6月住院医师规范化培训《骨科》复习题（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《骨科》复习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为A、闭合复位，加压螺丝钉内固定B、超关节外固定支架固定C、人工全髋置换D、髋"人"字型石膏固定3个月E、内固定+带血管的骨移植正确答案：E答案解析：此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。如用带血管蒂的植骨块，则更易愈合。而换人工全髋患者年龄太轻，不合适。2.下述临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能？（）A、上腹隐痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔积液D、黄疸E、肝区胀痛伴消化道出血正确答案：E答案解析：肝区疼痛提示肝区有病变，而消化道出血提示可能有肿瘤坏死导致的出血。ABC三项，均不具有特异性。D项，黄疸提示肝功能较差，但不能明确与肝癌的关系。3.患者男，26岁。右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（）。A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。4.女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化9验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。5.有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是A、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、一般可降低原来门静脉压力的一半E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后1年内支架狭窄和闭塞发生率为50％，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。6.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血气分析示血氧分压降低B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血白细胞明显升高，分类中性超过90%E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。7.男，35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性。为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首选是（）。A、肌电图B、CTC、B超D、血管造影E、ECT正确答案：B答案解析：患者考虑诊断为骨盆骨折。CT能对人体各部进行检查，发现病情，具有较高的分辨率和灵敏度。8.下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值A、上消化道钡餐B、纤维食管镜C、食管24小时pH值测定D、CTE、MRI正确答案：B答案解析：24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术治疗，而疝的大小无明显价值。9.男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1．2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是A、右肾盂造瘘B、经输尿管镜取石C、右输尿管切开取石，输尿管成形D、右肾切除术E、继续中西药排石正确答案：C10.终池可向下至（）。A、尾骨尖B、第12胸椎C、第2骶椎水平D、第2腰椎E、第3～4腰椎之间正确答案：C答案解析：终池，是指蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大的部分，其内有马尾，同时充满脑脊液。11.经皮肝穿刺的禁忌证是A、细菌性肝脓肿B、原发性肝癌C、阿米巴性肝脓肿D、肝炎后肝硬化E、肝包虫病正确答案：E12.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，不正确的是？（）A、肌腱移位术于5～7岁施行B、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行C、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形D、从起病后第3年起瘫痪的肌肉就不能再恢复E、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术正确答案：B答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。13.石膏或夹板固定后，最应注意的是A、骨折再移位B、松脱C、石膏变形D、血循环受阻E、压迫性溃疡正确答案：D14.下列选项中，哪项是肾细胞癌典型的超声声像图特征？（）A、肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，伴有肾窦受压表现B、肾癌小，边界清；肾癌大，边界欠清，形态不规则，周边低回声声晕一假包膜声像C、瘤体大，中低回声；内部液化、坏死、出血，则混合回声D、肾静脉、下腔静脉、肝、对侧肾及腹膜后淋巴结转移征象E、肿瘤大，形态不规则，边缘整齐的实性肿块正确答案：A答案解析：A项，肾细胞癌典型的超声声像图为肾内圆形、椭圆形占位性病灶，常向肾表面隆起，伴有肾窦受压表现。15.研究各项因素同疾病频率之间和各因素之间的定量关系，用数学方程式表示，揭示他们之间的相互关系是（）。A、理论流行病学B、描述流行病学C、实验流行病学D、分析流行病学E、血清流行病学正确答案：A答案解析：理论流行病学又称数学流行病学，是用数学模型来描述疾病流行的规律、人群的健康状况以及卫生事件的分布，从理论上探讨防治措施及其效果的方法。16.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）A、后纵隔B、前纵隔C、中纵隔D、下纵隔E、上纵隔正确答案：B答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。17.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位？（）A、剧痛B、关节囊空虚C、局部肿胀D、功能障碍E、局部瘀斑正确答案：B答案解析：关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。18.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。19.狭窄性腱鞘炎最常发生部位是A、足趾部B、肘部C、肩部D、手与腕部E、踝部正确答案：D20.必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是（）。A、高功能腺瘤B、轻度原发性甲亢C、结节性甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：高功能腺瘤的治疗首选方法通常是手术切除，TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，进而恢复正常甲状腺的功能。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用I治疗。21.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、病理性骨折B、裂隙性骨折C、关节内骨折D、闭合性骨折E、开放性骨折正确答案：E答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。22.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（）。A、物理疗法B、避免负重C、加强活动D、固定于功能位E、行关节融合术正确答案：D答案解析：当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。23.风湿性心脏病二尖瓣严重狭窄的X线表现不包括（）。A、可见双边影B、左室大小正常C、出现KerleyB线D、右室大小正常E、肺内云雾状阴影正确答案：D答案解析：二尖瓣严重狭窄，左房压升高，左房扩大，可见双边影，继而肺淤血，肺动脉压升高，右室和肺动脉影增大。24.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节伸直位B、肘关节极度屈曲位C、肘关节屈曲90°位D、肘关节屈曲60°左右位E、肘关节屈曲40°左右位正确答案：E25.髋关节后脱位复位时，错误的是（）。A、最好能在24～48小时内复位完毕B、复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，不必石膏固定C、必须在全麻或椎管麻醉下进行D、常用足蹬法E、3个月后可完全承重正确答案：D答案解析：A项，髋关节后脱位复位宜早，最初24～48小时是复位的黄金时期，最好能在24小时内复位完毕；BE两项，复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，不必石膏固定，卧床休息4周，3个月后可完全承重；C项，髋关节后脱位复位时需肌肉松弛，必须在全麻或椎管内麻醉下进行；D项，足蹬法是复位肩关节脱位的常用方法，而髋关节后脱位复位常用Allis法（提拉法）。26.正常成年人股骨颈前倾角为A、5°～10°B、12°～15°C、10°～12°D、20°～25°E、15°～18°正确答案：B答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。27.关于臂丛分支正确的是（）。A、肌皮神经由后束发出B、正中神经由内外侧束发出C、尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成D、腋神经由外侧干发出E、桡神经由后干发出正确答案：B答案解析：正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1～4指相对缘。因此答案选B。28.关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形B、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位C、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音D、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤E、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼正确答案：A答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。29.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略