2026年江苏住院医师病理科考试参考题库(含答案)

2026年江苏住院医师病理科考试参考题库(含答案)1.单选题（1）细胞水肿时，光镜下最常见的形态学改变是：A.胞质内玻璃样小滴B.胞质内脂滴空泡C.胞质内红染颗粒D.细胞体积增大，胞质疏松淡染答案：D解析：细胞水肿时，细胞内水分增加，导致细胞体积增大，胞质因水分积聚而疏松淡染，严重时可见胞质内红染颗粒（线粒体肿胀），但最典型表现为体积增大和胞质疏松。（2）下列哪项属于干性坏疽的特征？A.常见于肺、肠等与外界相通的器官B.边界不清，呈污秽黑色C.腐败菌感染较轻，病变干燥皱缩D.全身中毒症状明显答案：C解析：干性坏疽多发生于四肢末端（如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎），因动脉阻塞而静脉回流通畅，局部水分少，腐败菌感染轻，故病变干燥皱缩，边界清楚，全身症状轻。（3）慢性肉芽肿性炎的主要炎症细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞及其衍生细胞答案：D解析：慢性肉芽肿性炎是由巨噬细胞局部增生形成的境界清楚的结节状病灶，主要细胞成分为上皮样细胞和多核巨细胞（巨噬细胞衍生）。（4）下列哪项是恶性肿瘤最具特征的形态学改变？A.核分裂象增多B.细胞多形性C.病理性核分裂象D.包膜不完整答案：C解析：病理性核分裂象（如不对称、多极性核分裂）是恶性肿瘤的重要标志，提示细胞分裂异常，具有侵袭性。（5）免疫组化染色中，CK（细胞角蛋白）阳性主要提示肿瘤来源于：A.间叶组织B.上皮组织C.神经组织D.淋巴造血组织答案：B解析：CK是上皮细胞及其肿瘤的特异性标记物，间叶组织肿瘤多表达Vimentin（波形蛋白）。（6）硅肺的特征性病变是：A.肺间质纤维化B.硅结节C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B解析：硅肺的基本病变是硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化，其中硅结节（由玻璃样变的胶原纤维构成）是其特征性病变。（7）急性普通型肝炎的主要病变是：A.肝细胞大片坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞气球样变和点状坏死D.肝细胞桥接坏死答案：C解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（气球样变、嗜酸性变）为主，坏死轻微（点状坏死），无明显肝小叶结构破坏。（8）新月体性肾小球肾炎的新月体主要由：A.系膜细胞和基质增生B.球囊壁层上皮细胞和单核细胞C.毛细血管内皮细胞增生D.中性粒细胞浸润答案：B解析：新月体由肾小囊壁层上皮细胞增生和单核细胞浸润组成，可压迫毛细血管丛导致肾功能快速恶化。（9）宫颈鳞状上皮内病变（SIL）的主要病因是：A.HPV感染B.HBV感染C.衣原体感染D.长期慢性炎症答案：A解析：高危型HPV（如16、18型）持续感染是宫颈SIL及宫颈癌发生的主要病因。（10）下列哪种肿瘤属于良性？A.神经母细胞瘤B.骨母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.肝母细胞瘤答案：B解析：母细胞瘤中，骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤多为良性；神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等为恶性。（11）大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡内主要渗出物是：A.大量中性粒细胞B.红细胞和纤维素C.浆液和淋巴细胞D.巨噬细胞和坏死组织答案：B解析：红色肝样变期（发病第3-4天），肺泡内充满红细胞、纤维素及少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，呈红色。（12）结核结节的中心成分是：A.干酪样坏死B.类上皮细胞C.朗汉斯巨细胞D.淋巴细胞答案：A解析：典型结核结节由中心的干酪样坏死、周围的类上皮细胞和朗汉斯巨细胞，以及外围淋巴细胞组成，干酪样坏死是其特征。（13）乳腺浸润性导管癌最常见的组织学类型是：A.粉刺癌B.乳头状癌C.单纯癌D.小管癌答案：C解析：乳腺浸润性导管癌中，单纯癌（癌细胞排列成条索、团块，无腺管结构）最常见，约占浸润性癌的70%。（14）慢性萎缩性胃炎的特征性病变是：A.黏膜充血水肿B.腺体减少伴肠上皮化生C.淋巴细胞浸润D.中性粒细胞浸润答案：B解析：慢性萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体减少或消失为特征，常伴肠上皮化生（胃黏膜被肠型上皮取代），是癌前病变。（15）霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是：A.淋巴细胞B.R-S细胞C.组织细胞D.浆细胞答案：B解析：经典型霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于找到典型R-S细胞（双核或多核，大核仁）。（16）甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是：A.砂粒体B.淀粉样间质C.髓样结构D.透明变梁状结构答案：A解析：甲状腺乳头状癌的乳头间质中常见砂粒体（同心圆状钙化小体），是其特征性标志。（17）急性胰腺炎的主要病理变化是：A.胰腺出血坏死B.胰腺纤维化C.胰腺结石形成D.胰腺囊肿答案：A解析：急性胰腺炎分为水肿型（间质水肿、炎细胞浸润）和出血坏死型（胰腺组织大片出血坏死，脂肪坏死），后者更严重。（18）子宫平滑肌瘤的典型肉眼形态是：A.质软，鱼肉状B.质硬，灰白色，编织状C.囊性感，充满液体D.火山口状溃疡答案：B解析：子宫平滑肌瘤由平滑肌细胞和纤维组织构成，肉眼观为境界清楚的结节，质硬，切面灰白色，呈编织状。（19）糖尿病肾病的特征性病变是：A.肾小球系膜增生B.肾小球基底膜增厚C.K-W结节（结节性肾小球硬化）D.肾间质纤维化答案：C解析：糖尿病肾病中，结节性肾小球硬化（K-W结节）是其特征性病变，表现为肾小球系膜区圆形均质嗜伊红结节。（20）流行性脑脊髓膜炎的病变性质是：A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎答案：C解析：流脑是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎，蛛网膜下腔充满大量中性粒细胞。2.多选题（1）属于可逆性损伤的有：A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.干酪样坏死答案：ABC解析：可逆性损伤（变性）包括细胞水肿、脂肪变、玻璃样变等；干酪样坏死属于不可逆损伤（细胞死亡）。（2）凋亡的特征包括：A.细胞膜完整B.细胞肿胀破裂C.核固缩、碎裂D.引发周围炎症反应答案：AC解析：凋亡是程序性细胞死亡，细胞膜完整，细胞皱缩，核固缩碎裂，形成凋亡小体，无炎症反应；细胞肿胀破裂、炎症反应是坏死的特征。（3）癌与肉瘤的区别包括：A.组织来源（上皮vs间叶）B.网状纤维（癌巢周围有vs肉瘤细胞间有）C.转移方式（淋巴vs血道为主）D.发病年龄（肉瘤多见于青少年）答案：ABCD解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；癌巢周围有网状纤维，肉瘤细胞间有网状纤维；癌多经淋巴转移，肉瘤多经血道；肉瘤好发于青少年。（4）大叶性肺炎的病理分期包括：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD解析：大叶性肺炎分为四期：充血水肿期（1-2天）、红色肝样变期（3-4天）、灰色肝样变期（5-6天）、溶解消散期（7天后）。（5）肾病综合征的常见病理类型有：A.微小病变性肾小球病B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.急性弥漫性增生性肾小球肾炎答案：ABC解析：肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）的常见病理类型包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等；急性弥漫性增生性肾炎主要表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）。3.简答题（1）简述肉芽组织的组成及功能。答案：肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞及炎细胞（主要为巨噬细胞）组成。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。（2）简述肿瘤的转移途径。答案：①淋巴道转移：上皮组织来源的恶性肿瘤（癌）最常见，癌细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结（如乳腺癌转移至腋窝淋巴结）；②血道转移：肉瘤、肝癌、肾癌等常见，癌细胞侵入血管（多为毛细血管或小静脉），随血流到达远隔器官（最常见肺、肝）；③种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至浆膜表面时，癌细胞脱落种植于其他器官表面（如胃癌种植至卵巢形成Krukenberg瘤）。（3）急性普通型肝炎的病理变化有哪些？答案：①肝细胞广泛变性：以细胞水肿（气球样变）为主，部分肝细胞嗜酸性变（胞质浓缩红染）；②肝细胞坏死：轻微，表现为点状坏死（单个或几个肝细胞坏死）；③炎细胞浸润：汇管区及坏死灶周围有淋巴细胞、单核细胞浸润；④无明显肝小叶结构破坏及再生结节。（4）风湿小体（Aschoff小体）的组成是什么？答案：风湿小体是风湿病的特征性病变，主要由以下成分组成：①中心：纤维素样坏死；②周围：Aschoff细胞（风湿细胞，体积大，胞质丰富，核大呈毛虫状或枭眼状）；③少量淋巴细胞和浆细胞。（5）弥漫性新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）的病理特点是什么？答案：①光镜：50%以上肾小球有新月体形成（主要由壁层上皮细胞和单核细胞组成），新月体可完全包围毛细血管丛，导致肾小球囊腔闭塞；②电镜：部分病例可见基底膜断裂、缺损（如Ⅱ型）；③免疫荧光：Ⅰ型（抗GBM抗体型）呈线性荧光；Ⅱ型（免疫复合物型）呈颗粒状荧光；Ⅲ型（少免疫复合物型）无或弱荧光；④临床表现为急进性肾炎综合征（少尿、无尿、氮质血症、快速肾衰竭）。4.病例分析题（1）患者，男，55岁，反复上腹痛3年，加重2周。胃镜检查：胃窦部见一溃疡，直径约2.5cm，边缘不规则，底部凹凸不平，周围黏膜皱襞中断。问题：①最可能的病理诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③确诊的关键病理检查是什么？答案：①最可能的诊断是胃恶性溃疡（溃疡型胃癌）。依据：溃疡直径＞2cm，边缘不规则，底部凹凸不平，周围黏膜皱襞中断（良性溃疡多＜2cm，边缘整齐，底部平坦，皱襞向溃疡集中）。②需与良性消化性溃疡鉴别。③确诊关键是取溃疡边缘组织做病理活检，观察是否有异型增生的癌细胞（如腺上皮细胞排列紊乱、核大深染、病理性核分裂象），并判断浸润深度（早期胃癌vs进展期胃癌）。（2）患者，女，40岁，发现右侧乳腺肿块1个月，质硬，活动差，与皮肤粘连。乳腺钼靶：不规则高密度影，边缘毛刺状，可见沙粒样钙化。问题：①最可能的病理诊断是什么？②典型的组织学特征有哪些？③常用的免疫组化标记物有哪些？答案：