住院医师规范化培训《神经内科》试题（附答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、48小时内E、72小时内正确答案：C答案解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。2.强直-阵挛性癫儿发作时，瞳孔的改变是A、缩小，对光反应存在B、扩大，对光反应消失C、缩小，对光反应消失D、瞳孔无变化E、扩大，对光反应存在正确答案：B3.为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可（）。A、先串联后并联使用B、并联使用C、要求每个试验假阳性率低D、串联使用E、要求每个试验特异度低正确答案：D4.下列何种病变为糖尿病并发症中最严重的微血管病变之一A、白内障B、视网膜病变C、视神经萎缩D、虹膜睫状体病变E、青光眼正确答案：B5.下列关于AD流行病学特征，错误的是A、AD发病率随年龄增长而逐步上升B、65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C、目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D、AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因正确答案：C6.治疗不正确的是A、面神经炎用抗生素B、偏头痛用麦角胺咖啡因C、三叉神经痛用卡马西平D、面神经炎用泼尼松E、重症肌无力用新斯的明正确答案：A7.有关抑郁症和PD的叙述错误的是A、部分PD患者晚期可伴有抑郁、认知功能障碍和视幻觉等，多不严重B、抑郁症患者也可伴有表情贫乏、言语单调、随意运动减少，而易被误诊为PDC、严重的抑郁症患者还可表现肌强直和震颤，更易与PD混淆D、PD和抑郁症两者有时可同时存在E、SSRI(5-HT再摄取抑制剂)可以改善两者的抑郁症状正确答案：C8.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、膈肌运动极度受限B、膈顶变平和肋膈角增大C、肺血管像稀少D、肋间隙增宽伴平行的后肋骨E、一侧透亮，称为vanishinglung正确答案：E9.低钾型周期性瘫痪发作期治疗下面哪项是正确的A、静脉补钾B、乙酰唑胺C、快速口服补钾D、保钾类利尿剂(氨体舒通)E、皮质类固醇正确答案：C10.脑脊液产生的主要部位A、蛛网膜颗粒B、第四脑室脉络丛C、第三脑室脉络丛D、蛛网膜下腔E、侧脑室脉络丛正确答案：E11.以下关于骨骼肌疾病的说法正确的是性变性疾病性疾病一组慢性变性疾病一组慢性变性疾病A、骨骼肌疾病是指平滑肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的B、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变C、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致神经变性引起肌肉收缩无力的疾病D、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身间障碍所引起的一组慢E、骨骼肌疾病是指骨骼肌由于遗传、炎症、代谢等因素所致的肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的正确答案：D12.患者女性，14岁。车祸致头颅外伤3天。CT显示左侧额顶部见新月形高密度病灶，密度不均匀，跨越中线到对侧，脑组织受压内移，占位效应显著。可能的诊断是（）。A、弥漫性轴索损伤B、硬膜下血肿C、蛛网膜下腔血肿D、硬膜外血肿E、脑挫裂伤正确答案：B答案解析：硬膜下血肿多为外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂所致，CT表现为颅骨内板下与脑膜表面之间的新月形高密度病灶，可见邻近脑室的变窄和（或）向健侧移位。占位效应随血肿的大小而轻重不等。13.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用131A、复方碘溶液B、抗甲状腺药物治疗C、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片D、甲状腺次全切E、I治疗正确答案：C14.属于颅内压增高的病因是A、颅内占位性病变B、闭塞性脑血管病C、脑先天性疾病D、神经系统变性病E、老年性痴呆正确答案：A15.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A、脑干病理灶B、不同部位的致瘸灶C、大脑皮质病理灶D、丘脑病理灶E、小脑病理灶正确答案：B16.不符合面神经管内特发性面神经麻痹的症状体征是A、味觉障碍B、周围性面瘫C、听觉过敏D、外耳道疱疹E、面部疼痛正确答案：E17.不属于特殊类型糖尿病的是A、B细胞功能遗传性缺陷B、胰岛素作用遗传性缺陷C、A型胰岛素抵抗D、胰腺炎E、妊娠期糖尿病正确答案：E18.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是如吸烟所喷出的一股烟雾而得名形成A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影．有B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环E、可行血管内支架植入术正确答案：E答案解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架置入术。19.大脑皮质运动区病损时瘫痪的特点是（）。A、单瘫B、四肢瘫C、交叉性瘫D、伴明显肌肉萎缩E、完全性均等性偏瘫正确答案：A答案解析：因皮质运动区呈一条长带，故局限性病变时可出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪，称单瘫。20.神经梅毒的最后确诊常用方法是（）。A、不洁性行为B、血清和脑脊液存在苍白密螺旋体抗体C、血清存在苍白密螺旋体抗体D、阿罗瞳孔E、脑脊液白细胞数和单核细胞数增高正确答案：B答案解析：神经梅毒的临床诊断必须同时满足以下四点：①先天或后天感染史；②临床表现符合神经梅毒；③血中梅毒螺旋体抗体滴度异常；④脑脊液中非螺旋体抗体试验阳性。四点全部符合，方可确诊神经梅毒。21.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B22.磺脲类降糖药中作用最强而且快的是A、甲苯磺丁脲B、氯磺丙脲C、格列齐特D、格列本脲E、以上都不是正确答案：D23.男患，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟，神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：B24.男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查：右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是：A、脑炎B、脑栓塞C、脑血栓形成D、颅内硬膜外血肿E、脑出血正确答案：C25.关于PD的治疗原则叙述不正确的是A、以药物治疗为主，应做到早期诊断，早期用药B、早期不影响患者日常生活和工作能力时，可无需特殊治疗C、从小剂量开始，缓慢递增，以较小的剂量取得较满意的疗效D、治疗方案应个体化，并根据患者病情和药物副作用而随时调整E、应根据患者年龄、症状类型、严重程度、经济水平来选择药物正确答案：A26.帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺水平一般减少A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、50%以上E、80%以上正确答案：E27.发表偏倚是指（）。A、研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否B、只检索了某种语言的文献资料C、有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大D、世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小E、研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚正确答案：C答案解析：发表偏倚指具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大。对于无统计学意义的研究，研究者可能认为意义不大，不发表或推迟发表；作为杂志编辑则更有可能对这类论文退稿。28.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施A、利多卡因B、慢心律C、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D、心得安E、钾盐正确答案：C答案解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。29.对亚急性硬化性全脑炎最具确诊意义的检查是A、EEG示弥漫性异常，有周期为4～20s的暴发-抑制性高波幅慢波或尖慢波B、CT示皮质萎缩或单个局灶性白质低密度病灶C、MRI示皮质萎缩、脑室扩大、白质长T1长T2信号D、血清及CSF麻疹病毒抗体增高E、脑活检发现细胞内包涵体或麻疹病毒颗粒正确答案：E30.关于Alzheimer病的描述不正确的是A、记忆障碍主要是远记忆障碍B、可能与遗传和环境因素有关C、部分表现为抑郁等精神症状D、可有认知障碍E、通常为散发正确答案：A31.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E、均有脑膜刺激征正确答案：D32.急性横贯性脊髓炎最常受累部位A、腰髓B、尾髓C、骶髓D、胸髓E、颈髓正确答案：D33.关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是A、降低血脂B、减慢糖的吸收C、减少糖的吸收D、增加胰岛素释放E、降低血糖高峰正确答案：D34.治疗West综合征(婴儿痉挛症)的首选药物是A、拉莫三嗪B、乙琥胺C、托吡酯D、加巴喷丁E、ACTH(促肾上腺皮质激素)正确答案：E35.脑出血的首选检查是CT，以下错误的描述是（）。A、圆形或卵圆形B、均匀高密度C、边界模糊D、可确定部位、大小、形态E、血肿吸收后变为低密度正确答案：C答案解析：颅脑CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。因此答案选C。36.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎的是A、维生素B族类药物B、糖皮质激素C、EACA静脉滴淀D、免疫球蛋白E、AMT正确答案：C37.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于A、面肌抽搐B、典型偏头痛C、症状性癫痫D、特发性面神经麻痹E、三叉神经痛正确答案：E答案解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。38.虽然帕金森病脑内多巴胺减少，但不用多巴胺而用左旋多巴治疗，因为A、左旋多巴的不良反应较多巴胺少B、左旋多巴易于经胃肠道吸收C、左旋多巴可直接作用于多巴胺受体D、多巴胺在胃肠道内易于降解而失效E、多巴胺不能透过血-脑脊液屏障正确答案：E39.脑血管疾病，依据神经功能缺失时间，超过几小时称脑卒中A、72小时B、24小