住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列输尿管损伤的临床表现，不正确的是A、梗阻B、尿瘘或尿外渗C、持续肉眼血尿D、无尿E、感染正确答案：C答案解析：输尿管损伤血尿较为少见，且血尿轻微，多为镜下血尿。2.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰4～5B、腰5～骶1C、胸1～2～腰1D、腰2～3E、腰3～4正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。3.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、一人搂抱B、二人扶架而走C、患者平卧木板搬运D、一人背运E、一人抬头，一人抬足正确答案：C答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。4.下列尿失禁的分类，不正确的是A、按尿动力学分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁B、按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性C、按尿失禁的特点分为持续性、间断性、完全性、夜间性D、按年龄分为小儿、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁E、临床常分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁正确答案：D5.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、腹腔穿刺抽出血性物B、血生化检查示电解质紊乱C、血气分析示血氧分压降低D、血白细胞明显升高，分类中性超过90%E、腹平片可见多个液气平面正确答案：A答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。6.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B、手术切除疗效较好C、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类D、在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见E、容易侵犯肺泡间隔正确答案：E答案解析：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。7.阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括A、肝穿刺抽脓2～3次而未缩小B、脓肿位于右叶C、经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退D、脓肿继发感染或出血者E、脓腔直径超过10cm正确答案：B答案解析：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。8.哪种病人不需使用全胃肠外营养A、癌肿化疗致严重呕吐B、坏死性胰腺炎C、溃疡性结肠炎长期腹泻D、短肠综合征E、胆囊造瘘术后正确答案：E答案解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道进食的；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息；④特殊病情：如坏死性胰腺炎、急性肾衰等。胆囊造瘘术后不需使用全胃肠外营养。9.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是A、输血后休克又出现B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、腹腔内有游离气体D、有腹膜刺激征E、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折正确答案：E10.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。11.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A、后根B、后角C、脊神经节D、脊髓丘脑侧束E、脊髓丘脑前束正确答案：B答案解析：节段性分离性感觉障碍见于后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症，出现相应节段的各种感觉障碍。因此答案选B。12.下列气管损伤的救治，错误的是A、手术时一并处理合并伤B、气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术C、若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术D、立即面罩给氧E、立即进行手术治疗正确答案：D答案解析：气管损伤时紧急行气管插管，阻止血液与分泌物流入远端气管，保持呼吸道通畅。气管插管困难时可插入纤维支气管镜，再引入气管插管【避错】面罩给氧易致血液与分泌物流入远端气管的危险13.下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术A、年龄>60岁的病人B、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人C、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人D、糖尿病病人E、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人正确答案：C答案解析：腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。14.纵隔是位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称，关于其分界，下列错误的是A、后界为胸椎B、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界C、下界为膈肌D、上界为胸廓入口E、纵隔前界为胸骨正确答案：B答案解析：这是用于纵隔的四区划分法，胸骨角至第4胸椎下缘画一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。15.West综合征又称之为A、婴儿痉挛症B、婴儿癫痫C、高热惊厥D、婴儿失神样发作E、无热惊厥正确答案：A16.男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾两次行三叉神经封闭术，但效果不佳。近3个月来又出现患侧耳鸣。头颅CT检查发现右侧桥小脑角区有一直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则。诊断考虑A、三叉神经鞘瘤B、听神经瘤C、脑膜瘤D、表皮样囊肿E、畸胎瘤正确答案：D答案解析：患者为右桥小脑角占位，CT表现为低密度，故表皮样囊肿最常见。17.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿（）。A、脑膜中动脉B、静脉窦出血C、脑皮质的动脉和静脉出血D、桥静脉出血E、脑底血管出血正确答案：A答案解析：硬脑膜下血肿的出血主要是因为脑皮质血管破裂，另一种较少见的血肿是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静脉或静脉窦本身撕裂所致。脑膜中动脉破裂出血常引起硬脑膜外血肿。18.大量使用下列哪种利尿剂可能产生低渗性缺水（）A、20%甘露醇液B、25%山梨醇液C、50%葡萄糖液D、速尿E、以上都不能正确答案：D答案解析：长期大量使用速尿利尿，可导致低渗性缺水。因在利尿同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水所致，所以应选择D。而20%甘露醇、25%山梨醇液、50%葡萄糖液均为高渗透性利尿剂，排出水分比排出钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性缺水，而不会产生低渗性缺水。19.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张正确答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O20.胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征A、胆总管扩张B、胆囊多发小结石C、胆囊积液D、黄疸病史E、合并胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查的指征有：有梗阻性黄疸史；胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。胆囊结石合并胆源性胰腺炎也应探查胆总管。21.感染性休克手术的治疗时机为（）。A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对正确答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治疗，原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染。在休克纠正后，则应着重治疗感染。故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后。22.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈B、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C、病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染D、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主E、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。23.以下哪项设计方案是疾病预后研究最基本的方法？（）A、队列研究B、成组病例分析C、横断面研究D、病例对照研究E、随机对照双盲试验正确答案：A答案解析：预后研究包括预后因素的研究及预后的评定，根据研究的目的及可行性的原则，可选择有关研究设计方案，包括描述性研究、病例对照研究、回顾性队列研究、前瞻性队列研究等，但预后研究的最佳研究方案和最基本的方案是队列研究，包括回顾性队列研究和前瞻性队列研究，以后者为佳。24.女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是131A、甲状腺摄取I率测定B、基础代谢C、测定血清甲状腺素D、超声波检查E、抗甲状腺药物试验性治疗正确答案：C25.患者女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、垂体脓肿正确答案：A答案解析：患者为鞍区病变，病史8个月，以视神经受损为主要表现，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体腺瘤。因此答案选A。26.女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并A、肌肉断裂伤B、肱动脉损伤C、正中神经、尺神经、桡神经损伤D、广泛软组织挫伤E、主要静脉损伤正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。27.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A、快速静推B、1～2小时内静滴完250mlC、15～30分钟内静滴完250mlD、输液速度控制在60～80滴／分E、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎正确答案：C28.下列选项中不属于局部麻醉的是A、表面麻醉B、骶管阻滞C、局部浸润麻醉D、神经阻滞E、区域阻滞正确答案：B29.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、器官移植者的人格完整有待改善B、有些器官移植是在亲属间进行的C、器官移植的前景未达到全球的合作D、有限的移植器官供体如何分配给需要者E、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术正确答案：D答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为