《中医基础理论》重点笔记

《中医基础理论》重点笔记绪论中医学是一门以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性学科。其理论体系的形成，经历了漫长的历史过程，深受中国古代哲学思想的影响，尤其是阴阳五行学说。中医学的基本特点：1.整体观念：认为人体是一个有机的整体，人与自然环境、社会环境相统一。2.辨证论治：是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。辨证是将四诊收集的资料进行综合分析，判断疾病的证候；论治则是根据辨证结果确立相应的治疗方法。一、阴阳五行学说（一）阴阳学说阴阳是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳的基本内容：对立制约：如动与静、热与寒。互根互用：阴依存于阳，阳依存于阴，如“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。消长平衡：阴阳双方的量和比例不是固定不变的，而是处于不断的消长变化中，维持动态平衡。相互转化：在一定条件下，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴，如“寒极生热，热极生寒”。阴阳学说在中医学中的应用：说明人体的组织结构：人身亦是一个小天地，处处体现阴阳对立统一，如上下、内外、表里等。解释生理功能：人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持动态平衡的结果。阐释病理变化：疾病的发生发展，其本质是阴阳失调。指导诊断：诊断疾病首先要辨别病证的阴阳属性，如“望闻问切”四诊合参，分析疾病的阴阳偏盛偏衰。指导治疗：调整阴阳，恢复其相对平衡是治疗的根本原则，如“寒者热之，热者寒之；虚者补之，实者泻之”。（二）五行学说五行即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行的特性：木曰曲直：生长、升发、条达、舒畅。火曰炎上：温热、上升、光明、变化。土爰稼穑：生化、承载、受纳。金曰从革：沉降、肃杀、收敛、清洁。水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏。五行的生克规律：相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。生我者为“母”，我生者为“子”。相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。克我者为“所不胜”，我克者为“所胜”。制化：生中有克，克中有生，维持五行系统的平衡。五行学说在中医学中的应用：归类五脏系统：将人体的五脏（肝、心、脾、肺、肾）分别归属于木、火、土、金、水。阐释五脏生理联系：以五行生克制化理论说明五脏之间的资生和制约关系。阐释五脏病理影响：用五行相乘、相侮解释五脏病变的传变规律。指导诊断和治疗：如根据五行所属及生克关系确定治则治法，“虚则补其母，实则泻其子”等。二、藏象学说藏象学说是研究人体脏腑组织器官生理功能、病理变化及其相互关系的学说。“藏”指藏于体内的脏腑，“象”指脏腑表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。（一）五脏五脏即心、肺、脾、肝、肾，其共同生理特点是化生和贮藏精气。1.心：主血脉：推动血液在脉管中运行。主神志：又称“心藏神”，指心具有主宰人体生命活动和精神意识思维活动的功能。其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜。2.肺：主气司呼吸：主一身之气和呼吸之气。主行水：通调水道，参与水液代谢。朝百脉，主治节：全身血液通过经脉汇聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，再输布全身；治理调节全身的气机、血行、津液代谢等。其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，在志为忧（悲）。3.脾：主运化：运化水谷精微和运化水液。主升清：将水谷精微等营养物质上输于心肺头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。主统血：统摄血液在脉管中运行，防止溢出脉外。其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思。4.肝：主疏泄：调畅气机；促进脾胃运化；调达情志；调节生殖功能。主藏血：贮藏血液，调节血量，防止出血。其华在爪，开窍于目，在液为泪，在志为怒。5.肾：藏精：主生长发育生殖与脏腑气化。主水：主持和调节人体水液代谢。主纳气：摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅。其华在发，开窍于耳及二阴，在液为唾，在志为恐。（二）六腑六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是受盛和传化水谷。胆：贮存和排泄胆汁，助脾胃运化；主决断，与人的精神情志活动有关。胃：受纳腐熟水谷，称为“太仓”“水谷之海”；主通降，以降为和。小肠：受盛化物，泌别清浊，参与水液代谢。大肠：传化糟粕，吸收部分水液。膀胱：贮存和排泄尿液。三焦：通行诸气，运行水液。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。（三）奇恒之腑奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多为中空有腔的器官，类似于六腑，但功能上却能贮藏精气，类似于五脏，故称为奇恒之腑。三、气血津液气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。（一）气气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，具有活力很强的不断运动的特性。生成：主要来源于父母先天之精气、饮食物中的水谷精气和自然界的清气，通过肺、脾胃、肾等脏腑的综合作用而生成。功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。分类：元气、宗气、营气、卫气是气的主要分类。元气是生命活动的原动力；宗气走息道以行呼吸，贯心脉以行气血；营气行于脉中，化生血液，营养周身；卫气行于脉外，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。（二）血血是运行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。生成：由水谷精微和肾精所化，与脾胃、心、肺、肾等脏腑功能密切相关。功能：濡养作用、化神作用。运行：依赖于心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄、脾气的统摄，以及脉道的通利。（三）津液津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。生成：来源于饮食物，通过脾胃的运化及小肠的分清别浊、大肠的吸收而生成。输布：主要依赖脾的运化、肺的宣降、肾的蒸腾气化，并以三焦为通道。排泄：主要通过尿液、汗液、呼气、粪便等途径排出体外。功能：滋润濡养、化生血液、调节阴阳、排泄废物。（四）气血津液的关系气与血：气为血之帅（气能生血、气能行血、气能摄血）；血为气之母（血能载气、血能养气）。气与津液：气能生津、气能行津、气能摄津；津能载气、津能生气。血与津液：津血同源，均来源于水谷精微，相互资生，相互转化。四、经络学说经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。（一）经络系统的组成经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部；络脉包括十五络脉和难以计数的浮络、孙络等。（二）十二经脉十二经脉是经络系统的主体，又称“正经”。命名：根据手足、阴阳、脏腑三方面命名，如手太阴肺经、足阳明胃经等。走向交接规律：手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹胸。阴经与阳经在四肢末端交接，阳经与阳经在头面部交接，阴经与阴经在胸腹部交接。分布规律：在四肢部，阴经分布在内侧面，阳经分布在外侧面；在躯干部，手三阴经行于胸胁，手三阳经行于肩胛，足三阴经行于胸腹，足三阳经行于腰背。流注次序：从手太阴肺经开始，依次传至手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，再回到手太阴肺经，首尾相贯，如环无端。（三）经络的生理功能沟通表里上下，联系脏腑器官。运行气血，濡养脏腑组织。感应传导信息。调节机能平衡。五、病因与发病（一）病因病因是指导致疾病发生的原因。1.外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。风邪：善行而数变，风性主动，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。寒邪：寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。暑邪：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；暑多挟湿。湿邪：湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阴位。燥邪：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。火（热）邪：火为阳邪，其性炎上；火易伤津耗气；火易生风动血；火易致肿疡。2.内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤致病因素的统称。七情致病主要影响脏腑气机，如“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。3.饮食失宜：包括饮食不节（过饥、过饱）、饮食不洁、饮食偏嗜（寒热偏嗜、五味偏嗜）。4.劳逸失度：包括过劳（劳力过度、劳神过度、房劳过度）和过逸。5.痰饮：是水液代谢障碍所形成的病理产物，又可成为新的致病因素。痰饮致病广泛，变化多端，如“怪病多由痰作祟”。6.瘀血：体内血液停滞所形成的病理产物，包括离经之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。其致病特点为疼痛、肿块、出血、紫绀等。（二）发病发病是指疾病的发生过程。疾病的发生取决于正邪两个方面的力量对比。正气：是人体的生理机能和抗病、康复能力的总称。邪气：泛指各种致病因素。发病的基本原理：正气不足是发病的内在根据，邪气是发病的重要条件，正邪相争的胜负决定是否发病。六、病机病机是指疾病发生、发展、变化的机理。（一）邪正盛衰是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。正胜邪退：疾病向愈或痊愈。邪胜正衰：疾病恶化或死亡。正邪相持：疾病处于迁延状态。正虚邪恋：疾病缠绵难愈，或留下后遗症。（二）阴阳失调是指机体在疾病过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体阴阳两方面失去相对平衡而出现的阴阳偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。阴阳偏盛：阳盛则热（实热证），阴盛则寒（实寒证）。阴阳偏衰：阳虚则寒（虚寒证），阴虚则热（虚热证）。阴阳互损：阴损及阳，阳损及阴，最终导致阴阳两虚。阴阳格拒：阴盛格阳（真寒假热证），阳盛格阴（真热假寒证）。阴阳亡失：亡阳，亡阴。（三）气血失常包括气的失常（气虚、气滞、气逆、气陷、气闭、气脱）和血的失常（血虚、血瘀、血热、血寒），以及气血两虚、气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚等气血关系失调的病理变化。（四）津液代谢失常包括津液不足，津液输布、排泄障碍，以及津液与气血关系失调（水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停）等。七、防治原则防治原则是中医学治疗疾病所遵循的基本法则。（一）预防预防，就是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。未病先防：在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。如调养身体，增强体质；防止病邪侵害。既病防变：指疾病已经发生，则应早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。如“先安未受邪之地”。（二）治则治则是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。1.扶正祛邪：扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力；祛邪，即祛除病邪，使邪去正安。2.调整阴阳：纠正疾病过程中机体阴阳的偏盛偏衰，恢复和重建人体阴阳的相对平衡。如“寒者热之，热者寒之；虚者补之，实者泻之”。3.标本先后：根据疾病的标本缓急来决定治疗的先后主次。“