2026年血液科护理常规试题及答案

2026年血液科护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常成人外周血血小板计数的正常范围是（）A.(100-300)×10⁹/LB.(50-150)×10⁹/LC.(200-400)×10⁹/LD.(80-200)×10⁹/L答案：A2.急性白血病患者化疗期间出现药物外渗，首要处理措施是（）A.立即热敷促进吸收B.停止输液并回抽外渗药液C.局部注射碳酸氢钠中和药物D.抬高患肢并外敷硫酸镁答案：B3.再生障碍性贫血患者最突出的护理问题是（）A.活动无耐力B.有感染的危险C.潜在并发症：颅内出血D.知识缺乏答案：B4.输血过程中患者出现腰背剧痛、血红蛋白尿，首先考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板低于多少时需绝对卧床（）A.50×10⁹/LB.30×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C6.多发性骨髓瘤患者最常见的早期症状是（）A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.感染答案：A7.白血病患者化疗后出现口腔溃疡，护理时应避免（）A.使用软毛牙刷B.用生理盐水漱口C.局部涂冰硼散D.进食辛辣刺激性食物答案：D8.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C9.血友病患者发生关节腔出血时，首要护理措施是（）A.局部热敷B.关节制动并抬高C.立即输注凝血因子D.按摩促进血肿吸收答案：B10.骨髓移植患者层流病房的空气细菌菌落数应控制在（）A.≤5CFU/m³B.≤10CFU/m³C.≤20CFU/m³D.≤50CFU/m³答案：B11.慢性粒细胞白血病患者服用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）时，重点观察的不良反应是（）A.肝功能异常B.皮疹C.水肿D.以上均是答案：D12.真性红细胞增多症患者的主要护理问题是（）A.潜在并发症：血栓形成B.有受伤的危险C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量答案：A13.过敏性紫癜患者最具特征性的表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A14.输血前需双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.献血者性别答案：D15.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的并发症是（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.中枢神经系统白血病C.高尿酸血症D.脾破裂答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.白血病患者感染的常见部位包括（）A.口腔B.呼吸道C.肛周D.皮肤答案：ABCD2.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：ABCD3.缺铁性贫血的病因有（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍答案：ABC4.出血性疾病患者的护理措施包括（）A.避免用力擤鼻B.保持大便通畅C.禁止热敷红肿部位D.注射后延长按压时间答案：ABD（注：C选项错误，出血早期应冷敷，后期可热敷促进吸收）5.骨髓穿刺术后护理要点包括（）A.压迫穿刺点5-10分钟B.24小时内保持局部干燥C.观察有无渗血、感染D.术后即可剧烈活动答案：ABC6.化疗药物外渗的预防措施有（）A.选择粗直、弹性好的血管B.先输注生理盐水确认通畅C.快速推注化疗药物D.加强巡视观察局部反应答案：ABD7.多发性骨髓瘤患者的护理重点包括（）A.预防病理性骨折B.监测肾功能C.碱化尿液预防高钙血症D.观察神经根压迫症状答案：ABD（注：C选项应为预防高尿酸血症）8.再生障碍性贫血患者输注血小板的指征是（）A.血小板＜20×10⁹/LB.有活动性出血C.拟行侵入性操作前D.血小板＜50×10⁹/L伴头晕答案：ABC9.过敏性紫癜患者的饮食护理应（）A.避免异种蛋白B.急性期禁食生冷C.腹痛者暂禁食D.多吃富含维生素C的食物答案：ABCD10.造血干细胞移植患者预处理期间的护理要点（）A.观察化疗药物不良反应B.预防感染C.口腔黏膜护理D.心理支持答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述白血病患者感染的预防措施。答案：①环境管理：入住层流病房或单人房间，每日空气消毒2次，限制探视；②个人卫生：指导患者每日口腔护理（用氯己定含漱液）、温水擦浴，便后用1:5000高锰酸钾坐浴；③饮食管理：食物需高温灭菌（如微波炉加热），避免生冷、不洁饮食；④操作规范：严格无菌操作，静脉穿刺首选PICC减少反复穿刺；⑤监测体温：每日测体温4次，体温＞38.5℃时立即抽血培养并报告医生；⑥药物预防：粒细胞缺乏时遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时预防性使用抗生素。2.简述鼻出血的护理步骤。答案：①立即取坐位或半卧位，头稍前倾，用拇指和示指捏紧两侧鼻翼10-15分钟；②前额或颈部冷敷促进血管收缩；③若无效，用无菌凡士林纱条或膨胀海绵行前鼻孔填塞，记录填塞时间（一般不超过48小时）；④观察填塞后有无咽后壁血液流入（如频繁吞咽），警惕后鼻孔出血；⑤监测生命体征，出血量大时遵医嘱补液、输血；⑥指导患者避免用力擤鼻、挖鼻，保持鼻腔湿润（用液体石蜡滴鼻）。3.列出化疗患者口腔黏膜炎的评估与护理措施。答案：评估：观察口腔黏膜有无充血、溃疡、渗出，询问疼痛程度（用NRS评分），检查舌苔、唾液分泌情况。护理措施：①预防：化疗前开始用生理盐水+碳酸氢钠+制霉菌素混合液漱口（每日4-6次），避免使用刺激性牙膏；②疼痛管理：溃疡处涂利多卡因凝胶或重组人表皮生长因子凝胶，必要时口服止痛药；③饮食调整：温凉流质或软食，避免过热、辛辣、坚硬食物；④感染防控：真菌感染者用氟康唑溶液含漱，细菌感染者用氯己定溶液；⑤记录黏膜损伤程度（按WHO分级），及时报告医生调整化疗方案。4.简述输血的“三查八对”内容。答案：三查：查血液的有效期、血液质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好。八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型（包括Rh因子）、血液种类、剂量、交叉配血试验结果。5.阐述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的健康教育要点。答案：①疾病认知：解释ITP病因（自身免疫异常）、治疗目标（提升血小板至安全水平），避免过度焦虑；②出血预防：避免剧烈运动（如跑步、提重物）、碰撞，不用硬毛牙刷，挖耳/鼻时动作轻柔；③用药指导：糖皮质激素需遵医嘱逐渐减量，不可自行停药，注意观察药物不良反应（如痤疮、血糖升高）；④自我监测：每日观察皮肤有无新发出血点/瘀斑，有无黑便、血尿、头痛呕吐（警惕颅内出血）；⑤复诊提示：血小板＜50×10⁹/L时每周复查，稳定后每2-4周复查，出现鼻出血不止、意识改变立即就诊。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，35岁，诊断为急性髓系白血病（AML-M2），入院后行IA方案化疗（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）。化疗第7天，患者主诉乏力加重，体温39.2℃，伴咽痛，查血常规：WBC0.8×10⁹/L，PLT15×10⁹/L，Hb70g/L。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对发热应采取哪些护理措施？答案：（1）护理问题：①有感染的危险（与粒细胞缺乏有关）；②潜在并发症：颅内出血（与血小板减少有关）；③活动无耐力（与贫血有关）；④体温过高（与感染有关）；⑤疼痛：咽痛（与口腔/咽部感染有关）。（2）发热护理措施：①立即采血做血培养（同时做需氧、厌氧培养）、咽拭子培养；②物理降温：温水擦浴（避开胸前区、腹部），禁用酒精擦浴（避免血管扩张加重出血）；③药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林影响血小板功能）；④补液：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液维持水电解质平衡；⑤加强感染防控：严格手卫生，接触患者前戴口罩、手套，限制探视；⑥观察体温变化：每2小时测体温1次，记录热型；⑦咽痛护理：用生理盐水+地塞米松+庆大霉素雾化吸入，避免刺激性饮食。案例2：患者女，58岁，诊断为多发性骨髓瘤（IgG型），因“腰背部疼痛1月，加重伴活动受限3天”入院。查体：腰椎压痛（+），活动时疼痛评分7分（NRS），查血清钙2.8mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），肌酐180μmol/L（正常53-106μmol/L）。问题：（1）该患者疼痛的主要原因是什么？（2）针对疼痛和高钙血症应采取哪些护理措施？答案：（1）疼痛原因：多发性骨髓瘤细胞浸润骨骼，导致溶骨性破坏（如腰椎）；高钙血症刺激神经肌肉引起疼痛。（2）护理措施：①疼痛管理：评估疼痛部位、性质、诱因（如体位改变），遵医嘱使用阿片类止痛药（如羟考酮），配合非药物镇痛（如音乐疗法、体位调整）；指导