住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《骨科》练习题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及的结构是（）。A、迷走神经B、声带C、气管隆突D、喉返神经E、喉上神经正确答案：D答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管—气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选D。2.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。3.患者男，58岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层。CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，最应选择下列哪项治疗？（）A、根治性胃大部切除＋左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D答案解析：患者已累及浆膜层，伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部切除＋左肝外叶切除术。4.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的A、特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩B、外展，外旋受限最严重C、病变结果为关节外软组织粘连D、本病能自愈E、本病是关节周围多种软组织的慢性炎症正确答案：C5.成人右侧股骨干近1／3骨折时近折段主要移位方式是A、前、内及外旋B、内、前C、内、后D、前、外及外旋E、前、内旋正确答案：D答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1／3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。6.战斗中某人被炮弹碎片击中，经过包扎4小时后送达后方医院。检查：左小腿外侧有一5cm长较整齐的伤口，创面尚清洁，未见异物。伤口处理宜采用（）。A、清创后一期缝合B、清创后延期缝合C、按污染伤口处理D、清洗消毒后一期缝合E、清创后不予缝合正确答案：E答案解析：患者为火器伤，治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜缝合。7.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、放疗加化疗B、动脉化疗C、免疫治疗D、全身化疗E、放疗正确答案：C答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。8.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。9.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。10.神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的A、尺神经损伤--爪形手B、尺神经损伤--骨间肌萎缩C、正中神经损伤--猿状手（或铲状手）D、桡神经损伤--垂腕垂指E、正中神经损伤--拇指内收畸形正确答案：E11.直肠癌的检查方法中，最主要的是（）。A、钡灌肠造影B、腹部C超C、直肠镜检查D、直肠指诊E、便潜血检查正确答案：D答案解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。12.男，4岁。左胫骨上端持续性疼痛4天，临床诊断为急性骨髓炎，拟行局部穿刺进一步确诊，不正确的方法是（）。A、穿刺应选择有内芯的针头B、抽脓汁做涂片检查C、穿刺针应依次进入骨髓腔D、在压痛最明显处穿刺E、早期分层穿刺正确答案：B答案解析：脓汁应做细菌培养。13.下列哪项是诊断成人脊柱结核最可靠的依据？（）A、血沉快B、有低热、盗汗史C、X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄D、全身虚弱，贫血E、结核菌素试验（＋）正确答案：C答案解析：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。14.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是正确答案：E答案解析：手术的适应证有：虽经1年以上中、西药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重，尚无明显骨质破坏或畸形，关节病变尚在早期者；关节肿胀持续不消，且关节肿胀主要因滑膜肥厚，而非因关节积液者；关节病变不过于广泛，局限在四肢少数关节者；病人一般情况好，病情比较稳定，病人无发热，贫血和心、肺、肝、肾功能障碍者。15.患儿女，10岁。右大腿外伤5天，畏寒、发热1天。查体：体温39.5℃。右大腿下端肿胀，剧痛，局部皮温9高，无发红。实验室检查：白细胞计数25×10/L。X线检查未见异常变化。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是A、MRI检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查正确答案：D16.影响骨折愈合的全身因素是（）。A、体重B、休克C、血压D、发热E、年龄正确答案：E答案解析：影响骨折愈合的全身因素：年龄、健康状况（特别是健康状况欠佳的患者）；局部因素：骨折的类型、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、软组织嵌入肌肉、肌腱等、感染开放性骨折。17.患者男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症？（）A、休克B、重要动脉损伤C、骨不连D、皮肤及软组织损伤E、肢体神经损伤正确答案：C答案解析：骨折的早期并发症包括：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤，周围血管、神经、脊髓损伤，骨筋膜室综合征。C项，骨不连，即骨的连续性中断是骨折的临床表现，不属于骨折的并发症。因此答案选C。18.降低门静脉压力效果最佳的术式是A、门腔分流术B、脾切除术C、胃底周围血管离断术D、肠腔静脉分流术E、TIPS手术正确答案：A19.女性，28岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病。应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张A、弹力袜压迫治疗B、硬化剂注射和压迫治疗C、暂不作处理D、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支E、避免久站、久坐正确答案：A20.先天性胆总管囊肿的三个典型症状为A、腹痛、黄疸、腹块B、腹痛、黄疸、发热C、腹痛、黄疸、呕吐D、腹痛、腹块、发热E、腹块、黄疸、发热正确答案：A21.女性，48岁。因左肩痛3个月逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的原因是A、肩周炎B、肩关节结核C、风湿性关节炎D、肩部肿瘤E、颈椎病正确答案：A22.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的？（）。A、骨性关节炎病变起自关节软骨B、类风湿关节炎病变起自关节滑膜C、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病D、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现E、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织正确答案：C答案解析：①类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。②风湿性关节炎是溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，常有咽峡炎、丹毒等感染病史。两者不是一种疾病。23.下述对严重肝破裂的处理原则中，哪一项是不恰当的A、清除坏死组织B、充分引流C、尽量采用规则性肝叶切除D、T管引流胆总管E、完全止血正确答案：C答案解析：单纯缝合易形成胆瘘和创面的感染。24.肛瘘挂线疗法最大的优点是A、不引起肛门失禁B、病人痛苦小C、结扎线同时可作为瘘管引流物D、肛瘘复发率低E、换药方便正确答案：A答案解析：挂线术逐渐切割窦道最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。25.关于正中神经损伤错误的是（）。A、腕部切割伤易合并正中神经损伤B、可分为高位损伤和低位损伤C、腕部损伤表现为拇指屈曲和内收功能障碍D、可表现为大鱼际肌萎缩E、可表现为拇指外展障碍正确答案：C答案解析：正中神经损伤可分为高位与低位损伤，高位损伤多为肘部骨折脱位所致牵拉伤，表现为前臂屈肌及手部肌肉麻痹，拇指不能外展，低位损伤多由腕部割伤所致，表现为大鱼际肌麻痹，三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌可萎缩形成猿手畸形。因此答案选C。26.患者，女性，70岁。行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢缩短3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是（）。A、髋关节脱位B、股骨转子间骨折C、髋臼骨折D、股骨大转子骨折E、骨盆骨折正确答案：B答案解析：患者70岁，老年女性，不慎滑倒后感右髋部疼痛，患肢缩短明显，且外旋畸形达80°（外旋畸形角度大），考虑股骨转子间骨折。股骨转子间骨折和股骨颈骨折鉴别点如下表：A项，髋关节脱位分前脱位和后脱位两种，前脱位多表现为髋关节屈曲、外展、外旋，患肢无缩短表现，髋关节后脱位多表现为患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋；C项，髋臼骨折主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，也可并发失血性休克、神经损伤等并发症；D项，股骨大转子骨折影响股骨整体的连续性，不会产生肢体缩短。E项，有移位的骨盆骨折可有两侧肢体长度不对称，但是有骨盆挤压征和分离征阳性和其他并发症，如休克、坐骨神经损伤、尿道和直肠损伤等。27.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，如果患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报。但是，对非直接利益相关人应当做好保密工作。④经济索赔权。⑤医疗监督权。⑥社会免责权，患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。ACDE四项都是患者的权利。B项，病人有要求开具假条休息的权利，但对于不符合事实的假条，医生可以行使干涉权加以拒绝。28.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外A、输血，补液B、急诊分流术C、三腔两囊管压迫止血D、垂体加压素E、止血药物正确答案：B29.有关胭窝囊肿，