2026年中医眼科常见眼病护理操作技能测试卷

2026年中医眼科常见眼病护理操作技能测试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者，女，65岁，诊断为“圆翳内障（老年性白内障）成熟期”，主诉视物模糊，畏光。护士进行眼部护理时，以下哪项操作最为关键？A.每日用抗生素眼药水滴眼预防感染B.指导患者避免揉眼及剧烈头部运动C.用热毛巾为患者热敷双眼，每次15分钟D.定期为患者进行结膜囊冲洗答案：B解析：圆翳内障成熟期，晶状体完全混浊，视力严重下降，但眼内结构相对脆弱。避免揉眼及剧烈头部运动是防止晶状体脱位、继发性青光眼等并发症的关键护理措施。抗生素眼药水非必需，热敷可能加重眼部不适，结膜囊冲洗通常用于术前准备或眼部分泌物多时，非此阶段的常规护理。2.在中医眼科护理中，为“暴风客热”（急性卡他性结膜炎）患者进行结膜囊冲洗时，首选的中药溶液是？A.生理盐水B.鱼腥草滴眼液原液C.黄连煎水过滤液D.金银花蒸馏液答案：C解析：暴风客热多因外感风热邪毒所致，治宜清热解毒、疏风散邪。黄连性苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效。用其煎水过滤液冲洗结膜囊，能直接作用于患处，清热解毒，符合中医外治原则。鱼腥草滴眼液、金银花蒸馏液虽也具清热解毒之效，但作为冲洗液，黄连煎剂在临床传统应用更广、浓度更易控制。生理盐水仅为清洁之用。3.患者，男，50岁，诊断为“绿风内障”（急性闭角型青光眼）急性发作期，眼压高达50mmHg。护士遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注以降低眼压。下列护理要点错误的是？A.确保30分钟内滴注完毕B.滴注过程中密切观察患者有无心慌、胸闷C.滴注完毕后嘱患者立即下床活动，促进药物代谢D.记录尿量，观察有无电解质紊乱迹象答案：C解析：甘露醇为高渗脱水剂，快速静脉滴注后，组织大量水分进入血管，可导致血容量短暂增加，心脏负荷加重。滴注完毕后，患者应平卧休息，避免立即下床活动，以防体位性低血压或晕厥。A、B、D均为正确护理措施：快速滴注（通常250ml在30分钟内滴完）才能达到最佳脱水降眼压效果；需观察心脏负荷过重表现（如心慌、胸闷）；甘露醇经肾排泄，需监测尿量及电解质。4.对“针眼”（麦粒肿）未成脓者，进行中医特色护理时，以下哪项是正确的？A.立即行切开排脓术B.在患处涂敷金黄膏，并配合耳尖放血C.用冷毛巾持续冷敷以镇痛消肿D.指导患者自行用力挤压硬结，促进消散答案：B解析：针眼未成脓时，治宜清热解毒、消肿散结。金黄膏具有清热解毒、消肿止痛之效，外敷患处可促进炎症消散。耳尖放血是中医泻热解毒的常用外治法，对实热证的眼病有较好辅助疗效。A项适用于已成脓者；C项，初期宜热敷促进炎症局限或吸收，冷敷可能使气血凝滞，不利于消散；D项，严禁挤压，以免感染扩散，引起眶蜂窝织炎甚至海绵窦血栓等严重并发症。5.为“视瞻昏渺”（年龄相关性黄斑变性）肝肾阴虚型患者进行饮食调护指导，以下最适宜推荐的是？A.菊花枸杞茶B.生姜红糖水C.冬瓜薏米汤D.金银花露答案：A解析：视瞻昏渺肝肾阴虚型，治宜滋补肝肾、益精明目。菊花（尤以杭白菊为佳）清肝明目，枸杞子滋补肝肾、益精明目，二者泡茶饮用，契合病机。B项生姜红糖水性温散，适用于寒证，不适宜阴虚之体；C项冬瓜薏米汤利水渗湿，适用于湿热证；D项金银花露清热解毒，适用于实热证。6.在给“胞生痰核”（霰粒肿）患者行中医刮洗法治疗时，刮除的内容物主要是？A.脓液和坏死组织B.胶冻样囊内容物及囊壁C.新鲜的血液凝块D.睫毛和脱落的上皮答案：B解析：胞生痰核是睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留形成的慢性肉芽肿性炎症，其内容物为睑板腺分泌的胶样物质及周围纤维化的囊壁组织。刮洗法的目的是彻底刮除这些内容物及囊壁，以防复发。A项是针眼（麦粒肿）成脓后的内容物；C、D项非本病特征。7.患者因“异物入目”（角膜异物）就诊，异物为铁屑，已在角膜表层。取出异物后，护士进行健康教育的重点是？A.告知患者无需复查B.强调必须包扎患眼24小时C.指导患者遵医嘱使用抗生素眼膏及促进修复的眼药水，并定期复查D.建议患者多食用辛辣食物以发散邪气答案：C解析：铁屑角膜异物取出后，角膜上皮缺损，且可能存在铁锈残留或感染风险。使用抗生素眼膏可预防感染，促进修复的眼药水（如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液）有助于角膜愈合。定期复查可监测愈合情况、有无感染及锈斑是否清除干净。A项错误，必须复查；B项，通常无需严格包扎，或仅短时遮盖；D项，辛辣食物可能助热，不利于伤口愈合。8.为“漏睛”（慢性泪囊炎）患者进行泪道冲洗时，常见的冲洗液回流现象及描述是？A.冲洗液全部从泪小点反流，无脓液B.冲洗液部分从泪小点反流，部分流入鼻腔，伴有黏脓性分泌物C.冲洗液顺利流入鼻腔或咽部D.冲洗液从另一泪小点反流，呈清水样答案：B解析：漏睛的病机是邪热伏于内眦，脓液内蕴。泪道冲洗时，因鼻泪管下端阻塞，冲洗液无法完全流入鼻腔，部分连同泪囊内积聚的黏脓性分泌物从泪小点反流出来，这是诊断慢性泪囊炎的典型表现。A项可能提示泪小管阻塞；C项提示泪道通畅；D项提示泪总管或鼻泪管阻塞，但分泌物为清水样，不符合“漏睛”有脓的特征。9.对“天行赤眼”（流行性角结膜炎）患者实施隔离护理，其隔离期原则上应为？A.症状消失后即可解除B.发病后3天C.发病后7-10天，或症状完全消失D.整个病程直至角膜混浊消失答案：C解析：天行赤眼传染性强，主要通过接触传播。其传染期主要在急性症状期（约7-10天），当眼部红肿、分泌物增多等症状完全消失后，传染性才大大降低。因此，隔离期应覆盖主要传染期，通常为发病后7-10天，且以症状完全消失为准。A、B时间过短，不能有效控制传染源；D项过长，角膜混浊（点状角膜炎）可能持续较久，但此时传染性已弱。10.为“青盲”（视神经萎缩）气血两虚型患者施行眼部穴位按摩，常选用的远端穴位不包括？A.合谷B.足三里C.三阴交D.太阳答案：D解析：青盲气血两虚型，治宜补益气血、通络明目。合谷（手阳明大肠经）调气，足三里（足阳明胃经）、三阴交（足太阴脾经）是补益气血的要穴，通过按摩可调理全身气血，上荣于目。太阳穴为头部局部穴位，虽常用于缓解头痛、眼疲劳，但其补益气血的远端调理作用较弱，因此不包括在针对“气血两虚”这一证型的核心远端取穴中。11.在“金疳”（泡性结膜炎）的护理中，发现患者白睛出现多个隆起的灰白色小泡，周围赤脉环绕。此时饮食调护应强调？A.多食羊肉、桂圆等温补之品B.禁食辛辣、油腻及糖类食品C.增加海鲜等高蛋白摄入D.鼓励饮酒以活血通络答案：B解析：金疳多因肺经燥热或肺阴不足，虚火上炎，结于白睛。辛辣、油腻及糖类食品易助热生湿，加重肺热或虚火，不利于病情恢复。A项温补之品易助火；C项部分海鲜属发物，可能诱发或加重过敏（本病与过敏有关）；D项酒精辛热，绝对禁止。12.患者行“白内障针拨术”后，护士嘱其保持的特殊体位是？A.去枕平卧位B.半卧位C.面向下俯卧位D.头部固定，避免任何转动答案：C解析：传统的白内障针拨术是将混浊的晶状体拨离瞳孔区，沉于玻璃体腔内。术后要求患者取面向下俯卧位，目的是利用重力使拨离的晶状体远离瞳孔区，防止其回飘至瞳孔区遮挡视线，并减少对眼内其他结构的干扰。A、B、D均不能达到此目的。13.为“火疳”（前巩膜炎）患者局部使用清热解毒中药外敷时，以下注意事项正确的是？A.药膏应涂敷于眼睑皮肤，并用力按摩至发热B.敷料温度以患者感觉温热舒适为宜，防止烫伤C.每次敷贴应持续12小时以上以保证药效D.敷料干结后无需更换，直至下次治疗答案：B解析：中药湿热敷通过热力和药力共同作用，达到活血散结、清热解毒的目的。温度以患者感觉温热舒适（通常40-45℃）为度，避免烫伤皮肤及角膜。A项，药膏通常涂于纱布再敷贴，且火疳病位在巩膜，不宜用力按摩；C项，每次敷贴一般15-20分钟，时间过长易致皮肤浸渍；D项，敷料干结后药力减弱，且可能倒吸皮肤水分，应及时更换。14.在“聚星障”（单纯疱疹病毒性角膜炎）的护理中，使用抗病毒眼药水时，护士应特别关注的是？A.鼓励患者长期自行购药使用以预防复发B.告知患者症状缓解后即可立即停药C.观察角膜上皮毒性反应，并指导患者遵医嘱逐渐减量停药D.将眼药水存放在温暖阳光下以保持药效答案：C解析：抗病毒眼药水（如阿昔洛韦）长期或高频率使用可能对角膜上皮产生毒性，导致点状角膜病变、上皮愈合延迟等。因此需密切观察。本病易复发，治疗需足疗程，并在医生指导下逐渐减量停药，不可自行骤停。A项错误，用药需遵医嘱；B项错误，易导致复发；D项错误，多数眼药水需阴凉避光保存。15.对“撞击伤目”（眼钝挫伤）导致前房积血的患者，首要的护理措施是？A.立即进行热敷，促进积血吸收B.取半卧位，双眼包扎，限制活动C.鼓励患者多转动眼球，以分散积血D.用力按压眼球，迫使积血排出答案：B解析：前房积血患者取半卧位（或高枕卧位），有利于积血下沉，避免血液遮挡瞳孔区，同时可降低眼静脉压。双眼包扎可限制眼球活动，减少再出血的风险。这是护理的关键。A项，急性期禁忌热敷，因可扩张血管加重出血；C项，限制眼球活动是基本原则，转动眼球可能诱发再出血；D项，绝对禁止按压眼球，可导致眼压急剧升高、角膜血染等严重后果。16.为“疳积上目”（角膜软化症）患儿补充维生素A时，护士应知道最早出现的眼部症状通常是？A.角膜溃疡穿孔B.夜盲C.结膜干燥，出现毕脱斑D.角膜混浊坏死答案：B解析：疳积上目是由于缺乏维生素A引起的全身性疾病在眼部的表现。其病程发展有顺序：首先出现夜盲（暗适应功能下降），继而结膜干燥、失去光泽，出现毕脱斑（Bitot’sspots），严重时角膜出现混浊、软化、溃疡甚至穿孔。因此，夜盲是最早的预警信号。17.在中医眼科护理操作中，“熏洗法”的主要作用机理不包括？A.药物的直接治疗作用B.热力的温热效应C.冲洗的清洁作用D.局部加压作用答案：D解析：熏洗法是利用中药煎煮后的蒸汽熏蒸，待药液温度适宜后再冲洗患眼的治疗方法。其作用包括：药物有效成分直接作用于眼部（A）、热力促进局部气血流通（B）、药液冲洗清洁结膜囊及分泌物（C）。熏洗法本身不产生局部加压作用，加压是另外的操作（如指压泪囊区）。18.患者行“视网膜激光光凝术”后，护士的健康教育内容应强调？A.术后视力会立即显著提高B.激光治疗后无需再控制血糖血压C.术后可能出现短暂视物模糊、眼前黑影飘动，属正常反应D.术后一周内可进行游泳、拳击等剧烈运动答案：C解析：视网膜激光光凝术后，因激光对视网膜的光热效应，常见短暂性的视物模糊、眼前黑影（可能为激光斑反应或少量出血渗出）、轻度眼痛等，通常可自行缓解。A项错误，激光主要目的是封闭无灌注区、减少渗漏、预防新生血管，并非直接提高视力，有时甚至可能因视野缺损导致视力轻微下降；B项错误，原发病（如糖尿病、高血压）的控制是治疗根本，必须坚持；D项错误，术后需避免剧烈运动和眼部碰撞，以防眼压波动或出血。19.为“眉棱骨痛”（眶上神经痛）患者进行穴位指压护理时，首选的局部穴位是？A.四白B.攒竹C.承泣D.睛明答案：B解析：眉棱骨痛病位在眉弓、眶上缘，攒竹穴位于眉头凹陷中，眶上切迹处，正是眶上神经穿出之处。指压攒竹穴能疏通局部经络气血，有效缓解疼痛。四白、承泣位于眶下孔周围，主要对应眶下神经；睛明位于目内眦，虽可治眼病及头痛，但非眉棱骨痛最直接的局部取穴。20.关于“眼丹”（眼睑丹毒）的护理，以下错误的是？A.患者用过的敷料应焚烧处理B.护理操作前后应严格执行手卫生C.为减轻疼痛，可用冷敷D.注意观察有无头痛、高热等全身症状，防止疔毒走黄答案：C解析：眼丹是眼睑皮肤的急性感染，多为链球菌感染，表现为边界清楚的红、肿、热、痛。早期宜用50%硫酸镁溶液或中药清热解毒药液湿热敷，以促进炎症局限或吸收。冷敷可使局部血管收缩，不利于炎症消散，甚至可能使感染扩散。A、B为接触性传染病的标准预防措施；D项，观察全身症状至关重要，因面部“危险三角区”感染可能引起海绵窦血栓等严重颅内并发症（即“疔毒走黄”）。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.对“瞳神紧小”（急性前葡萄膜炎）患者使用阿托品眼膏散瞳时，护士应告知患者可能出现哪些反应？（）A.眼部畏光、视近物模糊B.口干、皮肤潮红C.心跳加快、烦躁不安D.眼压急剧升高E.瞳孔永久性散大答案：A、B、C解析：阿托品为M胆碱受体拮抗剂，眼部用药全身吸收后可能产生类似全身用药的抗胆碱能副作用，包括口干、皮肤潮红、心率加快、烦躁等（B、C）。其散瞳作用会导致畏光、调节麻痹（视近模糊）（A）。在急性前葡萄膜炎，散瞳是治疗关键，可防止虹膜后粘连。D项，阿托品在少数浅前房患者可能诱发急性闭角型青光眼，但并非“急剧升高”的普遍反应，且治疗虹膜炎时其益处远大于风险；E项，治疗剂量的散瞳作用是暂时的，不会导致永久性散大。2.在“云雾移睛”（玻璃体混浊）的护理中，适用于气血亏虚型患者的饮食调护方案包括？（）A.黄芪炖鸡B.山楂粥C.莲子心茶D.枸杞桂圆红枣汤E.凉拌苦瓜答案：A、D解析：气血亏虚型治宜补益气血。黄芪补气，鸡肉温中益气，合用（A）可益气养血。枸杞滋补肝肾、益精明目，桂圆、红枣补心脾、益气血，合用（D）共奏补血明目之效。B项山楂活血消食，但破气，气血亏虚者不宜多用；C项莲子心清心火，适用于心火亢盛；E项苦瓜清热泻火，适用于实热证。3.为“风赤疮痍”（眼睑带状疱疹）患者进行眼部护理时，正确的措施包括？（）A.疱疹未破时，可外涂炉甘石洗剂以干燥收敛B.疱疹已破溃，可用抗生素眼膏涂抹预防继发感染C.指导患者勿用手揉眼，保持眼部清洁D.疼痛剧烈时，可局部冷敷镇痛E.将患者安置于光线明亮的病房，便于观察答案：A、B、C解析：A项，炉甘石洗剂适用于未破溃的疱疹，能止痒收敛；B项，破溃后预防细菌感染很重要；C项是基本护理原则，防止感染扩散至眼球。D项，带状疱疹神经痛剧烈，但冷敷可能刺激皮肤，通常建议在医生指导下使用镇痛药物或温和的护理；E项，患者因角膜可能受累（病毒性角膜炎）常伴畏光，应安置于光线柔和的病房，避免强光刺激。4.关于“时复症”（春季角结膜炎）的护理，以下说法正确的有？（）A.发病具有明显的季节性，常在春夏季发作或加重B.告知患者避免接触花粉、尘螨等可能致敏原C.眼部奇痒时，可用力揉眼以暂时缓解D.冷敷可一定程度上缓解眼痒和水肿E.可长期自行使用含糖皮质激素的眼药水控制症状答案：A、B、D解析：A项是本病定义特征；B项是避免诱因的关键；D项，冷敷可使局部血管收缩，减轻组织水肿和瘙痒感。C项错误，揉眼会机械性刺激肥大细胞脱颗粒，释放更多炎性介质，加重痒感和炎症，甚至损伤角膜；E项错误，激素眼药水需在医生指导下短期使用，长期使用可引起青光眼、白内障等严重并发症，不可自行滥用。5.患者行“泪囊鼻腔吻合术”后，护士的观察和护理要点包括？（）A.观察鼻腔填塞物有无渗血，嘱患者勿用力擤鼻涕B.半卧位，以减轻鼻部及眼部充血水肿C.告知患者术后短期内可能有少量血性泪液，属正常现象D.术后第1天开始，每日进行泪道冲洗以保持通畅E.注意有无眶内血肿、感染迹象答案：A、B、C、E解析：A、B、C、E均为术后常规观察护理要点。D项错误，泪囊鼻腔吻合术后早期（通常1周内）不宜进行泪道冲洗，以免冲力影响吻合口愈合，或导致感染。冲洗通常在拆线后，根据医嘱进行。三、判断题（每题1分，共10分）1.“睑弦赤烂”（睑缘炎）患者因油脂分泌异常，应建议其增加高脂、高糖饮食以补充能量。（）答案：错解析：睑弦赤烂（尤其鳞屑性、溃疡性）与睑板腺功能障碍、油脂分泌异常（质或量）有关。高脂、高糖饮食可能加重皮脂腺分泌异常，不利于病情控制。应建议清淡饮食，多食蔬菜水果，补充维生素B族。2.为“真睛破损”（眼球穿通伤）患者剪除睫毛时，剪下的睫毛应妥善处理，避免落入结膜囊。（）答案：对解析：真睛破损时眼球壁完整性破坏，剪下的睫毛若落入结膜囊，可能成为异物，增加感染风险或对伤口造成进一步刺激，必须妥善处理。3.“高风内障”（视网膜色素变性）患者进行眼底检查时，典型改变是视盘呈蜡黄色萎缩，血管变细，视网膜有骨细胞样色素沉着。（）答案：对解析：这是高风内障（原发性视网膜色素变性）的典型眼底三联征，具有诊断特异性。4.使用“中药离子导入法”治疗“视衣脱离”（视网膜脱离）术后患者时，应选择高频率、大电流以增强疗效。（）答案：错解析：中药离子导入利用直流电将药物离子导入组织。治疗时应根据患者耐受度和病情选择适当的电流强度（通常为低电流），频率是固定的直流电。高电流可能导致皮肤灼伤，且对视网膜脱离术后脆弱的眼内结构可能产生不良影响。5.“鹘眼凝睛”（甲状腺相关眼病）患者出现眼球突出、眼睑闭合不全时，应每日多次滴用人工泪液，睡前涂抗生素眼膏并遮盖患眼，以保护角膜。（）答案：对解析：眼球突出、眼睑闭合不全导致角膜长期暴露，易发生暴露性角膜炎、角膜溃疡。人工泪液保持角膜湿润，睡前涂抗生素眼膏并遮盖可提供长效润滑和保护，是重要的护理措施。6.为“小儿通睛”（共同性内斜视）患儿进行正位视训练时，应鼓励其在疲劳状态下长时间坚持训练，以取得更好效果。（）答案：错解析：视觉训练需在患儿精神好、注意力集中时进行，每次时间不宜过长（根据年龄，通常15-30分钟），避免疲劳。疲劳状态下训练效果差，且可能引起患儿抵触情绪，不利于长期坚持。7.“神水瘀滞”（开角型青光眼）患者需终身用药控制眼压，护士应教育患者即使眼压控制正常，也绝不可自行停药或更改用药方案。（）答案：对解析：开角型青光眼是终身性疾病，目前药物治疗是主要控制手段。自行停药或改方案会导致眼压失控，视神经损害持续进展，且可能产生耐药性。必须遵医嘱长期、规律用药并定期复查。8.“黄油症”（睑裂斑）是一种良性结膜变性，通常无需特殊治疗，但需与“胬肉”鉴别，并告知患者避免长期风沙、紫外线刺激。（）答案：对解析：黄油症（睑裂斑）为睑裂区球结膜下的良性黄色隆起，由弹性纤维变性、胶原增生所致。与翼状胬肉不同，它不侵犯角膜。护理重点在于健康宣教，减少刺激因素以防其增长或炎症发作。9.为“辘轳转关”（眼球震颤）患者验光配镜时，必须进行散瞳验光，以获取准确的屈光度数。（）答案：对解析：眼球震颤患者常伴有屈光不正，且由于眼球不自主运动，主观验光（显然验光）难度大、误差高。散瞳验光（睫状肌麻痹验光）可以消除调节干扰，获得更客观、准确的屈光度数，是必要的步骤。10.“产后目病”多因产后气血亏虚，复感外邪或情志所伤所致，护理上应重视整体调护，包括情志疏导、饮食补益和起居有节。（）答案：对解析：此说法符合中医理论。产后多虚多瘀，气血不足，目失所养，易受邪侵。护理需从整体出发，补益气血是根本，同时兼顾情志（防肝郁化火伤目）、饮食（加强营养）、起居（避免劳累受凉）等多方面。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述对“胞肿如桃”（眼睑炎性水肿）患者实施中药湿热敷的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①核对医嘱，评估患者病情、眼部情况及皮肤状况。②备物：治疗盘、煎好过滤的药液（温度约50-60℃）、无菌纱布、镊子、棉签、塑料薄膜、毛巾、凡士林。③解释操作目的，取得配合。④协助患者取舒适卧位，用棉签在眼睑周围皮肤涂薄层凡士林以保护。⑤将无菌纱布浸入药液，拧至半干（以不滴水为度），测试温度（以手腕内侧感觉温热为宜，约40-45℃），敷于患眼。⑥纱布外可覆盖塑料薄膜，再用毛巾包裹保温。⑦每3-5分钟更换一次热纱布，持续15-20分钟。⑧敷毕擦干皮肤，观察反应，整理用物。注意事项：①严格掌握温度，防烫伤。②敷料面积大于病变部位。③操作前检查局部皮肤有无破损，破损处应避开或停止操作。④敷治过程中密切观察患者反应及局部皮肤变化。⑤敷后30分钟内避免外出受风。2.列出“视瞻有色”（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）患者健康教育的五个要点。答案：①疾病知识：解释本病为自限性，但易复发，消除焦虑。②休息与体位：强调充分休息，避免疲劳、熬夜。避免长时间低头、用力等增加头部静脉压的动作。③情志调摄：保持心情舒畅，避免情绪激动、精神紧张。④饮食指导：宜清淡，低盐低脂，多食富含维生素、锌的食物（如新鲜蔬果、坚果）。忌烟酒、辛辣刺激及肥甘厚味。⑤用药与复查：遵医嘱用药（如改善循环药物），禁用糖皮质激素。定期复查OCT、眼底，监测病情变化，即使症状好转也应复查至病灶完全吸收。3.在护理“电光性眼炎”患者时，缓解疼痛和促进角膜上皮修复的主要措施有哪些？答案：缓解疼痛措施：①立即脱离紫外线照射环境。②可遵医嘱使用局部表面麻醉剂（如丁卡因）点眼1-2次，仅用于急诊短期镇痛，不可多次使用，以免抑制角膜上皮再生。③冷敷眼部，可收缩血管，减轻充血和疼痛。④避光休息，戴深色墨镜。⑤口服镇痛药物（如非甾体抗炎药）。促进角膜上皮修复措施：①使用促进角膜上皮修复的眼用凝胶或眼膏，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子、小牛血去蛋白提取物等。②预防性使用抗生素眼膏（如左氧氟沙星眼膏），预防继发感染。③可配合使用不含防腐剂的人工泪液，保持眼表湿润。④嘱患者闭目休息，减少瞬目摩擦。⑤多食富含维生素A、B₂、C的食物。4.简述为“老视”患者验配老花镜时，护士需了解并告知患者的注意事项。答案：①验配原则：应在矫正原有屈光不正（近视、远视、散光）的基础上，根据年龄、工作距离（通常33cm）和调节力，附加适当的凸透镜度数。必须经过准确验光。②配镜度数：告知患者老花镜度数随年龄增长会增加，一般每3-5年需重新验光调整。③使用方式：看近时佩戴，看远时需摘下。避免使用现成老花镜，因其双眼度数相同、无瞳距调整，易引起视疲劳。④双光/渐进多焦点镜片：介绍其优缺点，如渐进镜片可避免频繁摘戴，但存在周边像差和适应期。⑤用眼卫生：避免在光线不足处阅读，阅读时间不宜过长，注意间断休息。出现眼胀、头痛等不适需及时复查。五、病例分析题（每题15分，共30分）1.病例：患者，刘某，男，58岁，糖尿病史10年。因“左眼视物模糊，眼前有固定黑影遮挡5天”入院。查体：视力右眼0.6，左眼0.1。眼压正常。左眼玻璃体混浊（+++），眼底窥不入。B超提示：左眼玻璃体大量混浊，部分后脱离，未见明确视网膜脱离。诊断为“消渴目病-云雾移睛”（糖尿病性玻璃体出血）。患者情绪焦虑，担心失明。请根据病例回答：（1）该患者目前首要的护理诊断/问题是什么？（2分）（2）列出针对该患者病情应采取的三项主要护理措施。（6分）（3）如何对该患者进行针对性的健康教育？（7分）答案：（1）首要护理诊断/问题：感知觉紊乱：视力下降与玻璃体大量出血有关。（2）主要护理措施：①体位护理：嘱患者取半卧位或高枕卧位，使血液沉于玻璃体下部，避开视线轴，可能改善中央视力；同时可减少头部活动，防止新鲜出血。若出血来自上方视网膜，则可能需取特定体位。②病情观察：密切观察视力变化、眼前黑影的形态和数量变化。监测眼压，因大量玻璃体积血可继发血影细胞性青光眼。倾听患者主诉，若出现眼痛、头痛、恶心呕吐，需立即报告医生。③生活与安全护理：协助患者生活起居，将常用物品固定放置于易取处。保持病室环境整洁、通道无障碍，防止跌倒、碰撞。告知患者勿用力揉眼、咳嗽、打喷嚏、便秘及剧烈运动，避免低头、突然转头等动作，以防再出血。（3）针对性健康教育：①疾病解释：用通俗语言解释玻璃体出血的原因（糖尿病视网膜病变血管脆弱破裂），说明大部分出血可缓慢自行吸收，但吸收时间较长（数周至数月），减轻其焦虑。告知视力恢复程度取决于出血量、吸收情况及视网膜本身状况。②原发病控制：强调严格控制血糖、血压、血脂是治疗的根本和预防再出血的关键。指导正确用药、饮食控制（糖尿病饮食）、适度运动及血糖监测。③治疗配合：解释可能需要的治疗，如药物治疗（活血化瘀中药、碘制剂等）、激光治疗（待出血吸收后）或玻璃体切割手术的指征。使其有心理准备，积极配合。④复诊重要性：告知即使出血吸收、视力改善，也必须遵医嘱定期复查眼底（包括对侧眼），进行视网膜激光光凝治疗，以预防更严重的增殖性病变和新生血管性青光眼。⑤紧急情况识别：教育患者若出现视力骤降、眼痛加剧、视野出现新的固定黑影或红光感等，需立即就医。2.病例：患儿，王某，4岁，因“右眼红、畏光、流泪、分泌物增多