住院医师规范化培训《小儿外科》习题及答案

住院医师规范化培训《小儿外科》习题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.肛门内测体温的正确方法（）。A、肛表插入肛门内2～3cm，测温1分钟B、肛表插入肛门内2～3cm，测温2分钟C、肛表插入肛门内1～2cm，测温2分钟D、肛表插入肛门内3～4cm，测温2分钟E、肛表插入肛门内1～2cm，测温1分钟正确答案：D答案解析：肛门内测温法，测温时间短而准确，小儿取侧卧位，下肢屈曲，将已涂润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内3～4cm，测温2分钟，36.5～37.5℃为正常，l岁以内小儿、不合作的儿童或昏迷、休克患儿可使用肛表。2.有关先天性皮毛窦的特点，下列不正确的是A、常伴显性或隐性脊柱裂B、管道可终于皮下组织或硬膜，也可进入蛛网膜下腔，脊髓或圆锥，形成皮样囊肿C、属于神经管闭合不全的先天性畸形D、在窦道相应部位可有颅骨、棘突、椎板及硬膜缺损E、由复层鳞状上皮细胞的管道组成正确答案：A3.婴儿最常见的腹部肿瘤是（）。A、肾错构瘤B、肾上腺神经母细胞瘤C、肾母细胞瘤D、肾癌E、肾盂癌正确答案：C答案解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。4.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37．8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、胃肠炎B、先天性巨结肠C、小儿急性阑尾炎D、肠系膜淋巴结炎E、急性肠套叠正确答案：E5.13岁的特发性脊柱侧弯，Cobb角63°，最合适的治疗方法是（）。A、保守治疗B、门诊随访C、牵引D、体操＋支具矫正E、手术矫正正确答案：E6.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。7.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是A、CTB、MRIC、X线平片D、纤维支气管镜E、支气管肺泡液检查正确答案：D答案解析：应用纤维支气管镜可以观察自鼻咽部至四、五级支气管黏膜损伤情况。8.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该做好的首要工作是（）。A、科研设计B、研究分析C、资料整理D、资料分析E、资料搜集正确答案：A答案解析：医学统计工作基本内容包括4项：统计设计、数据整理和搜查、统计描述和统计推断。其中统计设计（科研设计）能提高研究效率，并使结果更加准确和可靠。9.烧伤休克的主要原因()A、大量体液从血管中渗出B、大量红细胞丧失C、患者烧伤时体液蒸发D、疼痛E、创面感染正确答案：A10.烧伤早期发生休克的主要原因是A、疼痛刺激B、应激反应C、心力衰竭D、感染E、液体大量丢失正确答案：E答案解析：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。11.椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为A、神经根刺激期B、脊髓部分受压期C、瘫痪期D、脊髓完全受压期正确答案：B12.低钾与高钾血症相同的症状是A、心舒张期停搏B、腹胀、呕吐C、心电图t波低平D、心动过速E、乏力、软瘫正确答案：E13.1岁患儿先天性髋关节脱位的治疗方法为（）。A、髋臼加盖术B、闭合复位，支具固定C、内收肌切断术D、股骨短缩术E、骨盆截骨术正确答案：B答案解析：先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断和早期治疗，一岁的儿童可以采用带蹬吊带法来固定复位。14.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤A、甲酚B、碳酸C、生石灰D、氢氟酸E、草酸正确答案：C答案解析：生石灰烧伤为碱烧伤。15.以下关于梅克尔憩室并发消化道出血，最主要原因是()A、憩室内壁存在迷生组织B、憩室炎C、憩室与周围肠管粘连D、憩室扭转E、憩室内疝正确答案：A16.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。17.小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液A、30%B、50%C、12%D、15%E、10%正确答案：E答案解析：小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过10%，休克的发生率可达到15.5%。18.5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。A、石膏背心B、卧硬板床C、冷脓肿穿刺D、矫正驼背E、病灶清除术正确答案：B答案解析：患儿驼背，消瘦贫血，伴有双肺、胸椎结核，全身状况较差，首先应让患儿卧硬板床，制动，减少胸椎骨折的发生率，同时再行椎旁冷脓肿穿刺引流及抗感染治疗。19.肺动脉瓣区第二心音减弱，最有利于诊断（）。A、法洛四联症B、风湿性心脏病C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：A答案解析：肺动脉瓣区第二心音减弱，是由于肺动脉内压力降低所致，主要见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等。法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，肺动脉瓣区第二心音减弱有利于诊断法洛四联症。20.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪些特征符合先天性十二指肠闭锁A、右上腹可触及橄榄样肿物B、钡灌肠盲端位于右上腹C、上腹可见明显胃蠕动波D、呕吐物含胆汁E、腹立位平片双泡征正确答案：CDE2.烧伤早期的主要并发症是A、应激性溃疡B、急性肾功能不全C、休克D、多脏器衰竭E、脓毒症正确答案：BC答案解析：烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。3.关于应激性溃疡大出血正确的有_____。A、首先积极治疗原发性疾病B、出血多呈间歇性C、出血常伴有剧烈腹痛D、常发生在严重损伤后E、纤维胃镜是最可靠的检查方法正确答案：ABDE4.病程记录的内容包括A、实验室、器械检查结果及分析B、对诊断的确定、补充或原诊断修正依据C、对现病史和其他方面的补充资料D、会诊意见和执行情况E、患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等正确答案：ABCDE5.肛提肌以上的肛管直肠周围脓肿为_____。A、直肠后间隙脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓D、肛门旁及下脓肿E、以上都是正确答案：AC6.腹外疝嵌顿的原因包括A、腹内压力突然升高B、粪便嵌顿C、疝内容物粘连D、腹壁肌肉紧张收缩内环E、疝环小正确答案：ABE答案解析：疝嵌顿的机制有二。一是弹力性嵌顿：腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。7.Ⅰ型食管闭锁有哪些解剖特点A、食管下段闭锁B、食管上段闭锁C、食管上段有瘘通气管D、食管下段有瘘通气管E、食管上、下段均与气管相通正确答案：AB8.特殊烧伤包括A、激光烧伤B、化学烧伤C、吸入性损伤D、电烧伤E、放射线烧伤正确答案：ABCDE9.甲亢病人术前检查，哪些是必须的_____。A、视力B、基础代谢率C、喉镜检查D、颈部透视或摄片E、心电图正确答案：BCDE10.胆总管结石梗阻时可以表现_____。A、胆囊肿大B、上腹饱胀C、发热D、上腹绞痛E、黄疸正确答案：ACDE11.左、右心室同时肥大的心电图诊断包括A、有右心室肥大表现，Rv5>2．5mVB、有左心室肥大表现，电轴不偏C、左、右胸导联有双侧心室肥大的特征D、有左心室肥大表现，但VsR／S<1电轴轻度右偏E、有右心室肥大表现，电轴显著右偏正确答案：ACD12.可引起肌酸激酶增高的有A、甲状腺功能亢进B、溶栓治疗C、心肌炎D、长期应用激素E、急性心肌梗死正确答案：BCE13.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为"白胆汁"其原因为_____。A、胆囊内胆汁产生感染B、胆汁内胆色素被吸收C、胆囊管完全阻塞D、胆囊壁分泌粘液性物质E、胆囊结石长期嵌顿正确答案：BCDE14.烧伤应激性溃疡的病理特点是A、溃疡以胃窦部最多见B、溃疡数目常为多个C、溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐D、溃疡边缘缺乏炎症反应E、胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部正确答案：BCD答案解析：胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。15.有关切削痂手术，以下哪些是正确的A、适用于Ⅲ度创面B、适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创面C、由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层D、为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后1～2天延期植皮E、焦痂切除后1～2天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活正确答案：ABD答案解析：在新鲜脂肪上植皮，仍可存活良好，削痂的目的之一即为保留一定程度的皮下脂肪，以保证术后局部的组织饱满。切削痂手术由于出血较多，为保证患者的全身情况平稳，以及局部止血充分，有时可在严格无菌条件下，切削痂创面暂时包扎，术后1～2天延期植皮。此时的延期植皮往往存活率良好。16.肾脏较易触到的是A、游走肾B、肾下垂C、身材矮胖者D、身材瘦长者E、肾结石正确答案：ABD17.有关电烧伤的临床表现正确的是A、局部皮肤创面小，而深部组织损伤广泛B、触电肢体，关节常处于过伸位C、电休克的症状经过急救可完全恢复D、电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分E、存在"人口"和"出口"的局部损害正确答案：ACE答案解析：电休克与烧伤休克的症状有相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。18.肺泡弥散量的测定其特定条件是指A、单位时间为1sB、只适用与青年女性C、单位时间为1minD、肺泡膜