5月住院医师规范化培训《内科》复习题（含参考答案解析）

5月住院医师规范化培训《内科》复习题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下例情况心脏呈烧瓶样的是A、肺动脉段扩张B、心包积液C、左心室增大D、双心室增大E、右心室增大正确答案：B2.十二指肠和胃部均可见溃疡A、胃多发溃疡B、十二指肠球后溃疡C、癌性溃疡D、幽门管溃疡E、复合溃疡正确答案：E3.肺静脉高压在胸片上最早表现为()。A、上肺静脉收缩B、下肺静脉扩张C、下肺静脉收缩D、上肺静脉扩张E、间质性肺水肿正确答案：D答案解析：肺静脉高压在胸片上最早表现为上肺静脉扩张，因为左上肺静脉收集左上叶的动脉血，右上肺静脉收集右肺上、中叶的动脉血，血量较多，肺静脉高压时扩张明显，甚至超过下肺静脉。4.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是A、增加外周组织对胰岛素的抵抗B、减少胃肠道对葡萄糖的吸收C、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素D、增加糖的有氧代谢E、抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解正确答案：E5.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0125mg/d，1周来乏力、纳差心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0mg/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是A、洋地黄中毒B、呼吸道感染C、心肌炎D、心肌缺血E、心力衰竭加重正确答案：A答案解析：因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中毒室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。6.对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，不正确的是A、口腔矫正器或牙托B、鼻面罩持续气道正压通气C、服镇静药D、腭垂腭咽成形术E、减肥正确答案：C7.关于QT间期的描述，错误的是导联上测量QT间期比较准确A、长QT间期与多形性室性心动过速有关B、女性的QT间期一般比男性长C、在VD、各个导联的QT间期相等E、QT间期改变主要与心室肌复极过程有关正确答案：D答案解析：QT间期的一个特点是不同导联之间QT间期存在一定的差异，正常人不同导联间QT间期差异最大可达50ms，以V、V导联的QT间期最长。8.患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol／L，血钙1．75mmol／L，血磷3．0mmol／L下列处理不正确的是A、使用磷结合剂B、补充钙盐C、使用大剂量活性维生素DD、限磷饮食E、以上都不是正确答案：E9.某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT200U，不宜使用的抗结核药物是：A、链霉素B、乙胺丁醇C、卡那霉素D、异烟肼E、以上均不宜使用正确答案：D10.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、上消化道大出血B、胰性脑病C、急性肾衰竭D、血栓性静脉炎E、胰腺假性囊肿正确答案：E11.脑出血与脑梗死的CT表现相似的时期是()。A、亚急性晚期B、超急性期C、亚急性早期D、急性期E、慢性期正确答案：E答案解析：吸收后，软化灶均呈低密度表现。12.CEA增加()A、结肠癌B、肠结核C、肝癌D、胃溃疡E、克罗恩氏病正确答案：A13.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A、假性粒细胞减少B、脾功能亢进C、Felty综合征D、骨髓增生异常综合征E、周期性中性粒细胞减少症正确答案：C答案解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。14.下述哪项不是食管贲门失弛缓症的典型X线表现()。A、透视时纵隔阴影增宽B、透视时胃泡不明显C、下端食管呈鸟嘴样变细，管壁僵硬D、上段食管扩张，下端食管呈萝卜根样变细E、食管扩张，内有液体潴留时，钡剂呈雪花样散落正确答案：C15.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：E16.患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为－76Hu，造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断是哪种疾病()。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾脓肿C、肾癌D、肾腺瘤E、肾脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。17.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是A、血小板寿命缩短B、急性型ITP多见于儿童C、骨髓巨核细胞总数减少D、急性型ITP与感染因素有关E、临床上是较常见的一种出血性疾病正确答案：C18.关于心底部解剖的描述，不正确的是A、上、下腔静脉分别注入右心房B、心底朝向左后上方C、由左心房和小部分右心房组成D、心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻E、左、右肺静脉从两侧注入左心房正确答案：B答案解析：心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。19.面部感觉减退提示A、舌咽神经受损B、迷走神经病变C、面神经病变D、三叉神经病变E、副神经病变正确答案：D20.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是A、等待痰培养结果再作决策B、不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据C、作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染D、积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类E、选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类正确答案：E21.舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为A、心肌张力不降低B、坐位时消失C、距第二心音较近D、出现在心率＞100次/分E、出现在健康人正确答案：D答案解析：第三心音音调较低，强度弱，性质重浊，时间短0.04秒，在心尖部及其内上方于仰卧位易听舒张早期奔马律听诊部位为左心室奔马律在心尖部或其内侧，右心室奔马律在剑突下或胸骨右缘第5肋间。听诊特点为音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，通常心率较快，因此类似马奔跑。22.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、低分子肝素B、氯吡格雷C、华法林D、普通肝素E、阿司匹林正确答案：C答案解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。23.与药物性狼疮发生相关的抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：C24.关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是A、少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否B、癌变率估计在5％左右C、慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视D、粪便隐血持续阳性应予高度重视E、胃溃疡癌发生在溃疡边缘正确答案：B25.以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是A、抽搐、昏迷B、神志不清、谵妄C、呼吸急促D、恶心、呕吐E、高热、循环衰竭、休克正确答案：C26.女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L，尿常规正常首选治疗为A、免疫抑制剂B、肾上腺皮质激素C、输血小板浓缩液D、抗纤溶药物E、脾切除正确答案：B27.右房室口在固有心房的A、右后下方B、右前下方C、左后下方D、左前下方E、左前方正确答案：D答案解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。28.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者可能存在本病的典型体征是A、"镜面"舌B、匙状甲C、下肢水肿D、口腔多发性溃疡E、鞍鼻正确答案：A29.骨样骨瘤可发生于全身各部位，但最少见于()。A、骨盆B、胫骨C、股骨D、颅骨E、脊椎正确答案：D答案解析：骨样骨瘤以胫骨、股骨多见，发生于脊椎者大多位于附件，偶见于颅骨。30.男，35岁，淋雨后寒战、发热3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10/L。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：患者，年轻男性，淋雨后出现肺炎，考虑肺炎链球菌可能性较大。31.患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为A、右心房肥大B、左心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、双侧心室肥大正确答案：E答案解析：心电图见V导联R／S>1，R>2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。32.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D、表面激素吸入E、禁忌应用激素正确答案：C33.引起支气管扩张的主要原因是A、遗传因素B、先天性发育缺陷C、支气管内膜病变D、感染或支气管阻塞E、支气管受牵拉正确答案：D34.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、窦性心动过速B、过早搏动C、心房扑动D、心房颤动E、阵发性心动过速正确答案：D35.下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是A、夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多B、夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛C、午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高D、平卧时回心血量增多，加重肺部充血E、平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛正确答案：C36.亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A、D族链球菌B、金黄色葡萄球菌C、真菌D、草绿色链球菌E、革兰阴性菌正确答案：D答案解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65%)和葡萄球菌(占25%)。急性者主要为金黄色葡萄球菌；亚急性者为草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。37.急性粒细胞白血病A、可见Auer小体细胞B、红细胞大小不等，中心淡染C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、红细胞中见染色质小体正确答案：A38.原发性肾小球疾病的病理分型中