2025年执业医师中西医执业医师考前押题卷

2025年执业医师中西医执业医师考前押题卷一、单项选择题1.患者，男，45岁。反复胃脘部隐痛3年，喜温喜按，食后痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.瘀血停胃证答案：D解析：患者胃痛日久，隐痛喜温喜按，食后痛减，为虚证、寒证表现；兼见神疲乏力、便溏、舌淡苔白、脉虚弱，均为脾胃虚寒，中阳不足，失于温煦之象。故辨证为脾胃虚寒证。A项寒邪客胃多为新病，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加重；B项多有暴饮暴食史，脘腹胀痛拒按；C项多有情志不畅史，胃脘胀痛连及两胁；E项疼痛如针刺，痛有定处，舌质紫暗。2.治疗原发性高血压，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物的是：A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.氯沙坦答案：B解析：卡托普利是经典的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。A项硝苯地平属于钙通道阻滞剂（CCB）；C项美托洛尔属于β受体阻滞剂；D项氢氯噻嗪属于利尿剂；E项氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。3.患者，女，38岁。带下量多，色黄，质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.知柏地黄丸答案：C解析：根据带下色黄、质稠、臭秽、阴痒及舌脉，辨证为湿热下注证。治宜清热利湿止带，方用止带方。A项完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下，色白或淡黄，清稀无臭；B项易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下，色黄如浓茶；D项内补丸主治肾阳虚带下，色白清冷，质稀如水；E项知柏地黄丸主治阴虚火旺证。4.《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，但采取甲类传染病预防、控制措施的是：A.传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽B.艾滋病、传染性非典型肺炎C.人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎D.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感E.炭疽、流行性出血热答案：D解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。注意肺炭疽是炭疽的一种类型，题干问的是“乙类传染病”，故D项更准确完整。5.下列腧穴中，常用于治疗胎位不正的是：A.合谷B.至阴C.三阴交D.血海E.足三里答案：B解析：至阴穴为足太阳膀胱经井穴，是纠正胎位不正的经验效穴，常用灸法。其他选项虽与妇科相关，但非纠正胎位首选。6.患者，男，60岁。咳嗽反复发作10余年，近1周加重。咳声短促，痰少黏白，时痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.痰热郁肺证B.肺阴亏耗证C.风燥伤肺证D.肺气亏虚证E.肝火犯肺证答案：B解析：患者久咳，咳声短促，痰少黏白带血，声音嘶哑，伴口干咽燥、午后潮热、盗汗等阴虚内热之象，舌红少苔，脉细数，为肺阴亏耗，虚火内灼的典型表现。故辨证为肺阴亏耗证。A项多有痰黄稠、苔黄腻；C项多发于秋季，常伴鼻燥咽干、恶风发热表证；D项多见咳而无力、气短声低、自汗畏风；E项咳逆阵作，咳引胸胁痛，口苦咽干。7.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：A.胸部X线显示肺纹理增粗B.肺功能检查示不完全可逆的气流受限C.长期咳嗽、咳痰病史D.胸部CT显示肺气肿改变E.动脉血气分析示低氧血症答案：B解析：COPD是一种以持续气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%是确定存在持续气流受限、诊断COPD的必备条件。其他选项均为辅助诊断或并发症表现，并非必备条件。8.治疗中风病中脏腑痰火瘀闭证，应首选的方剂是：A.涤痰汤B.羚角钩藤汤C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.桃仁承气汤答案：B解析：中风病中脏腑痰火瘀闭证，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。治宜息风清火，豁痰开窍。方用羚角钩藤汤加减，配合安宫牛黄丸鼻饲。A项涤痰汤主治痰蒙清窍证，无显著热象；C项天麻钩藤饮主治肝阳上亢之眩晕、头痛；D项镇肝熄风汤主治阴虚阳亢、气血上逆之中风；E项桃仁承气汤主治瘀热互结之下焦蓄血证。9.根据《医疗事故处理条例》，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后多长时间内进行尸检？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.7天答案：C解析：根据《医疗事故处理条例》第十八条规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。10.下列各项，不属小儿生理特点的是：A.脏腑娇嫩B.形气未充C.生机蓬勃D.发病容易，传变迅速E.发育迅速答案：D解析：小儿生理特点可概括为“脏腑娇嫩，形气未充”和“生机蓬勃，发育迅速”。D项“发病容易，传变迅速”属于小儿病理特点，而非生理特点。二、多项选择题1.下列脉象中，主虚证的脉象有：A.细脉B.微脉C.代脉D.结脉E.散脉答案：A,B,C,E解析：细脉主气血两虚、湿证；微脉主气血大虚、阳气衰微；代脉主脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤；散脉为元气离散、脏腑之气将绝的危重证候。结脉主阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰，但非典型主虚脉。故ABCE正确。2.属于“十八反”配伍禁忌的药对是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.人参与五灵脂答案：A,B,C解析：“十八反”歌诀有“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝、浙贝等），C项藜芦反细辛。D项“丁香莫与郁金见”属于“十九畏”内容；E项“人参最怕五灵脂”也属于“十九畏”。3.下列疾病中，可出现杵状指（趾）的有：A.支气管肺癌B.支气管扩张症C.慢性肺脓肿D.亚急性感染性心内膜炎E.肝硬化答案：A,B,C,D,E解析：杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病：如支气管肺癌、支气管扩张症、慢性肺脓肿、脓胸、肺性肥大性骨关节病等；②心血管疾病：如发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；③消化系统疾病：如肝硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。故全部选项均正确。4.治疗崩漏的“塞流、澄源、复旧”三法，具体含义包括：A.塞流即止血B.澄源即求因治本C.复旧即固本善后D.三法必须分步序贯使用E.塞流是治疗崩漏的紧急措施答案：A,B,C,E解析：“塞流、澄源、复旧”是治疗崩漏的三大原则。塞流即止血，是急则治其标的措施；澄源即正本清源，辨证求因，是治疗崩漏的重要阶段；复旧即固本善后，调理恢复。三法并非截然分开，常常塞流需结合澄源，澄源也需兼顾复旧，不可完全拘泥于分步序贯，故D项错误。5.下列穴位中，位于肘横纹上的有：A.曲池B.曲泽C.尺泽D.少海E.小海答案：B,C,D解析：曲泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘；尺泽穴位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处；少海穴位于屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。故BCD位于肘横纹上。A项曲池在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；E项小海在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处，不在肘横纹上。三、简答题1.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤加减。2.简述急性肾小球肾炎的典型临床表现。答案：急性肾小球肾炎的典型临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特征，并可伴有一过性肾功能不全。（1）血尿：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿。（2）蛋白尿：多为轻中度蛋白尿。（3）水肿：常为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度凹陷性水肿。（4）高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压。（5）肾功能异常：部分患者早期可因肾小球滤过率下降、钠水潴留而出现一过性氮质血症。（6）免疫学检查异常：血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。3.简述针灸治疗痛经实证的治法、主穴及操作。答案：治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经穴及任脉穴为主。主穴：三阴交、中极、次髎、地机。操作：毫针泻法。寒凝者加灸；气滞者只针不灸。针刺中极穴时应向下斜刺，使针感向下传导。可在月经来潮前3-5日开始治疗，每日1次，至月经结束。四、病例分析题病例一：患者，女，52岁。近2年来反复出现胸闷、心慌，时作时止。近1周因劳累加重。现症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，下肢浮肿，渴不欲饮，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细而弱。查体：BP130/85mmHg，心率106次/分，律不齐，可闻及早搏，心界向左下扩大。心电图示：频发室性早搏。要求：请作出中医疾病诊断、证候诊断，写出治法、方剂及药物组成（不写剂量），并列出西医诊断。答案：中医疾病诊断：心悸。中医证候诊断：心阳不振证。治法：温补心阳，安神定悸。方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。药物组成：桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎、人参、附子、白术、茯苓、泽泻。西医诊断：心律失常（频发室性早搏），心功能不全（待分级）。病例二：患者，男，65岁。有高血压病史15年，糖尿病史8年。3小时前突然出现右侧肢体活动不利，言语謇涩，口眼歪斜，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP180/105mmHg。神志清楚，不完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，肌张力增高，右侧巴氏征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦数。头颅CT示：左侧基底节区高密度影。要求：请作出中医疾病诊断、证候诊断，写出治法、方剂及药物组成（不写剂量），并列出西医诊断及急性期首要治疗原则。答案：中医疾病诊断：中风病（中经络）。中医证候诊断：风阳上扰证。治法：平肝潜阳，活血通络。方剂：天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、杜仲、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤。西医诊断：脑出血（左侧基底节区），高血压病3级（极高危），2型糖尿病。急性期首要治疗原则：保持安静，防止继续出血；积极抗脑水肿，降低颅内压；调整血压，改善循环；加强护理，防治并发症。五、计算/分析题1.患者，男，70岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。动脉血气分析（吸空气）示：pH7.35，PaCO₂65mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。要求：请判断该患者的酸碱平衡失调类型及呼吸功能状况。答案：分析：（1）pH7.35（正常值7.35-7.45），在正常下限，提示存在酸血症或代偿后接近正常。（2）PaCO₂65mmHg（正常值35-45mmHg），显著升高，提示存在呼吸性酸中毒。（3）HCO₃⁻32mmol/L（正常值22-27mmol/L），升高，提示存在代谢性碱中毒或代偿性升高。（4）结合病史（慢性阻塞性肺疾病急性加重）和血气结果：原发性PaCO₂升高，pH下降，符合呼吸性酸中毒。HCO₃⁻升高为肾脏代偿所致。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式：ΔHC=0.35×ΔP结论：慢性呼吸性酸中毒（失代偿？pH在正常下限，