2025年7月住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题（附答案解析）

2025年7月住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是A、心境稳定剂和抗精神病药B、心境稳定剂C、抗抑郁药D、电抽搐治疗(ECT)E、抗抑郁药和心境稳定剂正确答案：A答案解析：该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作..而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下台用抗抑郁剂，一般可首选几乎没有转躁作用的安非他酮，其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药。加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如奎硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。2.全麻外科手术后谵妄的发生率可达A、30%B、10%C、40%D、50%E、20%正确答案：D3.下列选项不是妄想特点的是（）。A、具有个人特征，不同于集体共有的信念B、内容受个人经历和时代背景影响C、内容与个人利益安全密切相关D、是一种虚幻的知觉体验E、无事实依据但坚定不移地相信正确答案：D答案解析：妄想有三个基本特征：①妄想是病态的坚信，即：患者的思维内容虽然与事实不符，也没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人独有的；③妄想内容均指向和涉及患者本人，总是与自身利害有关。另外，妄想内容可以因文化背景和个人经历而有所差异，即受到文化的“塑形”。E项，虚幻的知觉体验为幻觉。4.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是A、被感应者的症状与原发者基本雷同B、被感应者对原发者有依从性C、原发者多以系统性妄想为主要表现D、原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高E、原发者与被感应者关系亲密正确答案：D答案解析：感应性精神障碍的临床特点包括：①原发者多以系统性妄想为主要表现；②原发者与被感应者关系亲密；③被感应者对原发者有依从性；④被感应者的症状与原发者基本雷同；⑤当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。5.Gansersyndrome（刚塞综合征）多见于下列哪种障碍？（）A、癔症（分离、转换性障碍）B、老年性抑郁症C、麻痹性痴呆D、慢性酒精中毒所致精神障碍E、老年痴呆正确答案：A答案解析：刚塞综合征（Gansersyndrome），多出现于监禁状态下的犯人中，也可发生在其他遭受严重精神刺激的人中。主要临床表现是近似回答，意识朦胧，事后遗忘。近似回答是最引人注目的表现，患者对简单问题作出与正确答案相近的错误回答，给人以“痴呆”的印象，恢复后完全正常，因此其表现属于假性痴呆的范畴。该症状主要见于癔症和应激相关障碍6.阿托品中毒时突出的症状A、心率增快B、谵妄、躁动C、尿潴留D、血压下降E、肺部湿啰音正确答案：B7.有关刺激与反应以下哪一项最正确A、物理刺激产生物理反应B、化学刺激产生化学反应C、抽象刺激的作用强度大于物理刺激D、语言刺激只引起心理反应E、从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力正确答案：E8.消化道穿孔最有诊断意义的体征是A、腹式呼吸消失B、移动性浊音(+)C、肝浊音界消失D、上腹压痛E、肠鸣音亢进正确答案：C9.有关血管性痴呆(VD)的治疗以下哪项说法错误A、抗精神病药物在精神症状缓解后立即停用B、目前尚没有治疗VD的特效药C、首先要控制血压和其他危险因素D、VD智能损害常为网眼状，康复治疗常可收到较好疗效E、对VD危险因素的预防和治疗可减少Ⅷ的发病率正确答案：A答案解析：本题主要考血管性痴呆的治疗原则。抗精神病药物在精神症状控制后应缓慢停用。10.关于哪项不属于社会心理学研究的对象A、个体层面B、环境层面C、社会层面D、群体层面E、社会认知正确答案：B11.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A、周围支神经切断术B、卡马西平C、三叉神经感觉根切断术D、三叉神经节射频热凝E、周围支神经纯酒精封闭正确答案：B答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。12.偏执型精神分裂症的表现特征有（）。A、情感喜怒无常B、起病急C、幻觉生动D、妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势E、妄想片段零乱正确答案：D答案解析：精神分裂症偏执型突出的表现是妄想，妄想的范围逐渐扩大，有泛化趋势，内容荒谬，往往伴有幻听。13.短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的？（）A、发作突然B、症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或十余分钟正确答案：B答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。因此答案选B。14.在多基因遗传病中，了解遗传度最有效的方法是A、家系研究B、环境因素的研究C、寄养子研究D、双生子研究E、精神疾病的流行病学调查研究正确答案：D答案解析：在病因学研究中，一旦证明某种疾病有家族聚集现象，下一步的工作就是找出遗传度，然后是遗传方式，最后找到基因所在的位置及功能。了解遗传度最有效的办法是双生子研究，如果疾病与遗传有关，那么同卵双生子的同病率应高于异卵双生子，通过比较同卵双生子和异卵双生子的同病率，即可算出遗传度。15.精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时（）。A、合用其他药物B、继续观察C、继续加大剂量D、换用其他类药物E、马上停药正确答案：B答案解析：抗精神病药物治疗力求系统和充分，以求得到较深的临床缓解。急性期需系统的药物治疗。一般疗程是8～10周。精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时应继续观察。16.心理治疗者的基本功能不包括（）。A、辩驳B、表达C、理解D、倾听E、观察正确答案：A答案解析：遇到分歧时，不应立即与患者辩驳，而应认真倾听，理解患者。17.精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断价值A、功能性幻听B、机械性幻听C、评论性幻听D、要素性幻听E、言语性幻听正确答案：C18.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项A、肌张力低下B、肌张力呈齿轮样增强C、肌张力呈折刀样增强D、肌肉萎缩E、肌束颤动正确答案：B19.心理治疗理论发展的趋向是A、认知理论B、行为主义C、通用理论D、人本主义E、精神分析理论正确答案：C20.抽动障碍常见的伴随症状下列哪项是错的A、多动症B、秽语症C、模仿言语和动作D、重复言语和动作E、强迫症状正确答案：B21.精神分裂症患者的思维联想障碍表现不包括（）。A、不符合修辞、逻辑法则B、音联、意联C、说话绕圈子，无法正面回答问题D、谈问题无法切入主题E、患者言语支离破碎，无法交谈正确答案：B答案解析：精神分裂症患者的思维联想障碍表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。音联、意联常见于躁狂症的患者。22.精神分裂症单纯型的表现特征包括（）。A、言语增多B、发病隐匿C、可出现模仿动作D、幻想和妄想内容离奇E、思维破裂正确答案：B答案解析：精神分裂症单纯型，青少年起病，起病缓慢，持续进行性发展，此型病人在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果较差。23.关于精神分裂症的阳性症状应除外（）。A、思维障碍B、意志减退C、妄想D、怪异行为E、幻觉正确答案：B答案解析：精神分裂症患者的阳性症状包括幻觉、妄想、瓦解症状群等，阴性症状包括意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩、言语贫乏等，此外还有焦虑，抑郁，激越，定向障碍、记忆和智能障碍，自知力下降等症状。因此答案选B。24.刻板言语和动作最常见于A、精神分裂症B、强迫症C、脑器质性精神障碍D、癔症发作E、躁狂症正确答案：A25.精神分裂症患者长期使用抗精神病药后出现持续性弄舌、咀嚼和四肢舞蹈样动作时，处理方法首先应该是A、加大抗精神病药物剂量B、逐渐减少或停用抗精神病药物进行观察C、检查血沉抗O等，排除风湿性脑病D、加用抗震颤麻痹药物E、合并另一种抗精神病药正确答案：B答案解析：精神分裂症患者长期使用抗精神病药易出现迟发性运动障碍(TD)，表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。抗胆碱能药物会促进和加重TD，应避免使用。26.男，18岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是下列哪项？（）A、超价观念B、原发性妄想C、思维被洞悉感D、错听E、思维逻辑障碍正确答案：B答案解析：原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。该患者听到老师的诗句后认为老师在诱惑他，同学们的表情和举止都在暗示他，考虑为原发性妄想。27.下述哪种情况提示上消化道出血已停止A、血红蛋白继续降低B、1周后血BUN仍为7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、呕吐咖啡样液体正确答案：C28.目前所用的心肺复苏指南中成人单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）。A、30:1B、10:1C、30:2D、15:1E、15:2正确答案：C答案解析：单人或双人对成人施救时，胸外按压/通气比统一为30:2。29.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、有利原则B、公益原则C、尊重原则D、不伤害原则E、公正原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享