叉处、穿膈食管裂孔处）及其临床意义（异物滞留、癌好发）。【高频考点】6、胃：形态（两壁、两缘、两口——贲门、幽门）、分部（贲门部、胃底、胃体、幽门部——幽门窦、幽门管）、位置。【重要】7、小肠：十二指肠（分部——上部、降部、水平部、升部；十二指肠大乳头——肝胰壶腹开口处）、空肠与回肠的鉴别要点（管径、管壁、血管分布、淋巴滤泡）。【难点】第9讲：消化系统（下）——消化腺与腹膜【核心内容】：1、肝：形态（膈面、脏面——H沟：左纵沟、右纵沟、横沟即肝门）、肝门结构（肝固有动脉、门静脉、肝管、神经淋巴管出入）、分叶（左叶、右叶、方叶、尾叶）、体表投影。【非常重要】2、肝外胆道系统：胆囊（底、体、颈、管）、胆囊底的体表投影（右锁骨中线与肋弓交点附近）、胆总管（由肝总管与胆囊管汇合而成）及其开口。【高频考点】3、胰：位置（胃后方，横贴于腹后壁）、分部（头、体、尾）及功能（外分泌与内分泌）。4、腹膜与腹膜腔的概念。【基础】5、腹膜与脏器的关系：腹膜内位器官（胃、空回肠、脾等）、腹膜间位器官（肝、升/降结肠等）、腹膜外位器官（肾、胰、十二指肠降部/水平部等）。【非常重要】6、腹膜形成的结构：网膜（小网膜、大网膜）、系膜（肠系膜、阑尾系膜等）、韧带、陷凹（男性：直肠膀胱陷凹；女性：直肠子宫陷凹——Douglas腔，为腹膜腔最低点）。【热点】第10讲：呼吸系统【核心内容】：1、呼吸系统的组成：呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）与肺。【基础】2、鼻：外鼻、鼻腔（鼻阈、鼻前庭、固有鼻腔——外侧壁有上中下鼻甲及相应鼻道）、鼻旁窦（额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦的开口与引流特点——上颌窦窦口高于窦底，易积脓）。【高频考点】3、喉：喉软骨（甲状软骨——喉结、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨）、喉的连结（环甲关节、环杓关节）、喉腔（前庭襞、声襞、喉前庭、喉中间腔——喉室、声门下腔）、声门裂（喉腔最狭窄处）。【难点】4、气管与支气管：气管的构成（气管软骨环、膜壁）、位置、气管隆嵴（支气管镜检查的重要标志）、左右主支气管的形态差异（左长细水平，右短粗陡——异物易入右主支气管）。【非常重要】5、肺：形态（一尖、一底、两面、三缘）、分叶（左二右三）、肺门结构（主支气管、肺动脉、肺静脉——排列关系）、肺根、肺的体表投影（了解肺下界与胸膜下界的关系）。【重要】6、胸膜：壁层（四部分）与脏层、胸膜腔（负压、潜在性间隙）、肋膈隐窝（胸膜腔最低点）。【高频考点】7、纵膈：概念、分区（上/下纵膈，下纵膈分前、中、后纵膈）及主要内容物。第11讲：泌尿系统与男性生殖系统【核心内容】：1、泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱、尿道。【基础】2、肾：形态（蚕豆状）、位置（左高右低，第11胸椎至第3腰椎）、肾门结构（肾动脉、肾静脉、肾盂——由前向后为：肾静脉、肾动脉、肾盂）、肾的被膜（纤维囊、脂肪囊、肾筋膜——对肾的固定作用）、肾的冠状切面结构（肾皮质、肾髓质——肾锥体、肾乳头、肾大/小盏、肾盂）。【非常重要】【高频考点】3、输尿管：三个生理性狭窄（肾盂输尿管移行处、跨髂血管处、膀胱壁内段）及临床意义（结石嵌顿）。【高频考点】4、膀胱：形态（尖、体、底、颈）、位置（成人位于小骨盆腔内，膀胱空虚时不超过耻骨联合上缘）、膀胱三角（两输尿管口与尿道内口之间的区域——粘膜光滑无皱襞，结核和肿瘤好发部位）。【非常重要】5、男性尿道：分部（前列腺部、膜部、海绵体部）、三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）、两个弯曲（耻骨下弯——固定，耻骨前弯——可拉直），临床意义（导尿术）。【高频考点】6、男性生殖系统：睾丸与附睾（位置、功能）、输精管（行程长，结扎部位）、精索、附属腺体（前列腺——形态、结构，老年增生；精囊）。【重要】第12讲：女性生殖系统、腹膜与会阴【核心内容】：1、女性生殖系统：卵巢（位置、固定装置）、输卵管（分部——子宫部、峡、壶腹、漏斗，腹腔口开口于腹膜腔，故女性腹膜腔可经输卵管、子宫、阴道与外界相通）。【重要】2、子宫：形态（倒置梨形，分底、体、颈）、位置（小骨盆腔中央，前倾前屈位）、固定装置（子宫阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带）。【非常重要】【高频考点】3、阴道：阴道穹（以后穹最深，与直肠子宫陷凹相邻——临床穿刺点）。4、乳房：位置、形态结构（乳腺叶、输乳管、输乳管窦、乳房悬韧带Cooper韧带——临床意义：乳腺癌时皮肤呈“橘皮样”改变）。【热点】5、会阴：广义与狭义概念、尿生殖膈与盆膈。第13讲：心血管系统总论与心（一）——外形与心腔【核心内容】：1、心血管系统的组成：心、动脉、毛细血管、静脉。【基础】2、血液循环途径：体循环（大循环）与肺循环（小循环）。【基础】3、血管吻合与侧支循环的概念及临床意义。【重要】4、心的位置与外形：位于中纵膈，约2/3在正中线左侧；心尖（由左心室构成，朝向左前下方）、心底（由大部分左心房及小部分右心房构成）、两面（胸肋面、膈面）、三缘（左缘、右缘、下缘）。【基础】5、心腔结构（重点）：【非常重要】右心房：入口（上/下腔静脉口、冠状窦口）、出口（右房室口）、房间隔（卵圆窝）。【非常重要】右心室：入口（右房室口，有三尖瓣）、出口（肺动脉口，有肺动脉瓣）、室上嵴、隔缘肉柱（内含心传导系纤维）。【非常重要】左心房：入口（四个肺静脉口）、出口（左房室口）。【非常重要】左心室：入口（左房室口，有二尖瓣）、出口（主动脉口，有主动脉瓣）。室间隔（膜部与肌部）。第14讲：心（二）——传导系、血管与心包【核心内容】：1、心的传导系统：窦房结（正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜深面）、房室结、房室束（His束）、左/右束支、浦肯野纤维。【重要】2、心的动脉：左、右冠状动脉（起自主动脉起始部）。左冠状动脉分为前室间支（前降支）和旋支；右冠状动脉主要营养右心、窦房结、房室结。【高频考点】3、心的静脉：心大、中、小静脉，绝大部分汇入冠状窦，再入右心房。4、心包：纤维心包与浆膜心包（壁层与脏层），心包腔（内含少量浆液）。心包窦（横窦、斜窦）的临床意义（心外科手术）。【重要】5、心的体表投影。第15讲：动脉系统（一）——肺动脉、主动脉及头颈动脉【核心内容】：1、肺动脉干（起自右心室）与动脉韧带（动脉导管在出生后闭锁的遗迹）。【基础】2、主动脉：升主动脉、主动脉弓（三大分支：头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）、降主动脉（胸主动脉、腹主动脉）。【基础】3、头颈部动脉：颈总动脉（颈动脉窦——压力感受器；颈动脉小球——化学感受器）、颈内/外动脉的供应范围。【重要】4、锁骨下动脉的主要分支：椎动脉（供应脑）、胸廓内动脉等。第16讲：动脉系统（二）——上下肢及盆部动脉【核心内容】：1、上肢动脉主干：腋动脉、肱动脉（与正中神经伴行，肘部测血压）、桡动脉（腕部触摸脉搏）、尺动脉（掌浅弓、掌深弓的形成与临床意义）。【高频考点】2、胸主动脉与腹主动脉：壁支（肋间后动脉）与脏支（成对/不成对）。腹主动脉不成对脏支：腹腔干（胃左动脉、肝总动脉、脾动脉）、肠系膜上/下动脉的供应范围。【非常重要】3、盆部与下肢动脉：髂内动脉（壁支与脏支）、髂外动脉、股动脉（大腿主要动脉，腹股沟韧带中点深面可触及搏动）、腘动脉、胫前/后动脉、足背动脉。【重要】第17讲：静脉系统与淋巴系统【核心内容】：1、静脉的特点（属支多、管壁薄、有静脉瓣、体循环静脉分浅深两组）。【基础】2、上腔静脉系：头臂静脉、上腔静脉的组成；颈内静脉（颅内外静脉交通）、锁骨下静脉、静脉角（淋巴导管注入处）。【重要】3、下腔静脉系：下腔静脉的组成；下肢浅静脉（大隐静脉——起自足背静脉弓，经内踝前方上行，入股静脉——临床静脉切开口；小隐静脉）。【高频考点】4、肝门静脉系：【非常重要】【难点】（1）组成与特点：肝门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成，收集腹腔不成对脏器（除肝外）的静脉血，两端都是毛细血管（一端是胃肠胰脾的毛细血管，另一端是肝血窦）。（2）主要属支：肠系膜上/下静脉、脾静脉、胃左静脉等。（3）门腔静脉吻合及临床意义：主要侧支循环途径（食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网）。门静脉高压时导致食管胃底静脉曲张（破裂出血）、痔、脐周“海蛇头”征。5、淋巴系统：淋巴管道（毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管——胸导管与右淋巴导管）、淋巴器官（淋巴结、脾、胸腺）。全身重要淋巴结群（如腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结）的收集范围与引流。【重要】第18讲：感觉器总论与视器（眼球）【核心内容】：1、感觉器的定义与分类（一般感觉与特殊感觉）。【基础】2、视器的组成：眼球与眼副器。3、眼球壁：【非常重要】（1）外膜（纤维膜）：角膜（透明、无血管、有丰富神经末梢）与巩膜（乳白色，后极有视神经穿出）。（2）中膜（血管膜）：虹膜（内含瞳孔括约肌——副交感、瞳孔开大肌——交感）、睫状体（产生房水、调节晶状体曲度）、脉络膜（营养视网膜）。（3）内膜（视网膜）：盲部与视部；视部的重要结构——视神经盘（生理性盲点）、黄斑中央凹（感光最敏锐处）。4、眼球内容物：【非常重要】（1）房水：由睫状体产生，经瞳孔到前房，再经虹膜角膜角（前房角）进入巩膜静脉窦。循环受阻可致青光眼。（2）晶状体：借睫状小带连于睫状突，调节焦距。老化或病变可致白内障、老视。（3）玻璃体：无色透明胶状物，支撑视网膜。第19讲：眼副器与前庭蜗器【核心内容】：1、眼副器：眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、结膜穹隆）、泪器（泪腺、泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管——开口于下鼻道）、眼球外肌（上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌、提上睑肌）。【重要】2、前庭蜗器的分部：外耳、中耳、内耳。【基础】3、外耳：耳廓、外耳道（外1/3软骨部，内2/3骨部，弯曲）、鼓膜（三层结构，分为松弛部和紧张部，有光锥）。4、中耳：鼓室（六壁——上壁盖壁与颅中窝相邻，下壁颈静脉壁，内侧壁迷路壁有前庭窗和蜗窗）、听小骨（锤骨、砧骨、镫骨——形成听骨链）、咽鼓管（连通鼻咽部与鼓室，小儿咽鼓管短平直，故易患中耳炎）。【高频考点】5、内耳：骨迷路（前庭、骨半规管、耳蜗）与膜迷路（椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管）；听觉感受器（螺旋器位于蜗管）与位置觉感受器（壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑）。【难点】第20讲：神经系统总论与脊髓【核心内容】：1、神经系统的区分：中枢部（脑、脊髓）与周围部（脑神经、脊神经、内脏神经）。【基础】2、神经系统的常用术语：灰质、白质、皮质、髓质、神经核、神经节、纤维束、网状结构。【基础】3、反射与反射弧的概念。4、脊髓的位置与外形：位于椎管内，上端平枕骨大孔连延髓，下端成人平L1下缘（新生儿L3）。颈膨大（C5T1）与腰骶膨大（L2S3）。脊髓圆锥、终丝、马尾（L2以下）。【非常重要】【高频考点】5、脊髓的内部结构（灰质）：前角（运动神经元）、后角（感觉神经元）、侧角（T1L3交感神经元，S24副交感神经元——骶副交感核）、中央管。【重要】6、脊髓的内部结构（白质）：上行纤维束（薄束、楔束——本体感觉和精细触觉；脊髓丘脑束——痛温觉、粗触觉）、下行纤维束（皮质脊髓前/侧束——控制随意运动）。【难点】第21讲：脑干与小脑【核心内容】：1、脑干的组成（延髓、脑桥、中脑）与位置。【基础】2、脑干外形（腹侧面与背侧面）：锥体、锥体交叉（皮质脊髓束交叉处）、橄榄、脑桥基底部、菱形窝（第四脑室底）、上丘/下丘（视听反射中枢）。【重要】3、脑干的内部结构（重点）：脑神经核（掌握与第ⅢⅫ对脑神经相对应的运动核、感觉核的位置与功能，如动眼神经核、面神经核、三叉神经感觉核等）。【非常重要】4、脑干的非脑神经核（如红核、黑质）。5、脑干内的纤维束：上行（内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系）与下行（锥体束）的走行与交叉。【难点】6、网状结构的功能。7、小脑：位置与外形（小脑半球、蚓部）、分叶（绒球小结叶——古小脑，前叶——旧小脑，后叶——新小脑）、小脑核（顶核、中间核、齿状核）及纤维联系与功能（维持身体平衡、调节肌张力、协调随意运动）。【高频考点】第22讲：间脑、端脑（大脑半球）【核心内容】：1、间脑的分部（背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑、下丘脑）。【基础】2、背侧丘脑（丘脑）：是重要的感觉中继站（除嗅觉外，各种感觉传导通路均在此换元），分为前核群、内侧核群、外侧核群（腹后内侧/外侧核）。【重要】3、下丘脑：位于背侧丘脑下方，是神经内分泌中心和内脏活动高级中枢（体温、摄食、水盐平衡等）。4、端脑的外形与分叶：大脑纵裂、大脑横裂；额、顶、颞、枕、岛叶。5、大脑皮质的功能定位：【非常重要】（1）第1躯体运动区（中央前回和中央旁小叶前部）。（2）第1躯体感觉区（中央后回和中央旁小叶后部）。（3）视区（距状沟周围皮质）。（4）听区（颞横回）。（5）语言中枢（运动性语言中枢Broca区——额下回后部；听觉性语言中枢——颞上回后部；书写中枢——额中回后部；视觉性语言中枢——角回）。【高频考点】6、基底核：纹状体（尾状核+豆状核——苍白球+壳）、屏状核、杏仁体。7、大脑半球的髓质（白质）：联络纤维、连合纤维（胼胝体）、投射纤维（内囊——极其重要）。【难点】第23讲：内囊、边缘系统与脑脊髓被膜【核心内容】：1、内囊：【非常重要】【高频考点】【热点】（1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。（2）分部：内囊前肢（位于豆状核与尾状核之间，有额桥束通过）、内囊膝（前/后肢汇合处，有皮质核束通过）、内囊后肢（位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射、听辐射等通过）。（3）损伤临床表现：“三偏综合征”——对侧偏身感觉丧失（丘脑皮质束受损）、对侧偏瘫（皮质脊髓束受损）、对侧同向性偏盲（视辐射受损）。2、边缘系统的组成与功能（情绪、记忆、内脏活动）。3、脑和脊髓的被膜：【重要】（1）脊髓被膜（三层）：硬脊膜（与椎管内面骨膜之间有硬膜外隙——临床硬膜外麻醉）、蛛网膜（与软脊膜之间有蛛网膜下隙，内含脑脊液）、软脊膜。（2）脑被膜：硬脑膜（特点：由两层合成，形成重要结构如大脑镰、小脑幕、硬脑膜窦——上矢状窦、横窦、乙状窦、海绵窦）、脑蛛网膜、软脑膜。4、海绵窦的穿行结构（颈内动脉、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经）。【热点】第24讲：脑脊液循环与脑血管【核心内容】：1、脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑室。2、脑脊液的产生（由各脑室脉络丛产生）、循环途径与功能。【非常重要】（1）途径：侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→入血。（2）梗阻可致脑积水。3、脑的动脉：【重要】（1）来源：颈内动脉（供应大脑前2/3和部分间脑）和椎动脉（供应大脑后1/3、脑干、小脑）。（2）大脑动脉环（Willis环）：由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉在脑底吻合而成。是重要的侧支循环代偿装置。【高频考点】（3）大脑中动脉：皮质支供应运动/感觉区体部，中央支（豆纹动脉）供应内囊和基底核，易破裂出血（“三偏征”）。第25讲：周围神经系统——脊神经【核心内容】：1、脊神经的构成、纤维成分（躯体运动/感觉、内脏运动/感觉）与分支（前支、后支、脊膜支、交通支）。【基础】2、颈丛：组成（C14）、皮支（枕小、耳大、颈横、锁骨上神经）及重要的膈神经（C35，运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布到心包、胸膜、部分腹膜）。【重要】3、臂丛：组成（C5T1）、位置。（1）主要分支：【非常重要】肌皮神经（支配前臂屈肌）、正中神经（前臂屈肌、手肌外侧群及手掌桡侧皮肤——损伤致“猿手”）、尺神经（手肌内侧群及手掌尺侧皮肤——损伤致“爪形手”）、桡神经（支配臂和前臂伸肌——损伤致“垂腕”）、腋神经（支配三角肌——损伤致“方肩”）。4、腰丛：组成（T12、L14）、主要分支（股神经——支配股四头肌，损伤抬腿困难；闭孔神经——支配大腿内收肌）。5、骶丛：组成（L45、S15、Co）、主要分支（坐骨神经——全身最粗大神经，经梨状肌下孔出盆，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经）。【重要】（1）胫神经损伤（足不能跖屈，足内翻）。（2）腓总神经（绕腓骨颈，位置表浅易损伤）损伤（足不能背屈，足下垂，内翻——“跨阈步态”）。【高频考点】第26讲：周围神经系统——脑神经与内脏神经【核心内容】：1、12对脑神经的名称、顺序、性质（运动性、感觉性、混合性）及连脑部位。【基础】2、各对脑神经的重要走行与功能：【非常重要】（1）嗅神经（Ⅰ）、视神经（Ⅱ）——感觉性。（2）动眼神经（Ⅲ）——运动性（支配提上睑肌、上直、下直、内直、下斜肌）并含副交感纤维（瞳孔括约肌、睫状肌）。（3）滑车神经（Ⅳ）——运动性（上斜肌）。（4）三叉神经（Ⅴ）——混合性。三大分支（眼神经、上颌神经、下颌神经）。感觉头面部，运动支配咀嚼肌。（5）展神经（Ⅵ）——运动性（外直肌）。（6）面神经（Ⅶ）——混合性。运动支配面肌，感觉舌前2/3味觉，副交感支配下颌下腺、舌下腺等。损伤致“面瘫”。（7）前庭蜗神经（Ⅷ）——感觉性（平衡觉与听觉）。（8）舌咽神经（Ⅸ）——混合性。感觉舌后1/3味觉和一般感觉，运动支配咽肌。（9）迷走神经（Ⅹ）——混合性。行程长，分布广，主要副交感神经。发出喉上/返神经（支配大部分喉肌）。（10）副神经（Ⅺ）——运动性（支配胸锁乳突肌和斜方肌）。（11）舌下神经（Ⅻ）——运动性（支配舌内/外肌）。损伤致舌尖偏向患侧。3、内脏运动神经与躯体运动神经的区别。【重要】4、交感神经与副交感神经的比较（低级中枢部位、周围神经节位置、分布范围、功能）。【高频考点】5、重要内脏神经丛（心丛、肺丛、腹腔丛）的组成与分布。四、教学实施过程（核心环节）本课程教学实施过程严格遵循“以学生为中心”的教学理念，采用混合式教学模式，将课前、课中、课后有机结合。每讲2学时（90分钟）的标准实施流程如下：（一）课前导学（线上平台，约2030分钟）教师在开课前一周通过学习通/云班课发布学习任务包，包含：教学视频（58分钟微课，讲解本次课的核心难点，如“椎间盘的构造”、“膝关节半月板的运动”）、预习思考题（如“为什么肱骨外科颈容易骨折？”）以及本次课需要掌握的英文词汇表。【基础】学生需完成预习测试，系统自动批改，教师根据后台数据调整课堂讲授的重难点。（二）课堂实施（90分钟）1、导入与测试（5分钟）：通过临床案例或生活现象引入。例如在讲“膝关节”时，播放一段足球运动员受伤视频，提问“为什么半月板损伤后不能自愈？”随后进行35个关于上节课核心内容的快速问答，温故知新。2、核心理论精讲（5055分钟）：这是教学的重中之重。教师利用3D解剖软件（如pleteAnatomy）、高清图谱和实物标本照片，精讲本次课的核心内容。讲授中必须贯穿“形态与功能统一