2026广东汕头职业病诊断医师(职业性耳鼻喉口腔疾病)练习题及答案

2026广东汕头职业病诊断医师(职业性耳鼻喉口腔疾病)练习题及答案1.根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），职业性噪声聋的诊断前提是劳动者有连续（）年以上的职业性噪声接触史，工作场所噪声强度符合≥85dB(A)的接触水平？A.1B.2C.3D.5答案：C解析：GBZ49-2014明确规定，职业性噪声聋诊断需满足劳动者有连续3年以上（含3年）的职业性噪声接触史，工作场所噪声声级≥85dB(A)，排除其他非职业性原因导致的听力损伤后方可诊断。2.汕头某五金制品厂工人在操作冲压设备时未佩戴防护用品，突发设备故障发生爆震，当即出现双耳耳鸣、听力下降，伴耳痛，耳内镜检查可见左耳鼓膜穿孔，纯音测听示左耳语频平均听阈62dBHL，右耳语频平均听阈41dBHL，该患者的职业性爆震聋的伤残等级符合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）的哪一级标准？A.十级B.九级C.八级D.七级答案：C解析：依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）八级伤残条款第34项规定，双耳听力损失≥41dBHL或一耳≥91dBHL即可评定为八级伤残，该患者双耳平均听阈为（62+41）/2=51.5dBHL，符合八级伤残判定标准。3.职业性铬鼻病的主要致病因素是长期接触下列哪种物质？A.六价铬化合物B.三价铬化合物C.金属铬D.铬铁矿答案：A解析：职业性铬鼻病是劳动者在职业活动中长期接触六价铬化合物引起的鼻部损害，六价铬具有强氧化性和腐蚀性，可经呼吸道侵入鼻腔黏膜，导致黏膜充血、糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔；三价铬化合物毒性较低，金属铬基本无毒，铬铁矿中游离六价铬含量极低，通常不会导致铬鼻病。4.根据《职业性牙酸蚀病的诊断》（GBZ70-2014），职业性牙酸蚀病最常累及的牙位是？A.上前牙唇面B.下前牙舌面C.后牙咬合面D.后牙颊面答案：A解析：职业性牙酸蚀病是长期接触酸雾、酸酐等职业性有害因素导致的牙体硬组织进行性丧失，上前牙唇面为酸雾最先接触的牙体区域，且该区域牙釉质相对较薄，因此是牙酸蚀病最常累及的牙位。5.职业性噪声聋的典型纯音听阈曲线特点是？A.1000Hz处出现V型切迹B.2000Hz处出现V型切迹C.3000~6000Hz处出现V型切迹D.8000Hz处出现V型切迹答案：C解析：噪声对耳蜗的损伤首先发生在基底膜高频段对应的感受区域，因此职业性噪声聋早期纯音听阈曲线多在3000Hz、4000Hz或6000Hz处出现特征性的V型切迹，随着病程进展，切迹逐渐加深，累及语频段（500、1000、2000Hz）导致听力下降影响日常交流。6.职业性氟斑牙的致病因素是长期过量接触下列哪种物质？A.氟化物B.氯化物C.硫化物D.氮氧化物答案：A解析：职业性氟斑牙是劳动者在职业活动中长期接触过量无机氟化物导致的牙釉质发育不全、矿化障碍，表现为牙面出现白垩色、黄褐色斑块甚至牙体缺损，是地方性氟中毒及职业性氟中毒的典型口腔表现。二、多选题1.下列属于我国现行《职业病分类和目录》中职业性耳鼻喉口腔疾病诊断范畴的有？A.职业性噪声聋B.职业性铬鼻病C.职业性牙酸蚀病D.职业性鼻窦炎E.职业性口腔白斑答案：ABC解析：我国现行《职业病分类和目录》中职业性耳鼻喉口腔疾病包括职业性噪声聋、职业性铬鼻病、职业性爆震聋、职业性牙酸蚀病、职业性氟斑牙共5类，职业性鼻窦炎、职业性口腔白斑暂未纳入该目录，不属于法定职业性耳鼻喉口腔疾病诊断范畴。2.诊断职业性噪声聋时，需要排除的非职业性致病因素包括？A.药物性耳聋B.老年性耳聋C.中耳炎导致的传导性耳聋D.突发性耳聋E.家族性耳聋答案：ABCDE解析：职业性噪声聋的诊断需严格排除其他原因导致的听力损伤，上述选项中药物性耳毒性药物损伤、年龄相关的老年性耳聋、中耳病变导致的传导性听力损失、原因不明的突发性耳聋、遗传相关的家族性耳聋均属于需排除的非职业性致病因素。3.职业性铬鼻病的临床表现包括？A.鼻中隔黏膜糜烂B.鼻中隔黏膜溃疡C.鼻中隔穿孔D.鼻部干燥、灼痛E.嗅觉减退答案：ABCDE解析：职业性铬鼻病的临床表现分为三类，一是鼻部刺激症状，包括鼻干、鼻灼痛、嗅觉减退；二是鼻部黏膜病变，包括鼻中隔黏膜充血、糜烂、溃疡；三是严重者出现鼻中隔穿孔，上述表现均属于职业性铬鼻病的典型临床特征。4.下列关于职业性牙酸蚀病的分期描述正确的有？A.一期牙酸蚀病为牙釉质缺损，累及牙本质浅层B.二期牙酸蚀病为牙本质缺损累及牙本质深层，未累及牙髓C.三期牙酸蚀病为牙本质缺损累及牙髓，或出现牙冠缺损D.疑似牙酸蚀病仅表现为牙釉质表面脱矿，无明显缺损E.牙酸蚀病通常同时累及多个对称牙位答案：ABCDE解析：依据GBZ70-2014《职业性牙酸蚀病的诊断》，疑似牙酸蚀病仅表现为牙釉质表面光滑、半透明状脱矿，无明显实质性缺损；一期为牙釉质缺损，累及牙本质浅层；二期为牙本质缺损累及深层，未侵犯牙髓；三期为缺损累及牙髓或牙冠大部分缺损，且牙酸蚀病因接触酸雾均匀，通常累及多个对称暴露的牙位。5.职业性爆震聋的诱因包括下列哪些职业场景？A.矿山爆破作业B.五金冲压设备爆震C.军工弹药爆炸D.压力容器泄漏爆鸣E.长时间接触85dB(A)稳态噪声答案：ABCD解析：职业性爆震聋是瞬间发生的强噪声（通常≥140dB(A)）伴随冲击波导致的急性听觉系统损伤，矿山爆破、设备爆震、弹药爆炸、压力容器爆鸣均属于突发强噪声暴露场景，长时间接触稳态噪声是职业性噪声聋的致病因素，不会导致爆震聋。三、案例分析题（一）案例背景：张某，男，42岁，汕头澄海区某玩具生产企业喷漆工，工龄12年，每日工作中接触盐酸雾、苯系物等有害因素，工作场所未配备有效的个人防护用品。近3年逐渐出现上前牙牙齿敏感，遇冷热刺激疼痛，近半年自觉牙齿表面凹凸不平，1周前出现上前牙自发痛就诊。口腔科检查：11、12、21、22牙唇面牙釉质大面积缺损，牙本质暴露，探诊敏感，12、21牙髓暴露，叩痛（+），冷热刺激痛明显，其余上前牙均见不同程度牙釉质脱矿、缺损。既往无口腔疾病史，无长期酸性药物服用史，无长期碳酸饮料饮用史。工作场所职业卫生检测显示，作业场所盐酸雾时间加权平均浓度为9.2mg/m³，超过国家职业卫生接触限值（PC-TWA=7.5mg/m³）。1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。答案：诊断为职业性牙酸蚀病（三期）。诊断依据：①明确的职业接触史：患者有12年喷漆作业酸雾接触史，工作场所盐酸雾浓度超过国家职业卫生限值，无有效个人防护；②典型临床表现：对称累及上前牙唇面的牙体硬组织缺损，12、21牙髓暴露，符合三期牙酸蚀病的临床特征；③排除其他非职业性致病因素：患者既往无口腔疾病史，无长期酸性药物服用史、高糖碳酸饮料长期饮用史等可导致牙酸蚀的非职业因素；④符合《职业性牙酸蚀病的诊断》（GBZ70-2014）中三期牙酸蚀病的诊断标准。2.简述该患者的后续处理原则。答案：处理原则：①调离酸雾接触作业岗位，避免继续接触酸性有害因素；②口腔专科治疗：对暴露牙髓的12、21牙行根管治疗后行冠修复，对其余存在牙本质敏感的患牙行脱敏治疗，缺损较大的可行充填修复；③按规定进行劳动能力鉴定，依法享受工伤保险相关待遇；④定期进行口腔健康检查，随访观察牙体病变进展情况。（二）案例背景：李某，男，38岁，汕头潮南区某五金制品厂冲压工，工龄9年，每日工作接触噪声强度约92dB(A)，工作时仅偶尔佩戴耳塞。近2年出现双耳耳鸣，听力下降，与人交流时需对方提高音量，多次在单位组织的职业健康检查中发现听力异常，脱离噪声环境休息1周后复查纯音测听示：左耳500、1000、2000Hz平均听阈为47dBHL，右耳500、1000、2000Hz平均听阈为52dBHL，3000Hz、4000Hz处可见明显V型切迹。耳内镜检查示双耳鼓膜完整，声导抗为A型曲线，排除中耳病变。既往无耳毒性药物使用史，无中耳炎病史，无家族性耳聋史，无头部外伤史。1.该患者的诊断及诊断分级是什么？请说明判定依据。答案：诊断为职业性噪声聋（中度）。判定依据：①明确的职业噪声接触史：患者有9年冲压作业噪声接触史，工作场所噪声强度92dB(A)，超过国家限值，个人防护不到位；②典型听力损伤表现：纯音测听可见3000~4000Hz特征性V型切迹，语频段听力下降，排除中耳病变、耳毒性药物、遗传等非职业性致病因素，符合职业性噪声聋的诊断条件；③分级依据：根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，双耳语频平均听阈≤40dBHL为轻度噪声聋，41~55dBHL为中度噪声聋，≥56dBHL为重度噪声聋，该患者双耳语频平均听阈为（47+52）/2=49.5dBHL，处于41~55dBHL区间，属于中度职业性噪声聋。2.简述用人单位针对职业性噪声聋应落实的预防控制措施。答案：预防控制措施：①工程控制：对噪声作业场所采取降噪措施，如加装隔音罩、减震垫、设置隔音操作间等，将作业场所噪声强度降至85dB(A)以下；②个人防护：为噪声作业劳动者配备