临床静脉溶栓患者康复护理个案

专业·

精准

·优质

·

高效同心共济，护佑健康一例静脉溶栓患者康复护理个案时间

汇

报

人卵圆孔未闭引发心源性卒中房颤引发心源性卒中左心房大动豫数

动

状态

左心空,

血柱形右心医

全大

右

心童·是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生相应的神经功能缺损前言背景

病例介绍

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护理过程

收获总结脑梗死

(Cerebral

Infarction)急性缺血性脑卒中

(AIS)是目前急性缺血性脑卒中早期再灌注治疗的标准方案是最常见的卒中类型，约占全部脑卒

70%～80%。(重组组织型纤溶酶原激活剂))

疾病概述可显著改善患者预后静脉溶栓治疗缺血性脑卒中2023年全国三级医院AIS静脉溶栓率

已达到约40%DNT

(入院至溶栓时间)中位数显著

缩短●

溶栓后护理规范化程度不断提高基于"早期、主动、全面"的康复护理理念，在患者病情稳定后尽早开展康复训练·近年来，随着"时间就是大脑"理念的普及，我国急性缺血性脑卒中静脉溶栓率逐年提升前言背景

病例介绍

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护理过程

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收获总结溶栓治疗现状

前言背景既往史高血压病史15

年，最高血压180/110

mmH

g,平

时服用氨氯地平5mg

qd,血压控制一般病例史2型糖尿病病史8年，服用二甲双胍过敏史及手术史否认冠心病、史否认手术外伤史否认药物过敏史无头痛、恶心、呕吐，无抽搐、意识障碍患者于入院当日晨起7:00无明显诱因突然出现左侧肢体无力，不能站立行走，伴言语含糊不清，能理解他人语言但表达困难张某

年龄男

入院时间患者基本信息突发左侧肢体无力伴言语不清2小时

病例介绍护理措施68岁2026.3.15性别姓名030201病例介绍主诉前言背景收获总结护理过程辅助检查头

颅CT

(急诊):右侧基底节区

低密度灶，未见出血征象血常规：WBC7.2×10⁹/L,Hb

135g/L,PLT

220×10⁹/L凝血功能：PT12.5s,

APTT32.1s,INR1.05,FIB3.2g/LNIHSS评分：12分意识1分+凝视0分+视野0分+面瘫1分+上肢运动2分+下肢运动1分+共济失调0分+感觉1分+语言2分+构音障碍1分+忽视2分=12分神经系统检查意识清楚，查体合作左侧中枢性面舌瘫左侧肢体肌力2级(上肢)3级(下肢)左侧巴氏征阳性传统护理局限性：干性愈合的弊端、循证医学证据新技术发展的必血压165/95mmHg

病例介绍病

例

介

绍

护理过程脉搏78次/分呼吸18次/分体温36.7

℃前言背景收获总结第4-8天溶栓后24小时严密监测出血征象及血压，复查CT排除出血转化，维持生命体征稳定第18-22天系统落实肺部感染、深静脉血

栓、等并发症预防措施第9-12天病情稳定后第3天启动床上康复，循序渐进开展坐位、站立及步行训练第1-3天请替换文字内容，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此第13-17天经间接及直接吞咽训练后恢复经口进食，言语清晰度由60%提升至85%第23-28天住院28天，NIHSS降至3分，Barthel

指数升至85分

病例介绍治疗经过全程心电监护，每15分钟监测血压严格控制血压：收缩压<<180mmHg,舒张压<<105mmHg观察患者意识状态、言语功能、肢体活动变化溶栓开始后1小时复查NIHSS评分评估项目溶栓前溶栓后即刻改善情况NIHSS评分16分7分↓9分左侧上肢肌力1级3级个2级左侧下肢肌力2级4级个2级言语功能表达不清清晰度改善明显改善溶栓期护理(入院第1天)溶栓效果良好前言背景

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病例介绍

护理过程

收获总结评估结果

护理过程患者生命

体征平稳无出血

征象·

床头抬高15°-30°,促进静脉回流，降低颅内压·

患侧肢体良肢位摆放，预防关节挛缩和肩手综合征·

每

2小时翻身一次，预防压疮前言背景

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病例介绍

护理过程

收获总结a

be

administeredoughcatheterCatheter避免肌内注射·

入

院24小时内完成洼田饮水试验·

患者洼田饮水试验3级(分2次以上咽下，有呛咳)每1-2小时监测血压，维持目标范围每4小时评估神经系统症状变化观察穿刺部位有无渗血、血肿

护理过程出血风险监测急性期护理(入院第1-3天)体位管理吞咽功能评估观察皮肤黏膜有无瘀斑、出血点●

耐心倾听患者诉求，给予情感支持●

向患者及家属讲解疾病知识及康复前景●

介绍成功康复案例，增强患者信心心理护理【心理护理原则】尊重、共情、支持、鼓励——帮助患者建立积极的康复心态量表评分结果SAS(焦虑自评量表)58分轻度焦虑SDS(抑郁自评量表)55分轻度抑郁护理过程

收获总结

护理过程体位管理康复评估与计划制定经溶栓后24小时复查头颅CT未见出血转化，患者病情稳定，开始系统康复评估【评估时机】

溶栓后24小时复查CT无出血，病情稳定后即可开始康复评估01运动功能评估Brunnstrom分期左上肢II期，左下肢Ⅲ期Fugl-Meyer

运动功能评分上肢18分，下肢22分04吞咽功能评估洼田饮水试验3

级吞咽造影检查咽期吞咽延迟，左侧梨状隐窝02平衡功能评估Berg

平衡量表18分(提示平衡功能障碍)坐位平衡2级03生活能力评估Barthel指数35分(重度功能障碍)主要依赖项目进食、洗澡、穿衣、如厕前言背景

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病例介绍

护理过程

收获总结

护理过程床上翻身训练向健侧翻身：健侧下肢插入患

侧下方，健手交叉握患手，健

侧带动患侧翻身向患侧翻身：

健手交叉握患手，

双上肢前伸，健侧下肢屈膝，向患侧翻身患侧肩下垫枕，上肢外展外旋，肘伸直，腕背伸，手指

伸展；患侧髋下垫枕，膝微屈，足中立位患侧上肢前伸，肘伸直，腕背伸；患侧下肢屈髋屈膝，置于枕上被动关节活动度训练动作缓慢、轻柔，避免疼痛每日2次，每个关节10-15次重点活动肩关节肘关节、腕关节、髋关节、

膝关节、踝关节前言背景

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病例介绍

护理过程

收获总结短期

目标核

心

技术短期目标出血风险监测健侧卧位

护理过程运动功能康复护理短期

目标个体化方案根据评估结果制定分阶段康复计划保证营养同时预防误吸。时机把握病情稳定后尽早开始康复评估与训练团队协作多学科团队合作，发挥各专业优势?质量安全提升工程时间就是大脑：

快速识别卒中症状，缩短DNT时

间严密监测：溶栓后24小时

加强生命体征及神经系统

症状监测前言背景

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病例介绍

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护理过程

收获总结家属参与指导家属参与康复训练，

延续康复效果操作规范溶栓后24小时内避免

侵入性操作