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文档简介

儿童社区获得性肺炎管理指南总结2026本指南的目标人群为29日龄至18岁的肺炎患儿,适用各级医疗机构参01流行病学下为65.8/千人年,高于高收入国家(44.6/千人年),5~9岁17.37/千人年,10~17岁3.07/千人年;病死率为0.32‰~1.09‰,占全病因死亡的8%,是5岁以下儿童感染性疾病首位死亡原因。02病原学肺炎病原包括病毒、细菌、非典型病原[肺炎支原体(Mycoplasma年幼儿肺炎50%以上由病毒引起;大龄儿童常由MP(肺炎支原体)或细在住院肺炎患儿中,病毒感染比例可达46.9%~73%。除表2所列病毒,鼻病毒、博卡病毒、偏肺病毒和冠状病毒亦常见。冠状病毒在21世纪已发生3次跨物种传播,包括严重急性呼吸综合征、中东呼吸综合征和新型MP是场我国主要的肺炎病原之一,检出率8%~60%,对大环内酯类抗菌药物耐药率高。CP相对多见于5岁以上儿童。近十年来,国内婴儿百日儿童肺炎共感染不少见,发生率为20%~30%,年龄越小越易发生。病毒03临床特征04影像学检查05实验室检查包括分离培养、抗原检测、抗体检测和核酸扩增技术(nucleicacid06诊断和鉴别诊断肺炎的鉴别诊断见表6。07严重程度评估与住院指征世界卫生组织推荐2月龄至5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷、鼻翼扇动、呻性肝肾疾病等;(3)病程>1周,经积极治疗,病情无好08治疗轻症肺炎可以在门诊或家中治疗,由社区或观察,定期随访,如治疗48h无效、高热不退或病情恶化必须及时转诊治应者。有细菌感染者必须在有效抗菌药物使用的前提下加用糖皮质激素。糖皮质激素剂量:泼尼松或泼尼松龙或甲泼尼龙1~2mg/(kg·d)或氢化可的松琥珀酸钠5~10mg/(kg·d)或地塞米松0.2~0.4mg/(kg·d)。泼≥12岁1mg/(kg·d),最大剂量50mg/d。其他糖皮质激素最大剂量按泼尼松剂量折算。使用激素超过5~7d,停药时逐渐减量。存在以下情况可考虑应用:重症腺病毒肺炎、合并剂量:静脉滴注1g/(kg·d),1~2d;或300~400mg/(kg·d),3~5d,总量不超过2g/kg。少量积液通常不需要干预。大量积液(积液量超过该侧胸腔容量1/2)或中包裹性积液引流困难可局部给予纤维蛋白溶解剂(尿激

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