住院医师规范化培训《整形外科》模拟题+答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.慢性脓胸病人常出现A、通气性呼吸功能障碍B、肺通气血流比例失调C、中枢性呼吸功能障碍D、阻塞性呼吸功能障碍E、限制性呼吸功能障碍正确答案：E答案解析：慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺，使肺不能膨胀，脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢，肋间隙变窄，又使胸廓活动受限，顺应性下降，从而出现限制性呼吸功能障碍。2.急性阑尾炎最严重的并发症是A、门静脉炎B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、肠间脓肿E、阑尾穿孔腹膜炎正确答案：A3.滑动疝最易发生的部位是A、小网膜孔B、愈合不良的手术切口C、外伤处D、脐血管穿过脐环E、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处正确答案：E4.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。5.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟斜疝嵌顿B、精索鞘膜积液C、腹股沟淋巴结炎D、滑疝嵌顿E、腹股沟直疝嵌顿正确答案：A答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。6.Pancost瘤最常见症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。7.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。8.有关肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是（）。A、先开颅切除脑部病灶B、放弃手术，采用全身化疗C、多采用全脑照射D、开胸、开颅同时进行E、先开胸切除肺部病灶正确答案：A答案解析：对于肺癌合并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。9.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查？（）A、冠状动脉造影B、心电图C、心脏ATD、彩色超声心动图E、心脏磁共振成像正确答案：A答案解析：冠状动脉造影可以直观了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。10.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。11.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是（）。A、标记和实际切口位置不致B、切口标记失误C、切除眼轮匝肌的宽度相差太大D、皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等E、两侧手术创伤的程度不同造成正确答案：D答案解析：ABCDE五项都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等，最容易引起，也最关键。12.下述对肺癌的病理描述中，哪项是正确的？（）A、肺癌中以肺泡细胞癌最常见B、起源于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C、腺癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D、大细胞癌最常见，一般属周围型癌E、小细胞癌对放射和化学疗法较敏感正确答案：E答案解析：E项，小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。A项，肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。B项，起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。C项，一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。D项，此型肺癌较少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常发生脑转移。因此答案选E。13.关于慢性脓胸，下列哪项是错误的A、脓液十分稠厚B、严重影响呼吸功能C、纵隔向患侧移位D、患侧膈肌下降，胸廓饱满E、胸膜表面形成厚的纤维板正确答案：D答案解析：慢性脓胸壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，胸廓塌陷，而不应该是胸廓饱满。14.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。15.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是（）A、脊髓型颈椎病B、神经根型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、混合型颈椎病E、交感型颈椎病正确答案：B16.关于褥疮的防治原则，以下哪一项是正确的A、褥疮应以预防为主，防治结合B、积极治疗原发病是防治褥疮的根本C、褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D、褥疮一旦形成，不能自愈，必须手术E、应用抗生素和加强换药是首选正确答案：A答案解析：本题考查褥疮的防治原则。大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得已的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。17.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。A、降低发生率B、降低假阳性率C、提高方法的灵敏度D、提高方法的特异度E、使假阴性率与假阳性率接近正确答案：C答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。18.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）。A、心尖部B、胸骨右缘第2肋间C、主动脉第1听诊区D、主动脉第2听诊区E、胸骨左缘第4肋间正确答案：D答案解析：主动脉瓣关闭不全患者在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区听诊有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。19.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、腰4～5椎间盘突出B、腰5～骶1椎间盘突出C、急性腰椎小关节功能紊乱D、急性腰扭伤E、腰椎弓根峡部不连正确答案：B20.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、可发生嵌顿B、一般为难复性疝C、疝内容物不会是大网膜D、膀胱可成为疝囊的一部分E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：C21.患者女，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。该患者分期属于（）。A、T1N0M0B、T2N0M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C答案解析：根据肺癌分期（8版AJCC）：T1：肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。T2：肿瘤最大径＞3cm，≤5cm；侵犯主支气管。T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm。直接侵犯以下任何一个器官，包括：胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节。符合以上任何一个条件即归为T3。T4：肿瘤最大径＞7cm；无论大小，侵及以下任何一个器官，包括：纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶内孤立癌结节。N0：无区域淋巴结转移。N1：同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。N2：同侧纵隔内及（或）隆突下淋巴结转移。N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。M0：没有远处转移。M1：远处转移。肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。伴同侧肺门淋巴结转移，N1。无远处转移，M0。因此答案选C。22.Paget病指的是（）。A、导管内癌B、硬癌C、湿疹样乳腺癌D、炎性乳腺癌E、髓样癌正确答案：C答案解析：Paget病即湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可触及肿块。较晚发生腋淋巴结转移。23.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、脂肪瘤B、室管膜瘤C、血管瘤D、肉瘤E、神经鞘瘤正确答案：E24.下述哪项可用抗甲状腺药物治疗？（）A、对抗甲状腺药物过敏B、妊娠中期甲亢C、原发甲亢基础代谢率为＋20%～＋30%D、妊娠早期甲亢E、胸骨后甲状腺肿并发甲亢正确答案：C答案解析：甲亢患者使用抗甲状腺药物的适应证：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高131131龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和I治疗前的准备；⑤手术后复发且不适宜I治疗者。基础代谢率为＋20%～＋30%为轻度甲亢，可选用甲状腺素治疗。25.门静脉高压症查体可有以下哪种阳性发现？（）A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E答案解析：门静脉高压症查体时有诸多阳性体征。AB两项，与肝功能受损导致的雌激素灭活异常有关。C项，腹壁脐周静脉回流受阻，导致腹壁静脉曲张。D项，门脉高压可导致液体漏出形成腹水。26.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、皮肤厚硬B、小腿下1／3内侧溃疡C、局部瘙痒D、小腿水肿E、色素沉着正确答案：B27.额部皮肤拉紧术切口分离层次及范围应是A、两侧达眶下缘B、在颞部沿颞浅筋膜深层分离C、在帽状腱膜浅层进行分离D、中间应分离到内眦平面E、沿骨膜和帽状腱膜间平面分离正确答案：E答案解析：额部皮肤拉紧术切口分离层次及范围应是沿骨膜和帽状腱膜间平面分离。28.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现A、同侧锁骨上淋巴结肿大B、肿块表面皮肤凹陷C、肿块固定周围皮肤出现硬结D、肿块破溃E、患侧上肢淋巴水肿正确答案：B29.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：