压疮护理中的皮肤保护

汇报人2026.05.16压疮护理中的皮肤保护CONTENTS目录01

概述02

压疮的定义与分类03

皮肤保护评估04

预防措施05

并发症处理CONTENTS目录06

案例分析07

研究进展08

总结与展望09

总结压疮护之皮肤保护压疮护理中的皮肤保护概述01压疮护理指南

压疮基础认知压疮又称压力性溃疡或褥疮，因长期受压致局部组织缺血缺氧引发皮肤坏死，会增加患者痛苦与医疗负担，严重时危及生命。

皮肤保护核心要点皮肤保护是压疮护理的核心环节，对压疮预防与护理至关重要，是降低压疮发生风险的关键举措。

护理全流程指导从压疮评估、预防措施、护理技巧到并发症处理等方面全面探讨，为临床护理工作者提供科学系统的指导。压疮的定义与分类02压疮的定义与分类

压疮核心定义

身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍，造成组织缺氧坏死，进而形成溃疡的病症。

压疮分期标准

依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA制定的专业分期标准，可对压疮进行阶段划分。I期压疮

皮肤完整，但出现压之不褪的红斑，通常位于骨突部位II期压疮

部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，或充满血清、血凝块的表皮水疱III期压疮

全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露IV期压疮全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域可能存在坏死组织不可分期压疮全层组织缺失，但溃疡基底完全被坏死组织覆盖，无法确定其实际深度深部组织损伤

深部组织损伤表现皮肤完整或部分缺失，患处呈现紫色、褐色区域，或出现充血性水疱症状。

压疮成因概述压疮的发生是多因素综合作用的结果，具体成因包含多个方面。力学因素是压疮最直接原因长期卧床者骨突部易患压疮解剖因素导致骶尾部等脂肪少肌肉薄部位更易发生压疮营养缺乏影响蛋白质、维生素C和A、锌和铁等营养缺乏，会降低皮肤的自我修复能力。水肿与体温影响水肿会增大组织间隙压力，阻碍血液循环；体温升高会加快组织代谢，加重组织缺氧。固定器具影响使用不合适的夹板或石膏固定，会导致局部组织长期受到压迫。生理因素病理因素

脊髓损伤致压疮脊髓损伤患者存在感觉障碍，难以自主及时调整体位，易引发压疮。

糖尿病诱发压疮糖尿病患者会出现末梢神经病变和血管病变，导致皮肤抵抗力下降易生压疮。

老年群体易患压疮老年人皮肤萎缩、弹性下降，皮下脂肪减少，身体特质使其易发生压疮。护理因素

压疮诱因分析长期卧床患者翻身不及时、皮肤清洁不当、医疗器械使用不当，均易引发压疮。

皮肤保护重要性皮肤是人体第一道防线，压疮会影响患者生活质量，甚至引发感染、败血症等严重并发症，加强皮肤保护意义重大。

减少患者痛苦压疮会引起剧烈疼痛，影响患者休息和活动，甚至导致睡眠障碍。

降低医疗费用压疮的治疗费用较高，包括药物治疗、伤口换药、护理费用等，严重时还需手术修复。提高患者生活质量压疮愈合缓慢，患者长期受痛苦折磨，生活质量显著下降。预防并发症压疮溃疡可能继发感染，严重者可导致败血症、截肢等严重后果。体现护理质量压疮发生率是衡量护理质量的重要指标，良好的皮肤保护措施能体现护理人员的专业水平。护理因素皮肤保护评估03皮肤保护评估

皮肤保护的第一步是全面评估患者皮肤状况及风险因素，以便制定个性化的护理方案。评估内容包括患者基础信息评估涵盖年龄、性别、体重、身高及基础疾病等患者自身基本状况内容。生活习惯状况评估包含饮食情况、排泄情况、活动能力等患者日常行为习惯相关内容。护理环境条件评估涉及病房环境、医疗设备使用情况等患者所处护理场景相关内容。一般评估皮肤状况评估皮肤基础状态评估检查皮肤有无红斑、水疱、破损、溃疡，关注颜色是否苍白、发红、发紫，感受温度是否异常。轻拉皮肤观察回弹速度判断弹性，检查皮肤是否潮湿，弹性下降提示营养不良。皮肤褶皱部位检查重点关注腋窝、腹股沟等褶皱处，此类部位易积聚汗液和排泄物，需留意异常状况。风险因素评估Braden量表评估应用借助Braden量表评估患者压疮风险，该工具应用广泛，包含6个维度，各维度0-4分，总分6-23分，分值越低风险越高。多量表联合评估结合Waterlow量表等其他工具，全面梳理患者发生压疮的各类风险因素，提升评估的准确性与全面性。感觉患者对压力和不适的感觉能力。潮湿皮肤保持干燥的能力。活动能力患者的活动能力。营养患者的营养摄入情况。风险因素评估

摩擦力和剪切力皮肤受摩擦力和剪切力的程度。

移动能力移动能力指患者改变体位的能力，Waterlow量表侧重评估含此在内的个体风险因素。

年龄老年人风险较高。

体重指数(BMI)低BMI风险较高。

活动能力卧床、坐轮椅等风险较高。

营养状况营养不良风险较高。风险因素评估

既往压疮史有压疮史的患者风险较高。

糖尿病糖尿病患者风险较高。

使用镇静药物长期使用镇静药物风险较高。

失禁大小便失禁风险较高。

伤口已有伤口的患者风险较高。认知障碍认知障碍患者风险较高。血管疾病血管疾病患者风险较高。风险因素评估评估频率入院首次评估对所有入院患者开展首次评估，全面掌握患者初始健康状况。住院分级评估高风险患者每日评估，中风险患者每周评估，低风险患者每两周评估。病情异动评估患者病情出现变化时，需及时对其进行重新评估，跟进病情动态。预防措施04预防措施压疮预防定位压疮的预防属于系统工程，并非单一手段可完成，需多方面措施综合协同应用。预防方案制定需先评估压疮风险因素，再依据评估结果制定贴合个体情况的个性化护理计划。减少压力

增加支撑面按需选减压床垫，坐轮椅或久坐患者用减压坐垫，骨突部位垫枕分散压力

定时翻身一般每2小时翻身一次，特殊患者需增加频次；翻身避免拖拽，极度虚弱者可用电动翻身床。

主动与被动活动鼓励病情允许患者做主动肢体活动促血液循环；对无法主动活动者，护理人员定时做被动关节活动保功能。减少摩擦力和剪切力

正确的体位摆放避免剪切力：用枕头或软垫支撑抬高的受压部位；避免摩擦力：换床单时动作轻柔。

使用防摩擦敷料使用泡沫敷料、水胶体敷料等减压敷料减少皮肤与床单摩擦，选柔软透气衣物减少皮肤刺激。定时清洁每日用温水清洁皮肤，避免刺激性清洁剂；清洁后用柔软毛巾轻擦，勿用力揉搓。保持干燥使用吸水性好的床单，及时更换潮湿床单；给失禁患者用防渗漏敷料，保持皮肤干燥。保持皮肤清洁干燥营养支持01评估营养状况每周监测体重，降超5%需关注；贫血补铁剂；白蛋白低于35g/L提示营养不良。02营养支持可增加优质蛋白、维C维A食物摄入；无法经口进食者用肠内营养，严重营养不良者用肠外营养。控制血糖糖尿病患者管理每日监测血糖稳控水平，遵医嘱用降糖药防低血糖，定期检查足部防溃疡。神经系统保护

神经损伤患者管理脊髓损伤等神经损伤患者管理需注意避免局部受压，可使用减压床垫、水垫等神经保护敷料失禁管理

定时更换尿布-新生儿和婴儿：每2-3小时更换尿布。-成人：根据失禁情况，定时更换尿布，保持干燥。

使用防渗漏敷料-选择合适的尺寸：根据患者体型选择合适的防渗漏敷料。-正确粘贴：确保敷料粘贴牢固，避免侧漏。

使用导尿管无法控制排尿者可考虑留置导尿管，需定期清洁防尿路感染，还可通过护理技巧护皮防压疮。水温选择要点清洁时需使用温水，避免过热或过冷的水，防止对皮肤造成刺激。轻柔擦拭规范清洁后用柔软毛巾轻轻擦干皮肤，避免用力揉搓，减少皮肤损伤。清洁工具禁忌清洁过程中避免使用搓手巾，防止其摩擦皮肤，增加皮肤损伤的风险。正确的清洁技巧使用保护性敷料

高风险部位敷料泡沫敷料适用于骶尾部、足跟部等高风险易受压部位，起到防护作用。

浅表溃疡护理敷料水胶体敷料可促进浅表溃疡愈合，透明敷料能保护创面且具备防水透气特性。使用减压设备减压床垫选用需根据患者体重选择适配的床垫，可选用低度、中度或高度减压床垫。可调压力床垫特点可依据患者实际需求调节压力大小，能为患者提供个性化支撑服务。轮椅减压护理要点针对轮椅使用者，需配备减压坐垫，同时要提醒其定期变换坐位。健康教育压疮预防宣教

向家属和患者讲解压疮预防相关知识，帮助提升他们的风险防范意识。指导家属及陪护人员掌握正确的翻身技巧，规避压疮诱发因素。皮肤护理要点指导

着重强调皮肤护理的重要性，教授正确的皮肤清洁与保湿方法。智能床垫监测可监测患者压力分布与翻身频率，为护理提供实时的身体状态数据。压力监测设备应用能精准测量局部压力，助力医护人员为患者选择适配的减压设备。远程监控系统作用可实时监控患者皮肤状况，便于及时察觉异常并采取护理干预措施。技术辅助并发症处理05并发症处理尽管采取了各种预防措施，压疮仍可能发生。一旦发生压疮，需要及时处理，防止并发症清洁创面用无菌生理盐水冲洗创面，用无菌镊子清除坏死组织，按需用抗菌药物防感染。创面敷料泡沫敷料：适浅表溃疡，吸渗液护创面；水胶体敷料：促浅表溃疡愈合；生物敷料：含生长因子促愈合。创面换药视创面情况每日或隔日换药，保持创面清洁干燥，记录创面大小、深度、渗液量等情况创面处理感染处理创面感染观察创面红肿、渗液增多、有异味等感染迹象；必要时做细菌培养，选用敏感抗生素。败血症监测体温、心率、呼吸等生命体征，必要时采血培养，依结果用抗生素，辅以补液、输血等支持治疗。其他并发症

深部组织损伤深部组织损伤应对要点：留意紫、褐色皮肤变色，用减压设备减局部压力，辅以保护性敷料护受损皮肤。

肌肉萎缩被动活动防肌肉萎缩，病情允许时做康复训练促肌肉功能恢复情感支持

患者心声倾听耐心了解患者的担忧与恐惧，及时给予针对性的安慰与鼓励，缓解其负面情绪。帮助患者树立对抗病症的信心，引导以积极心态配合各项治疗与护理工作。

家属协同沟通主动与患者家属沟通病情及护理需求，争取家属的理解、支持与密切配合。健康教育疾病知识科普帮助患者深入了解压疮的形成原因、有效预防手段以及规范治疗方法。教会患者掌握日常皮肤护理的正确方式，学会自主预防压疮的发生。康复配合引导鼓励患者以积极心态配合医护治疗，助力身体更快更好地康复。社会支持

社团资源对接帮助患者联系相关社会团体，为其获取疾病相关信息与后续支持提供渠道。

康复活动安排在患者病情允许的前提下，合理安排康复活动，助力提升患者日常生活动能与生活质量。

经济援助申请针对有需求的患者，协助其完成经济援助的申请流程，缓解就医经济压力。案例分析06案例一：老年糖尿病患者压疮护理

患者基础状况78岁男性，患糖尿病10年，脑梗死后长期卧床，生活不能自理，Braden量表评分为16分。压疮护理规划针对该老年卧床糖尿病患者，需结合其身体状况制定专属压疮护理措施。评估评估患者皮肤状况，发现骶尾部出现I期压疮。减压使用中度减压床垫，每2小时翻身一次。案例一：老年糖尿病患者压疮护理皮肤清洁每日温水清洁皮肤，保持干燥。营养支持高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内营养。血糖控制每日监测血糖，遵医嘱使用降糖药物。健康教育向家属讲解压疮预防和护理知识，经1周护理，患者骶尾部压疮愈合，Braden量表评分升至18分。案例二：脊髓损伤患者压疮护理患者情况：35岁男性，因车祸导致脊髓损伤，完全性瘫痪，Braden量表评分10分。护理措施

评估评估患者皮肤状况，发现枕部出现II期压疮。

减压使用高度减压床垫，每2小时翻身一次，使用减压坐垫。

皮肤清洁每日温水清洁皮肤，使用防摩擦敷料。案例二：脊髓损伤患者压疮护理

01营养支持高蛋白、高维生素饮食，肠内营养。

02神经保护避免局部受压，使用神经保护敷料。

03健康教育向家属讲解压疮预防和护理知识，经2周护理，患者枕部压疮愈合，Braden量表评分升至12分。研究进展07研究进展压疮护理领域的研究不断深入，新的技术和方法不断涌现，为压疮预防和治疗提供了更多选择智能减压床垫功能可依据患者压力分布与翻身频率，自动调节压力，提供个性化支撑服务。可穿戴传感器作用能监测患者体位与活动状态，及时发出翻身提醒，有效预防压疮生成。3D打印敷料优势可根据患者创面形状定制专属敷料，提升贴合度，优化压疮治疗效果。新型减压设备新型敷料

生物敷料特性含有生长因子，可促进创面愈合，减少换药次数，助力创面恢复进程。

纳米敷料优势具备抗菌、促愈合等特性，能提升创面治疗效果，优化创面恢复状态。

可降解敷料特点可随创面愈合逐步降解，无需二次拆除，有效避免造成二次损伤。新型治疗技术

负压伤口治疗可有效促进创面愈合，同时降低创面发生感染的风险，助力伤口恢复。

激光创面治疗能够促进创面部位的血液循环，提升局部代谢速度，加速创面愈合进程。

干细胞修复治疗可促进受损组织的再生，对创面处受损组织进行修复，改善创面状况。新型评估工具

AI皮肤评估系统借助图像识别技术自动评估皮肤状况，能有效提升皮肤状况的评估效率。

穿戴式皮肤监测器可实时监测患者皮肤的温度、湿度等多项指标，便于及时发现皮肤异常状况。

移动医疗记录应用通过手机APP记录患者皮肤状况，方便医护人员随时查看了解患者病情。总结与展望08压疮护理核心要点压疮护理属系统工程，需多措施综合应用，皮肤保护为其中核心关键环节。全面皮肤评估、科学预防、