肇庆市第二人民医院新院区核技术利用建设项目环境影响报告表

表1项目基本情况 表2放射源 表3非密封放射性物质 表4射线装置 表5废弃物（重点是放射性废弃物） 表6评价依据 表7保护目标与评价标准 21表8环境质量和辐射现状 28表9项目工程分析与源项 34表10辐射安全与防护 42表11环境影响分析 66表12辐射安全管理 91表13结论与建议 97附件1立项审批文件 附件2项目委托书 附件3辐射安全许可证 附件4原有项目环评批复 附件5环保手续遗失声明 附件6个人剂量检测报告 附件7辐射工作人员培训记录 附件82024年年度评估 附件9现场检测报告 附件10本项目辐射工作人员培训情况 附件11辐射安全管理制度 附件12辐射事故应急预案 建设项目名称肇庆市第二人民医院新院区核技术利用建设项目注册地址广东省肇庆市端州区建设二路2号项目地点肇庆市端州区端州七路原睦岗医院地块（编号：A02-15-03），中心地理坐标为：E112.423503，N23.063171立项审批部门肇庆市发展和改革局批准文号肇发改投审[2024]2号建设项目总投资(万元)4500项目环保投资(万元)800投资比例（环保投资、总投资）17.8%项目性质□新建□改建☑扩建□其它应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性药物□销售/□使用射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类其它/），2号（老院区），创建于1961年3月，前身是广东省干部疗养院，肇庆市妇幼保健二人民医院和肇庆市妇幼保健院具有独立的事业单位法人证书。目前，肇庆市第二人民医院（肇庆市妇幼保健院）是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级综合医院和三级妇幼保健院，是广东医学院非直属附属肇庆医院，是肇庆市妇女儿童医院。医院占地面积2万多平方米，建筑面积有3.7万平方米，是一所三级肇庆市第二人民医院现有建筑始建于90年代，医院现有业务用房面积、床均建筑用地面积、绿化空间、停车位数等均不符合现有综合医院建设标准，同时医院目前仍和肇庆市妇幼保健院合署办公，两家性质不同的医院合署办公，在科室规划、学科建设、人才培育等诸多方面存在分歧，制约着综合业务、特色业务、妇幼保健为了提高医疗工作水平，从根本上改变医院医疗条件，给患者提供舒适便捷的就医条件，医院计划在肇庆市端州区端州七路原睦岗医院地块（编号：A02-15-03）筹建肇庆市第二人民医院新院区。该项目可行性研究报告于2023年1月4日通过肇庆市发展和改革局审批，取得《肇庆市发展和改革局关于肇庆市第二人民医院新院筑面积为144486m2。新院区定位为三甲医院，总床位数800床，主要功能包含门诊、急诊、住院、医技、后勤保障、业务管理、院内生活、科研、教学、规培等功建设单位拟在新院区医技楼负二层放疗中心建设1间医用电子直线加速器机房和1间CT模拟定位机房，分别安装使用1台医用电子直线加速器（属Ⅱ类射线装），拟定位。加速器附带锥形束计算机断层扫描系统（简称“CBCT”，属Ⅲ类射线装置用于肿瘤患者的图像引导定位。医用电子直线加速器电子线能量为4MeV~22MeV，X射线能量为6MV/10MV/15MV，CT模拟定位机最大管电压为表1.2-1放疗中心核技术利用项目建设内容及规模一览表序号装置名称数量厂家型主要参数安装场所1医用电子直线加速器1待定电子线：4~22MeVX射线：6/10/15MV最高输出剂量率：360Gy/h（15MV）医技楼负二层加速器机房1440Gy/h（10MV）960Gy/h（6MV）设备配套CBCT系统参数：最大管电压为150kV，最大管电流为1000mA2CT模拟定位机1待定最大管电压为150kV，最大管电流为1300mA医技楼负二层模拟定位机房根据关于发布《射线装置分类》的公告（环境保护部国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号），本项目使用的加速器属于粒子能量小于100兆电子伏的医用加速器，属Ⅱ类射线装置；CT模拟定位机属于医用X射线计算机断层扫描（CT）装置，属Ⅲ类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》中五十五、核与辐射172核技术利用建设项目中内容，本项目应编制环境受建设单位委托，我公司对肇庆市第二人民医院新院区使用1台医用电子直线新院区位于广东省肇庆市端州区端州七路原睦岗医院地块（编号：A02-15-03），地理位置见图1.3-1。新院区北面边界外隔端州七路为临街商铺、住宅区和前景幼儿园，与新院区北面边界最小距离约35m；东面隔龙桂路为睦岗顺景综合肉菜市场等临街商铺和住宅区，与新院区东面边界最小距离约35m；南面为临街商铺、住宅区，与新院区南面边界最小距离约17m；西面为临街商铺、企业厂房，与新院本次评价的放疗项目位于医技楼负二层，放疗项目边界与医院北面边界的距离约165m，与新院区东面边界的距离约75m；与新院区南面边界的距离约100m；与新院区地理位置新院区地理位置新院区地理位置图1.3-1新院区所在地理位置图图1.3-2本项目周围200m范围示意图停车位停停车位停车位科研楼停车位停车位地库出入口停车位制氧站急诊停车位体检入口体检入口地库口门急入口门急诊机动车入口后勤、科研办公出入口门诊入口门诊、后勤、科研办公出入口门诊入口诊诊人行出门诊门诊停车位直加机房投影直加机房投影停车停车位50mCT模拟定位机房投影后勤保障、科研位机房投影机动车入口口物流线发热门诊停车位住院探视发热门诊住院探视人行入口图1.3-3本项目周围50m范围示意图部分为地上21层，地下2层包含门诊医技楼、后勤综合楼、住院楼和行政楼停车停车位科研楼停车位停车位急诊停车位体检入口体检入口地库入口口门急入口门急入口门门急诊机动车入口后勤、科研办公出入口门诊入口门诊、后勤、科研办公出入口人行出口门人行出口门诊停车位停车地停车地库出入口位后勤保障、科研机动车入口发热门诊、无物流线发热门诊停车位制氧站制氧站住院探视发热门诊住院探视人行入口图1.3-4新院区总平面布局图本次评价的放疗项目位于新院区医技楼负二层，本项目东侧为停车位；南侧为水冷机房、控制室；西侧为大楼基础挡土墙，墙外为地下岩土；北侧为充电停车位、资料室、制挡室、设备机房等；无下层；加速器机房上方为负一层闲置区域，面布局见图1.3-6。本放疗项目四周紧邻区域均为医院工作场所，项目四至图见图设备机房、楼梯、电梯厅停车位设备停车位机房楼梯、风机房加速器机房风机房CT模拟定位机房放疗科楼梯、预留诊疗区域预留诊疗区域图1.3-5医技楼负二层平面布局图消防水池设备机房、楼梯、电梯厅停车位设备机房、楼梯、设备机房、楼梯、电梯厅地下CTCT模拟定位机投影区域投影区域停车位设备机房库房、办公区污水处理机房、库房房，生活垃圾、医疗垃圾、危险废物暂存等污水处理机房、库房垃圾车通道图1.3-6医技楼负一层平面布局图土层.充电停.充电停车位直线加速器机房控制室停车位水冷机房走廊走廊CT模拟定位机房控制室设备机房制挡室资料室图13-7项目四至图表1.3-1放疗项目与周围环境关系一览表名称东侧南侧西侧北侧楼上楼下加速器放疗机房停车位控制室、水冷机房、放疗中心内部走廊放疗中心内部走廊充电停车位空置区域实土层CT模拟定位机房放疗中心内部走廊控制室实土层设备机房、制挡室地下车库实土层将本次评价的放疗项目与《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）第5款“选址、布局与分区要求”进行对比，分析本项目选址、布第5.1.1款：放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设本次评价的放疗项目边界外50m范围均为医院工作场所，未设置在民居、写字第5.1.2款：放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的本次评价的放疗项目拟设置在医技楼负二层（底层）西侧，紧邻医技楼西侧边界，并避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，周围50m范围均为医院工作场所，包括医院诊疗区域、医院内部道路等，无人员流动性大的商业活动区域；周围200m范围内为医院诊疗区域、医院内部道路、临街商铺、住宅、睦岗顺景综合肉菜市场、工业厂房、端州七路、龙塘路、龙园路等，无中小学、幼儿园等环境保医院已取得《辐射安全许可证》（粤环辐证【04490】许可种类和范围为使（见附件3）。医院原有核技术利用项目许可管理情况如下：医院原有在用核技术利用项目均位于老院区，包括使用2台Ⅱ类射线装置和14台Ⅲ类射线装置，医院原有核技术利用项目的环评批复和登记表（见附件4），验收批复因保管不善已丢失，医院对此进行了声明（见附件5）。医院原有核技术利用项表1.5-1医院原有核技术利用项目环保手续履行情况一览表序号装置名称类别数量环评批复验收批复使用位置1Cliniccx型直线加量：6MV/15MV；22MeV）Ⅱ类1粤环审[2010]416号丢失放疗科2ArtisZeeCeiling型DSAⅡ类1粤环审[2011]314号丢失办公楼首层3Brilliance64Slice型64排螺旋CT机Ⅲ类12024441202000000011号楼一楼医学影像科1室4Yiso型数字化X射线摄影系统Ⅲ类12024441202000000011号楼一楼医学影像科5室5uMammo890i型乳腺钼靶X射线机Ⅲ类12024441202000000011号楼一楼医学影像科4室6Definium6000型数字化X线摄影系统Ⅲ类12024441202000000011号楼一楼医学影像科6室7Explorer型密度仪Ⅲ类12024441202000000011号楼一楼医学影像科7室8DTP880型数字化胃Ⅲ类12024441202000000011号楼一楼医肠机学影像科8室9IME-100L-DR型东芝移动DR机Ⅲ类1202444120200000001移动使用uCT710型CT机Ⅲ类1202444120200000001发热门诊CT室BrivoXR575型体检用数字X射线机Ⅲ类1202444120200000001健康体检科胸部DR室SL-IE型放射模拟机Ⅲ类1202444120200000001放疗科HK.ESWL-V型碎石机Ⅲ类1202444120200000001碎石机房Brivooec785型移动C型臂X光机Ⅲ类1202444120200000001手术室7号室Vario型牙片机Ⅲ类1202444120200000001口腔科牙片机房全景机Ⅲ类1202444120200000001口腔科全景机房原有放疗科使用的1台医用电子直线加速器处于正常运行状态，现有加速器X线进行放射治疗。根据医院规划，新院区放疗项目开展初期，将根据需要调用一部分原有放疗科辐射工作人员开展新院区放疗工作，后续计划逐渐将全部原有放疗业医院遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关法律、法规，配合各级生态环境主管部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护工作良好，制定并落实相关辐射安全和防护制度，医院运行医院原已开展核技术利用项目，已制定有《辐射防护和安全保卫制度》、《放疗物理技术科操作标准》、《直加开关程序及应急处理程序》、《放疗物理技术科质量与安全管理制度》、《辐射工作人员培训制度》、《监测方案》、《岗位职责》、《辐射防护设施维护检修登记制度》《辐射应急处理预案》等规章制度，各医院已委托有资质的检测机构为所有辐射工作人员进行个人剂量监测，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，个人剂量计每三个月送检一次，建立相应的健康档案并存档。通过查阅医院提供的近4个季度（2023.10.1~2024.9.30）的个人剂量监测报告可知，医院在该监测周期内，所有辐射工作人员均已按要求佩戴个人剂量计，且），作人员年有效剂量最大值为0.51mSv，原放疗项目工作负荷为每天最多治疗20人次，治疗方案与本项目相同。原有加速器X射线能量为6MV/15MV，电子线能量最大为22MeV，目前主要使用6MV模式X射线进行放射治疗。医院现有辐射工作人员年有效剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对根据生态环境部《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》以及原持有的辐射安全培训合格证书到期的人员，应当通过生态环境部培训平台报名根据生态环境部《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告2021年第9号）的相关要求，仅从事Ⅲ类射线装置使用活动的辐射工作人员无需参加集中医院已开展核技术利用项目多年，现有辐射工作人员均参加了自行培训考核或核技术利用辐射安全与防护考核，自行培训考核的辐射工作人员均已通过考核，进行核技术利用辐射安全与防护考核的辐射工作人员均通过考核并取得了成绩合格报告单。现有辐射工作人员辐射安全培训考核情况满足上述标准要求，培训记录见附医院定期对辐射工作场所进行辐射防护监测和工作场所环境辐射水平检测，每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行监测。医院已按照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，每年对本单位的射线装置安全和防护状况进行2024年度评估报告（见附件8），医院辐射安全和防护设施维护与运行良好，安全与防护管理制度和措施有效，台账管理完善，未发生辐射事故。医院许可使用的各射线装置及防护场所经第三方检测机构检测，防护性能均符合标准要求，医院辐射本项目拟沿用原有放疗科11名辐射工作人员，新院区放疗科建成后开展初期，将根据需要调用一部分原有放疗科辐射工作人员开展新院区放疗工作，后续计划逐渐将全部原有放疗科人员转移至新院区开展放疗工作，不再开展老院区放疗工作。目前，原有放疗科每天接受放射治疗人数最多为20人次，本项目建成后，放疗辐射工作人员在同时承担新老院区放疗工作情况下，以及后续全部在新院区开展放疗项医院已成立辐射安全与环境保护领导小组，制定了相关规章制度，本项目将沿用原有放疗科相关规章制度，并根据实际情况进行修订完善。两院区不在同一区域，两院区均依托院级辐射安全与环境保护领导小组，新院区和老院区各设一个秘书，人员及设备按科室需求统一调配管理。本项目投入使用后，将纳入医院原有核本项目不沿用医院原有辐射监测设备，拟采购手持式辐射环境测量仪等辐射监序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大操作量用途操作方式使用场所贮存方式与地点——————————————————————（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器Ⅱ类1待定4MeV~22MeV；X射线：6MV、10MV、15MV最高输出剂量率：360Gy/h（15MV）1440Gy/h（10MV）960Gy/h（6MV）设备配套CBCT系统参数：最大管电压为150kV，最大管电流为1000mA放射治疗医技楼负二层CBCT图像引导系统，属Ⅲ类射线装置（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压最大管电流（mA）用途工作场所备注1CT模拟定位机Ⅲ类1待定放射治疗模拟定位医技楼负二层/2CBCT图像引导系统Ⅲ1待定图像引导定位医技楼负二层/（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压最大靶电中子强度用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量————————————————————————————名称核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向臭氧氮氧化物（NO、NO2）、感生放射性气体气态——————微量——不暂存高空排放医用直线加速器废靶件、被活化废部件——————————不暂存，拆除后由厂家立即送走厂家回收或委托有资质单位注：1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为mg/L,固体为mg/kg,气态为mg/m3;年排放总量用kg。2.含有放射性的废弃物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活（1）《中华人民共和国环境保护法》（1989年12月26日第七届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过，2014年4月24日第十二届全国人民代表大）；（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（2022年10月28日通过，中华人民共和国主席令第77号公布，2003年9月1日施行；2016年7月2）；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（中华人民共和国主席令第6号，）；（4）《建设项目环境保护管理条例》（1998年11）；（5）《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院第449号令2005年）；）；境保护总局令第31号公布；根据2008年11月21日环境保护部2008年第部务会议通过的《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决环境部关于废止、修改部分规章的决定》第三次修正；根据2021年1月4日生）；（8）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021版）》（生态环境部令第16）；（9）《关于发布射线装置分类的公告》（环境保护部、国家卫生和计划生育委）；（10）《建设项目环境影响报告书（表）编制监督管理办法》（生态环境部令第）；（11）《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（生态环）；（12）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告2021年第9）；（13）《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通）；（14）《建设项目竣工环境保护验收暂行办法》（环境保护部国环规环评）；大会常务委员会第六次会议通过，根据1997年7月26日广东省第八届人民代表大会常务委员会第三十次会议《关于修改<广东省青少年保护条例>的决定》修正，2008年11月28日广东省第十一届人民代表大会常务委员会第七次会议技术标准（1）HJ10.1—2016《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评）；（2）HJ2.1-2016《建设项目环境影响评价技术导则总纲》（2017-01-01实）；（3）GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（2003-04-01实）；）；）；）；）；）；（9）GBZ/T201.1-2007《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》）；（10）GBZ/T201.2-2011《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加）；（11）WS674-2020《医用电子直线加速器质量控制检测规范》（2020-10-01实）；（12）GB8999-2021《电离辐射监测质量保证通用要求》（2021年8月1日实）；（13）HJ1326-2023《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》）；（14）WS674-2020《医用电子直线加速器质量控制检测规范》（2020-10-01实其他（3）《StructuralShieldingDesi）；（4）《辐射防护手册第一分册》、《辐射防护手册第三分册》（李德平、潘自）；参考《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016）对核技术利用建设项目环境影响报告书的评价范围和保护目标的相关规定，并结合项目特点，确定本次评价项目的评价范围为辐射工作场所实体屏蔽物边界外50m范围。项目评价范围示意图见下图。技技后勤保障、科研发热门诊停车位体检入口停车位图7.1-1评价范围示意图从上图可看出，本评价项目评价范围均位于医院内部，主要有医院住院楼、医地库入口门急入口门急诊机动车入口停车位急救出入口急诊停车位停车位机动车入口停车位制氧站50m门诊停车位地库出入口CT模拟定位机房投影直加机房投影门诊、急诊人行出口发热门物流线后勤、科研办公出入口发热门诊人行入口科研楼停车位住院探视门诊入口本项目环境保护目标主要是放疗项目边界外50m评价范围内的人群活动较为集中的场所。根据射线装置的辐射影响程度及其分类管理，其中加速器考虑机房外50m范围内的环境保护目标，CT模拟定位机只考虑与机房直接相邻的工作场所。本项目50m50m图7.2-150m评价范围示意图表7.2-1评价范围内的环境保护目标分布情况（50m范围）项目方位场所名称距离范围环境保护目标人数剂量约束值居留因子放疗项目机房南侧加速器控制室紧邻~3.5m辐射工作人员25mSv/a全居留1全居留1偶然居留全居留1CT模拟定位机控制室紧邻~2.5m辐射工作人员2水冷机房紧邻~3.5m公众流动人员0.1mSv/a物理计划室5.9m~12m辐射工作人员55mSv/a医生办公室5.5m~12.5m辐射工作人员55mSv/a全居留1全居留1偶然居留全居留1部分居留1/5偶然居留部分居留1/5偶然居留偶然居留部分居留1/5全居留1偶然居留偶然居留偶然居留偶然居留全居留1保守取全居主任办公室、值班室m辐射工作人员55mSv/a弱电机房12.5m~14.3m公众流动人员0.1mSv/a诊室14.3m~16.9m辐射工作人员55mSv/a候诊大厅17m~22m公众0.1mSv/a楼梯、电梯厅22m~40m公众流动人员0.1mSv/a库房、更衣室23.5m~30m公众50.1mSv/a停车位33m~50m公众流动人员0.1mSv/a北侧停车位紧邻~50m公众流动人员0.1mSv/a资料室2.9m~7.5m公众20.1mSv/a制挡室2m~9m公众20.1mSv/a楼梯、电梯厅16m~28.5m公众流动人员0.1mSv/a东侧停车位紧邻~50m公众流动人员0.1mSv/a风机房15m~23m公众流动人员0.1mSv/a上方负一层地下车库紧邻~4.8m公众20.1mSv/a上方一层放射科用房2.4~6.4m公众50.1mSv/a上北侧后勤保障和科研培训楼、医技楼、门诊大厅50m范围其他公众500.1mSv/a根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录B中第B1B1.1.1.l应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平），实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）量约束值：从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合以下要根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）第6.1.4款剂量控制应a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取），由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d(μSv/h)：2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h)：b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应位置处设置辐射告示根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对于X射线设备机房辐射屏蔽防护要求，CT机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h，确定本评价项目的CT模拟定位机机房的屏蔽墙、防护门及顶棚外30cm处的辐射剂量率控制水平为不大于根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）标准要求，CT模拟定位机房根据《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）、《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）的相关要求，加速器放疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角根据上述相关标准中取其中相对较严格的控制水平或限值作为本项目限值。本项表7.4-1本评价项目评价标准（控制水平）汇总工作场所人员年受照剂量机房要求辐射剂量率控制水平直线加速器机房CT模拟定位机机房直线加速器机房CT模拟定位机机房放疗剂量限值：辐射工作人员连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）≤20mSv；公众人员≤1mSv/a放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要。放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h。CT模拟定位机机房面积≥30m2，机房单边长度≥4.5m。机房有用线束方向和非有用线束≥2.5mmPb。设置动力通风装置。30cm关注点处周围剂量率当量率11。机房屏蔽体外30cm处的周围剂量当量率≤2.5μSv/h。剂量约束值：辐射工作人员5mSv/a；公众人员0.1mSv/a标准依据《电离辐射防护与辐射源安全2002）、《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）、《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）《放射治疗辐射2021）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）为了调查建设项目环境质量现状，2025年2月广州乐邦环境科技有限公司技术人员到项目现场进行资料收集、环境现状调查。目前建设单位新院区处于基地开挖省肇庆市端州区端州七路原睦岗医院地块（编目拟建于医技楼负二层，建成后放疗项目所在区域直加机房投影CT模拟定位机房投影直加机房投影新院区场地现状（红色为新院区占地边界线）新院区西北侧睦岗社区卫生服务中心新院区北侧端州大道新院区东侧龙塘南路新院区内西侧临时施工营地及厂房新院区南侧住宅商铺新院区南侧住宅商铺本项目拟建场址图8.1-1评价项目所在场所环境现状相片邦环境科技有限公司对项目位置及周围环境进行了环境γ辐射剂量率水平现状检表8.2-1检测仪器相关信息仪器名称X-γ辐射剂量率仪仪器型号6150AD6/H+6150AD-b/H生产厂家AUTOMESS仪器编号171412（主机）+176695（探头）探头测量范围1nSv/h~99.9μSv/h探头能量响应范围38keV~7MeV检定单位广东省辐射剂量计量检定站证书编号GRD(1)20240389校准日期2024.7.31有效期⑤监测布点：现场监测根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）和《环境γ辐射剂量率检测技术规范》（HJ1157-2021）中的方法布设监测点，结合本评价项（2）仪器刻度：监测仪器每年经有资质的计量部门进行检定，每次监测必须在（4）质量控制：本次监测实行全过程的质量控制，严格按照《质量手册》、（5）数据记录：开机预热，手持仪器。一般保持仪器探头中心距离地面（基础（6）数据处理：空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021），使用137Cs作为检定/校准参考辐射源时，换算系数取1.20Sv/Gy。环境γ辐射剂量率的测量结果按照《环境γ辐射剂量率测量技术式中：Dγ——测点处环境γ辐射空气吸收剂量率值，Gy/h；k1——仪器检定/校准因子，本次检测使用仪器的校准因子为0.89；k2——仪器检验源效率因子（如仪器无检验源，该值取1），本次检测数据处理中k2Rγ——仪器测量读数值均值，Gy/h，本次检测使用的仪器使用137Cs作为校准参考辐射源，数据处理时换算系数取1.20Sv/Gy；k3——建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子；Dc——测点处宇宙射线响应值，本次检测仪器的宇宙射线响应值为30nGy/h，该值已经过仪器校准因子k1和仪器检验源效率因子k2修正。（7）报告审核：监测报告实行三级审核制度，经校对审核后由授权签字人审定急诊、健康体检门诊大厅门诊大厅康复花园康复花园50m位机房投影住院楼发热门诊停车场高压氧仓图8.2-1项目周围50m范围检测布点图表8.3-1本项目拟建区域及周围50m范围环境γ辐射剂量率检测结果测点编号测量位置与拟建放疗机房的空间关系地面介质检测结果（nGy/h）备注测量值标准差1拟建加速器机房垂直投影土壤772室外2拟建CT模拟定位机房垂直投影土壤9023医院内部道路（现为施工便道）西侧约8m水泥6924拟建康复花园（现为施工营地）西侧约50m水泥7715拟建康复花园（现为施工营地）西北侧约50m水泥7516拟建医技楼（现为基础开挖区域）北侧约20m土壤7717拟建医技楼（现为基础开挖区域）东北侧约50m土壤7628拟建门诊大厅（现为基础开挖区域）北侧约50m土壤7429拟建医技楼（现为基础开挖区域）北侧约50m土壤722拟建住院楼（现为基础开挖区域）西南侧约40m土壤1拟建医技楼（现为基础开挖区域）南侧约15m土壤721拟建医技楼（现为基础开挖区域）东侧约45m土壤781拟建医技楼（现为基础开挖区域）东南侧约45m土壤1拟建住院楼（现为基础开挖区域）东南侧约50m土壤762拟建住院楼（现为基础开挖区域）西南侧约50m土壤742注：1、目前场所处于基础开挖阶段，机房检测点处于机房在施工地面的垂直投影，其他点位与机房的距离关系指其与机房投影的水平距离。2、检测时仪器中心垂直向下，距离地面约1m高，每个测量点测量10个读数；3、所有检测值均进行了空气比释动能率和周围剂量当量的换算，换算系数采用137Cs作为检定参考辐射源的换算系数1.20Sv/Gy；4、仪器校准因子：0.89；5、检测数据已根据HJ1157-2021中5.5进行修正，并已扣除仪器对宇宙射线的响应值30nGy/h；6、本次检测的所有点位均处于室外，因此建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子取1。通过现场检测结果可知，拟建放疗项目机房及周围环境γ辐射剂量率检测结果根据《中国环境天然放射性水平》（中国原子能出版社，2015年7月第1版）对肇庆地区环境天然贯穿辐射水平调查研究结果：肇庆室内γ辐射剂量率为本次测量地点位于室外，通过对比可知，本项目拟建场址及周边环境的γ辐射医用直线加速器主要是根据加速器的被加速高能电子轰击重金属材料的靶而产生射线的原理，利用加速器产生的不同能量的电子线和X射线，根据肿瘤的生物特性、部位和深度，选择适当能量、适当剂量的射线对病灶进行照射治疗。本项目拟购医用直线加速器在开机状态下产生电子线和X射线，电子线最大能量可达22MeV，X射线的最大能量为15MV，这两种射线与生物组织作用的机理是不同的。电子线贯穿能力弱，射程短，因此只适合治疗表浅部位的肿瘤。电子线靠电离效应来破坏生物组织，并在此过程中损失其能量，电子线的大部分能量都损失在射程的末端，射程随能量延长，通过调节电子线的能量，使电子线射程恰好超过肿瘤的范围，就能对肿瘤灶有较大的破坏作用，而病灶后面的组织及表层组织则受到很少损害；X射线主要依靠康普顿散射效应，破坏生物组织细胞，并在此过程中损失能量，X射线有较强的穿透能力，但没有明显的射程，适合治疗人体深部肿瘤，X射线和电子束治疗模式结构示图9.1-1X射线和电子束治疗模式结构示意图医用电子直线加速器电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过空气射到金属靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，本项目电子直线加速器拟集合1台锥形束计算机断层扫描系统（CBCT，最大管电压150kV，最大管电流1000mA），与加速器治疗机同轴同床使用，用于图像定位，直线加速器与锥形束计算机断层扫描系统不会同时出束。锥形束计算机断层扫描系统包括CBCT影像平板、球管、高压发生器以及图像处理软件。CBCT系统X射线机与加速器治疗机同轴，影像平板位于射线机对面，便于在加速器治疗过程中提供病灶的三维图像。CBCT其原理为X线发生器以较低的剂量围绕投照体做环形DR（数字式投照），然后将围绕体多次“交集”中所获得的数据在计算机中重组后进而获得三维图像。该系统采用定位床，用负压袋将患者固定，用十字激光灯对患者位置进行初始定位，确定三维立体坐标，将CT图像中病灶的坐标转换到辐射装置的坐标系中，在治疗时，通过基于CBCT的图像引导定位装置进行摆位验证，通过三维床各轴的微动来调整患者的姿态，以确保放射治疗前靶区的准确性。治疗过程中，图像引导系统可以随时监测患者靶区的位置偏移，超出许可范围时给出警告并可中止治疗。本项目电子直线加速器附带的CBCT图像引导系统是单独使用的，CBCT和加速器不医用电子直线加速器是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器。它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统、控制保护系统和CBCT系统。加速器主要组成示意图见下图。图9.1-2医用电子直线加速器结构系统图表9.1-1本项目加速器主要技术参数一览表设备名称各项参数具体情况医用电子直线加速器型号待定最高电子能量22MeV最高X射线能量电子线有用线束距靶1m的等中心处最高输出剂量率1200Gy/hX射线不同档位有用线束距靶1m的等中心处最高输出剂量率6MV，960Gy/h10MV，1440Gy/h15MV，360Gy/h配套CBCT1台，最大管电压150kV，最大管电流1000mA等中心处最大照射野X射线：40cm×40cm源轴距（SAD）1000mm射线泄漏率线束张角28°等中心到地面距离CT模拟定位机为采用X射线进行断层扫描的技术设备。CT模拟定位机设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成（见下图），阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突CT模拟定位机是将患者在治疗体位下进行CT扫描，并站，通过三维数字重建感兴趣的图像显示方式，在工作站中进行虚拟透视(VirtualPerspective)和虚拟模拟(VirtualSimulation)的过程，提供了准确的病变靶的形状、大小、方位等信息，为后续治疗摆位提供有力的依据，确保放射治疗图9.1-3X射线管及X射线产生的示意图CT模拟定位机主要由CT扫描机、外置激光定位系统及模拟定位软件组成。其中CT扫描机包括扫描架（装有X线球管、滤线器、准直器、参考探测器、探测器及各表9.1-2医用直线加速器主要技术参数一览表设备名称各项参数具体情况CT模拟定位机型号待定最大管电压150kV最大管电流1300mA①对患者进行诊断、治疗正当性判断，对需进行放射③患者进入CT模拟定位机检查室，医生对病变部位进行详细检查，然后确定照①制定治疗计划：根据患者所患疾病的性质、部位和大小，借助计算机治疗计划系统（TPS）进行治疗计划设计，选择好能量、照射野大小、治疗剂量与剂量比、④摆位：放疗技师根据治疗计划调整患者体位，当上一位患者治疗完成，技师划进行比对，确认肿瘤和周围器官的位置是否精确匹配。若发现偏差，则重复④与⑥出束治疗：准备工作就绪后，在控制室通过计算机发出指令，开启加速器，出束对准患者病灶进行精确治疗，该过程产生X射线、电子线、臭氧及氮氧化物；⑦加速器停止出束，医护人员指导患者离开加速图9.1-4医用直线加速器放射治疗流程及产污环节图机。放疗科现有辐射工作人员共11人（放射肿瘤医师4人，物理师2人，技师4人，护士1人），均已通过辐射安全与防护考核，取得考核合格成绩报告单（见附件10），本次新院区放疗项目开展初期，该11名辐射工作人员同时承担新老院区放疗工作，具体人数由医院根据需要调配，后续会逐步将放疗业务转移至新院区，不再开展旧院区放疗工作，新老院区放疗科为同一科室，由肇庆市第二人民医院统一管理。目前，原有放疗项目每天最多治疗20人/天，本项目放疗项目每天最多治疗90人/天，并保证在新老院区同时开展放疗业务时期，两院放疗科每天进行放射治疗人数累计不超过90人/天，因此，本项目按照辐射工作人员每天治疗人数最多90人计。老院区原有1台加速器X射线能量为6MV/15MV（距源1m处最大剂量率为因此，本项目保守按照新院区加速器源强估算辐射工作人员年有效剂量，本项目辐射表9.1-3放疗科现有人员情况一览表姓名专业职称工作内容培训合格证项目陈伙辉肿瘤放射治疗学主任医师制定放射治疗方案FS23GD0201149加速器苏木兰肿瘤内科副主任医师FS23GD0200363加速器江国文肿瘤内科副主任医师FS23GD0200364加速器张楚荣肿瘤内科主治医师FS23GD0201148加速器叶铭兰物理师生物医学工程高级工程师制定治疗计划，设备定期维护FS23GD0200234加速器陈善凤物理师生物医学工程工程师FS23GD0200230加速器梁少杰技师放射医学技术初级操作技师FS23GD0200235加速器和CT模拟定位机共用谭俊昌技师放射医学技术初级FS23GD0200365黄家满技师放射医学技术初级FS23GD0200232陈立荣技师放射医学技术初级FS23GD0201008陈间英护士护理学登记和指引患者就诊FS23GD0200362加速器表9.1-4放射治疗项目工作负荷工作类工作患者人数周工作年工作单次照射时间周出束时间直线加速器治疗（带技师9050周常规治疗：2min调强治疗：3min摆位时间：5min常规治疗比例为1/3，调强治疗比例为2/3；加速器周出束时间20h；周摆CBCT）CBCT：1min位时间37.5h；CBCT出束时间7.5。CT模拟定位技师3050周2min5h由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线；附带CBCT图像引导系统在出束期间，会产生X射加速器产生高能电子线，随机器的开、关而产生和消失，其贯穿能力远弱于X射根据《辐射防护手册辐射源与屏蔽》（第一分册）可知，绝大多数天然核素的反应阈能在10MeV以上，当射线的能量超过阈能时，由于（X，n）光-核反应会产生中子，光-核反应产生的中子、中子俘获γ射线以及中子与加速器结构材料和空气发生的（n，γ)反应产生感生放射性核素。直线加速器钨靶发生光核反应的阈值约为8.0MeV。本项目拟使用的电子直线加速器发射的X射线能量最高为15MV，因此本当直线加速器工作在10MeV以上时，无论是X射线状态还是电子束状态，都会产生光核反应，从而产生感生放射性。主要包括两方面：1）加速器机头结构材料的固态感生放射性核素。加速器运行期间，放疗机房的屏蔽体足以完全屏蔽加速器装置结构的感生放射性外照射，所以感生放射性不会对机房外的环境和人员造成辐射影响。2）气态感生放射性核素。10MeV以上的加速器运行时产生中子，中子可与空气作用产生放射性核素。电子能量超过反应阀能时，与空气中的C、O、N、Ar等相互加速器和CBCT在运行过程中，射线作用于空气以及次级辐射等因素，可产生少量臭氧、氮氧化物，通过排风系统排入大气。进行直线加速器放射治疗前还需根据患者治疗部位制定个体化铅挡块用于保护靶区临近重要器官，在制挡室内制作铅模的过加速器靶物质经长期照射后，也可积累一定数量的感生放射性核素，因此，退役CT模拟定位机正常工作状况下产生X射线。X射线在开机时产生，关机时消失。本项目CT模拟定位机X射线能量较低，与空气相互作用会产生少量的臭氧对于医用直线加速器（附带CBCT验证系统）、CT模拟定位机装置，只有当射①长期使用或施工缺陷导致加速器机房混凝土屏蔽体裂缝，门体密封不严或材料老化等，导致屏蔽体防护性能下降，辐射泄漏，给周围活动人员及辐射工作人员造成②安全联锁失效，人员可能在防护门未关闭时误入机房，如果这时运行射线装③人员未全部撤离机房，射线装置运行给公众、辐射工作人土层土层本次放疗项目包括医技楼负二层拟建的1间医用直线加速器机房及其控制室和设备室等辅助用房、1间CT模拟定位机房及其控制室等。放疗项目机房平面布局见下图10.1-1放疗项目机房平面布局及辐射安全分区管理图（红色为控制区，黄色为监督区）本次评价的直线加速器机房位于医技楼负二层西侧放疗中心，拟安装的直线加速器电子能量最大为22MeV，X射线能量最大为15MV，该直线加速器机房拟设置L型迷路，有用线束朝向均朝向人员偶然居留场所，周围相邻区域无儿科、产科等环境敏感科室，直线加速器机房控制室位于迷道外墙外，直线加速器机房上方为地下车CT模拟定位机房位于负二层西侧放疗中心，拟安装的CT模拟定位机最大为150kV，最大管电流为1300mA，机房门、窗和控制室设置位置避开有用线束朝向，周围相邻区域无儿科、产科等环境敏感科室，CT模拟定位机房上方为地下车医院按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）和《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021），把放疗项目辐射工作场所分为控制区、监督区，以便辐射防护管理和职业照射控制，辐射工作场所分区图见图10.1-1。控制区：以防护门为界，机房内确定为控制区，在控制区的进出口及其他适当位置处设置醒目的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，直线加速器机房内设置监控和辐射监测报警仪，防护门设置门机联锁，CT模拟定位机房设置门灯联动装置。医院通过制定辐射安全防护管理制度，严格限制无关人员进出控制区，在正常治疗的工作过程中，控制区内不得有无关人员滞留，保障该区的辐射安全。监督区：机房控制室、设备室以及各机房防护门和墙外30cm区域划分为监督区，拟在各机房防护门外30cm划警戒线，禁止人员在此区域长期逗留。对该区不采取专门的防护手段，但要定期检查其①直线加速器机房由使用主体（治疗室）、迷路和防护门组成；CT模拟定位机②直线加速器机房的治疗室规格（长×宽×高）为7.7m×7.5m×4.0m，迷道宽度为2.05m，迷路内入口宽为2.5m，机房入口宽为1.9m，治疗室内使用面积约为本项目直线加速器机房的四周墙体和顶棚拟用混凝土材料与新院区医技楼主体建根据医院提供的防护设计方案，加速器机房屏蔽防护设计情况见表10.2-1，平面表10.2-1直线加速器机房屏蔽设计方案机房名称屏蔽体防护设计情况等中心点到墙距离加速器机房南墙迷路外墙1700mm混凝土7.55m迷路内墙1500mm混凝土3.5m东墙主屏蔽墙（宽度4000mm）3000mm混凝土3.85m次屏蔽墙2000mm混凝土5m西墙主屏蔽墙（宽度4000mm）3000mm混凝土3.85m次屏蔽墙2000mm混凝土5m北墙1700mm混凝土4m顶棚主屏蔽墙3000mm混凝土2.7m次屏蔽墙1500mm混凝土2.7m防护门15mmPb铅板+100mm含硼聚乙烯注：1.四周屏蔽体及顶板一次浇筑成型，混凝土密度不小于2.35g/cm3，混凝土含水率不低于5%；2.主屏蔽区宽度为4000mm，结合表11中预测结果，设计方案满足标准规范要求。混凝土单位:混凝土单位:mm25002050170040007700等中心点20003000750040002000300017001500图10.2-1加速器机房平面图单位:mm混凝土地下车库300015007500170017007500170020504900图10.2-2加速器机房剖面图1闲置区域混凝土3000mm3000mm3000mm77004900图10.2-3加速器机房剖面图2本项目加速器机房拟安装电动防护门，屏蔽设计为15mmPb+100mm含硼聚乙烯（5%）。考虑防护门与墙的搭接，减小“门-墙”间隙，防护门宽于门洞的部分大于根据医院提供的设计方案，本项目加速器机房内管线穿墙处均避开主射线方向，各种管线穿墙处均采取屏蔽补偿措施，如电缆套管、冷却水管、泄压管、物理测试管、冷媒管、气体灭火管等预留管道拟采用水平斜垂直斜的方式斜穿防护墙；钢制风管拟在南侧防护门或迷道外墙吊顶上方以“Z”字型弯折穿过防护墙；电缆沟拟以地下预埋形式布设，采用“U”字形从地坪下方穿越墙体。本项目放疗机房各管线通过“U”型地下预埋、斜穿方式穿越屏蔽墙，较大的孔洞（如风管、泄压管等）采用钢制屏蔽套管穿墙，射线通过多次折返穿越屏蔽墙，能有效增加射线的散射次数和衰减，根据表11，在管线穿墙对屏蔽效果削减最明显处设置预测点N，预测结经相应厚度的混凝土墙体屏蔽后，剂量率水平预测值可满足该点的剂量率控制值，且计算时未考虑8mm钢制套管的屏蔽作用，则该处实际剂量率水平将低于预测结果，可推知本项目其他管线穿墙同样不会导致屏蔽体外剂量率水平超标。本项目放射治疗机房穿墙管线设计满足《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》（GBZ/T201.1-2007）、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）、《放射治疗辐射安全与防护灭火钢管冷媒钢套管钢制风管物理测试管钢制风管排水管冷却水管排水管电缆套管钢制泄压管压缩空气钢套管电缆套管钢制泄压管图10.2-4加速器机房管道走向示意图图10.2-5加速器机房电缆沟穿墙示意图图10.2-6加速器机房物理检测管和灭火钢管穿墙示意图图10.2-7加速器机房冷媒管和风管穿墙示意图本项目拟购买符合相关要求的设备，拟购设备自身采①加速器由专用钥匙控制，只有通过专用钥匙才能使加速器出射线。钥匙由专人保管。放疗技术人员离开控制室进入机房时，拔出专用钥匙，随身携带，以防他人误②加速器使用计算机控制系统的软件和硬件控制程序设置加密措施，未经允许不得存取或修改；用于监视联锁或作为测量线路、控制线路一部分的计算机一旦发生故③拟购加速器具有独立的双道剂量监测系统。双道剂量监测系统显示清晰易读，其剂量监测值能用来计算受照靶体积内某一参考点的剂量；若电源故障或器件失灵造成照射中断或终止时，此时双道剂量监测系统的剂量监测计数以可读的方式存储起来，并至少保持20min。此外，双道剂量监测系统的每道剂量监测系统都能独立地终止照射，其联锁装置能确保在两次照射之间或照射前，对没有造成终止照射的剂量监④拟购加速器配置有剂量率监测系统，并在控制室控制台上显示其读数（每秒或每分钟的剂量监测计数）。在任何故障维修状态下，如果加速器在正常治疗距离处吸收剂量率超出最大规定值又不大于该值两倍吸收项目拟采取多重防护与安全措施（即纵深防御），按照纵深防御原则设置相适应的多层防护与安全措施，根据冗余性、多元性、独立性的辐射安全要求进行安全联锁系统等辐射防护安全设施设计，以减少由于某个联锁失效或在某个联锁失效期间产生本项目加速器拟设置6个监控摄像头，包括治疗室4个、迷道转角处1个、机房实现双向交流，便于控制室操作人员观察治疗室内人员停留等情况和与治疗室内人员加速器机房拟设置7个急停按钮，包括在治疗室迷道出入口、防护门内侧、治疗速器自带2个紧急停机按钮，分别位于机身和治疗床旁，按下急停按钮设备立即停止出束。急停按钮旁应张贴醒目的中文标识。通过急停按钮停止出束后，需要手动将急根据《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）中“6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近”的要求，本项目拟在加速器机房迷道内设置1个固定式在线辐射剂量率监测探头，实时监测到的辐射剂量率水平显示单元拟设置在控制室内，并具有灯光闪烁报警功能，以便工作人员及时了解治疗室内的辐射水平和设加速器机房入口处设置防护门及迷路，并通过传感器与监测装置、逻辑控制器和相关执行部件实现加速器机房防护门与加速器联锁，即防护门打开时不能出束，出束状态下开门停止出束。机房防护门外拟设置红外线防夹传感器，在门体关闭时如检测到障碍物时，门体停止关闭，障碍物消除后，需要通过控制室手动按钮进行开关门。断电情况下，加速器停止出束，需要通过安装加速器机房迷道内墙靠近防护门处拟设置1个紧急开门按钮，确保一旦有紧急情况时能及时开门离开；控制室内拟设置1个具备开、关门功能的控制系统。紧急开门按钮属于门机安全联锁的一部分，安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通本项目拟在加速器机房防护门上设置醒目的电离辐射警示标志和中文警示说明、上方设置工作状态指示灯和“工作中”的文字提醒，当设备出束工作时，指示灯和文字亮红灯。工作状态指示灯与直线加速器出束（源）联锁，关门绿灯亮，出束时红灯本项目放疗中心辐射工作场所的辐射安全措施详见图10.2-8。安全联锁逻辑图见图10.2-8本项目机房辐射安全设施布置示意图图10.2-9加速器安全联锁逻辑示意图辐射工作人员进入放射治疗机房前，在控制室内通过控制台设备控制系统、安装在机房内的固定式监测设备等确定设备已停止出束且机房内剂量率水平降低至人员可以进入加速器机房的水平后，辐射工作人员方能进入加速器机房，进入加速器机房时将佩戴个人剂量报警仪、个人剂量计等。佩戴的个人剂量计拟每季度送检，并建立剂加速器运行过程中，高能X射线（最高15MV）会与空气发生电离作用，产生臭氧、氮氧化物、感生放射性等有害气体，相比之下臭氧的危害较氮氧化物大，其产额本项目直线加速器机房拟设置独立的通风系统，采用上送下排式机械通风，2个送风口位于机房东侧吊顶，3个排风口位于机房西侧，离地约100mm。通风管道均铺设在天花吊顶上方，经防护墙穿出后到达放疗中心西南侧排风井，废气最终排放口位于医技楼天面上方，排放高度约19m（具体见下图），该处无门、窗和密集人员，满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）的要求。送风口和排风口呈对物流线发热门诊停车位加速器排风口制挡室排风口CT模拟定位机房排风口急救出入口急诊停车位地库入口门急入口门急诊机动车入口后勤保障、科研门诊停车位地库出入口口入诊门机动车入口停车位图10.2-10废气排放口位置示意图（红框处为屋顶排放口）体检入口急救、健康体检门诊、急诊人行出口后勤、科研办公出入口发热门诊人行入口科研楼停车位住院探视停车位制氧站停车位根据建设单位提供的资料，加速器机房排风机额定风量为2800m3/h，本项目机房的容积约350m3，在不考虑排风功率损失的情况下，通风换气次数可达8次，能满足《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）和《放射治疗放射防护要求》排风新风排风新风排风排风图10.2-11加速器机房通风管道走向示意图本项目拟建直线加速器机房辐射防护措施合理性分析采用《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）、《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）进行分表10.2-2本项目拟建放射治疗机房辐射防护措施符合性分析表《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）本项目方案评价选址、布局合理5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内。项目放射治疗机房均位于新院区医技楼负二层放疗中心，不属于民居、写字楼和商住两用的建筑，周围50m范围内均为院内用地。符合5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的本项目放射治疗机房位于新院区医技楼负二层放疗中心西侧，位于医技楼底层的一端，符性底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区域。周围无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，无人员流动性大的商业活动区域。合屏蔽要求6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。本项目放射治疗机房按最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。符合6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。本项目加速器机房均采用混凝土材料，密度为2.35g/m3。加速器安全联锁触发后须人工通过控制台操作才能重新进行放射治疗活动；要求安装调试及维修情况下，须通过医院辐射安全与环境保护领导小组的批准与见证，工作完成后现场进行联锁恢复及功能测试。加速器机房防护门均设有防夹人装置，即当有人进出防护门时，防护门自动停止关门动作。符合6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等：a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯；c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。加速器机房入口防护门上拟张贴电离辐射警告标志；加速器机房防护门上方拟设置工作状态指示灯。拟在加速器机房治疗室内设置4个监控摄像头，在迷道转角处和机房入口处分别设置1个监控摄像头。在控制室实时显示视频监控图像。工作人员可以清晰的观察到患者状态、治疗床和迷路等区域的情况。治疗室和控制室各设置1个对讲装置，便于控制室操作人员观察治疗室内人员停留等情况，便于操作者和患者之间进行双向交流。符合6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。拟在加速器机房迷道内设置1个固定式在线辐射剂量率监测探头，辐射剂量率水平显示单元拟设置在控制室内，并在异常情况下具有灯光闪烁报警功能，以便工作人员及时了解治疗室内的辐射水平和设备的工作情况。符合6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；机房的电动防护门与该机房内的加速器联锁，在防护门未完全关闭时，该机房内的加速器无法进行出束照射；在出束照射时，一旦防护门打开，加速器将停止出束。拟在机房防护门内侧设置紧急开门按钮，当按下紧急开门按钮后，防护门将立即打开。机房防护门拟设置防夹装置，防护门外拟设置红外线防夹传感器，在门体关闭时如检测到障碍物时，门体停止关闭，障碍物消除后，需要通过控制室手动按钮进行开关门，避免夹伤。加速器机房拟设置7个急停按钮，包括在符合b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域的人员从各个方向均能观察到且便于触发；f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。治疗室迷道出入口、防护门内侧、治疗室四周墙壁、控制室各设置1个急停按钮。急停按钮旁拟张贴醒目的中文标识，可以让控制室和机房内人员，从各个方向均能观察到且便于触发急停按钮。当应急按钮被触发后，需人工就地复位后，并在控制台发出出束照射指令后，才能重新进行放射治疗活动。安装调试及维修时，若需联锁旁路，必须经医院辐射安全与环境保护领导小组的批准与见证，在工作完成后，需立即恢复安全联锁，并进行功能测试，保证联锁的恢复。操作的辐射安全与防护要求7.1医疗机构应对辐射工作场所的安全联锁系统定期进行试验自查，保存自查记录，保证安全联锁的正常有效运行。辐射工作人员每天开展放射治疗工作前对辐射工作场所的安全联锁系统进行试验自查，保存自查记录，保证安全联锁的正常有效运行。符合7.2治疗期间，应有两名及以上人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度；加速器试用、调试、检修期间，控制室须有工作人员值守。治疗期间，拟由两名及以上人员协调操作认真做好当班记录，严格执行交接班制度；加速器试用、调试、检修期间，控制室有工作人员值守。符合7.3任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须在确认放射治疗或者治疗室束流已经终止的情况下方可进入放射治疗室，进入含放射源或质子/重离子装置的治疗室前须携带个人剂量报警仪。任何人员未经授权或允许不得进入控制区，工作人员在确认加速器机房内束流已经终止的情况下方可进入加速器机房内。进入加速器机房前携带个人剂量报警仪。符合表10.2-3本项目拟建放射治疗机房辐射防护措施符合性分析表《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）本项目方案评价布局要求6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。本项目放射治疗机房位于新院区医技楼负二层放疗中心西侧，位于建筑底部一端，放射治疗机房及辅助设施同时进行了设计，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。符合6.1.2放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区；其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件的区域设为监督区。本项目对放射治疗工作场所进行了分区管理，划分了控制区与监督区。将治疗室及迷道划为控制区，并在控制区入口设置电离辐射警告标志及工作状态指示灯，避免人员误闯入或误照射；将其他相邻的，不需要采取专门防护手段和安全控制符合措施，但需经常检查其职业照射条件的控制室、水冷机房及机房边界外30cm范围设为监督区。6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。本项目加速器有用线束方向为东墙、西墙、顶棚、地面，地面不进行屏蔽设计，其余方向的防护屏蔽满足漏射线及散射线的屏蔽要求。符合6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。本项目加速器的控制室与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备等凡是可以与治疗设备分离的，均设置于治疗机房外。符合6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室，尽可能避开被有用线束直接照射。本项目加速器有用线束均避开了控制室和其他居留因子较大的用室。符合6.1.6X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；其他治疗机房均应设置迷路。本项目放射治疗机房设计了迷路。符合空间通风要求6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要。本项目加速器治疗室面积约57.7m2，能够满足放射治疗设备临床需要。符合6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h。项目加速器机房拟设置强制排风系统，进风口设在机房上部，排风口设在机房下部，进风口与排风口位置对角设置，确保室内空气充分交换；机房通风换气次数可达8次/h。符合屏蔽要求6.3.3屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能和经济因素，符合最优化要求，新建机房一般选用普通混凝土。本项目放射治疗机房墙体均采用现浇混凝土，密度不低于2.35g/m3。符合安全装置和警示标志要求6.4.3标志医疗机构应当对下列放射治疗设备和场所设置醒目的警告标志：a）放射治疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；b）放射治疗工作场所应在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作状态指示灯。防护门外及控制区进出口拟设置工作状态指示灯及电离辐射警告标志，工作状态指示灯与加速器联锁，出束时灯亮。符合6.4.4急停开关6.4.4.1放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动加速器机房外，放射治疗机房内设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到且便于触发。通常应在机房内不同方向的墙面、入口门内旁侧和控制台等本项目拟在加速器机房内设置7个急停按钮，包括在治疗室迷道出入口、防护门内侧、治疗室四周墙壁、控制室各设置1个急停按钮，此外加速器自带2个紧急停机按钮，按下急停按钮放射治疗设备立即停止出束。符合处设置。6.4.6视频监控、对讲交流系统控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装置；还应设置对讲交流系统，以便操作者和患者之间进行双向交流。本项目拟在加速器机房治疗室内设置4个监控摄像头，在迷道转角处和机房入口处分别设置1个监控摄像头。治疗室和控制室各设置1个对讲装置，便于控制室操作人员观察治疗室内人员停留等情况，便于操作者和患者之间进行双向交流。符合表10.2-4CBCT图像引导系统的辐射防护措施与标准符合性分析对照表《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）本项目方案评价X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。CBCT位于加速器机房内，加速器机房内四面墙体上方拟安装摄像监控系统，便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。符合6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。医院已制定管理措施，严禁在机房内堆放与设备诊断工作无关的杂物。符合6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。加速器机房内拟设置强制排风系统，进风口设在机房上部，排风口设在机房下部，进风口与排风口位置对角设置，确保机房内保持良好的通风。符合6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。加速器机房防护门外拟设置醒目的电离辐射警示标志和中文警示说明、上方设置工作状态指示灯和可视警示语句；拟在患者候诊区设置放射防护注意事项告知栏。符合6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。加速器机房拟安