2025年静疗专科护理试题及答案

2025年静疗专科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.成人外周静脉短导管的常规留置时间为：A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.7d答案：C解析：依据我国《静脉治疗护理技术操作规范》及美国静脉输液护理学会（INS）2021版实践标准，成人外周静脉短导管常规留置时间为72~96小时，超时留置会显著升高静脉炎、导管相关性感染等并发症风险。2.中心血管通路装置（CVAD）的理想尖端位置为：A.上腔静脉中1/3段B.上腔静脉下1/3段至右心房交界处C.右心房内部D.锁骨下静脉远端答案：B解析：CVAD尖端处于上腔静脉下1/3段至右心房交界处时，血流速度最快，可快速稀释输注的高渗、刺激性药物，降低静脉炎、血栓等并发症风险，若尖端位置过深进入右心房易引发心律失常，过浅则药物稀释不足易损伤血管内膜。3.输注药物渗透压超过（）时，不建议经外周静脉通路输注：A.600mOsm/LB.800mOsm/LC.900mOsm/LD.1000mOsm/L答案：C解析：当药物渗透压≥900mOsm/L时，对外周血管内膜刺激性极强，短时间内即可引发静脉炎、渗出甚至组织坏死，因此需选择中心静脉通路输注。4.成人外周静脉穿刺优先选择的部位为：A.手背静脉B.前臂静脉C.肘正中静脉D.股静脉答案：B解析：成人外周静脉穿刺优先选择前臂粗直、弹性好、瓣膜少的静脉，可延长留置时间，降低渗出风险；避免选择下肢静脉（血流缓慢易引发血栓）、关节部位静脉（活动频繁易脱管、渗出）、肘窝部位静脉（不易观察并发症）。5.成人外周静脉短导管冲管的最小生理盐水剂量为：A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：B解析：外周静脉短导管管腔容积小，使用5ml生理盐水即可有效冲净管腔内残留药液，避免药物沉积堵管；中心静脉通路装置冲管最小剂量为10ml。6.PICC置管后早期最常见的并发症为：A.导管相关性血流感染B.导管相关性血栓C.机械性静脉炎D.导管异位答案：C解析：机械性静脉炎多发生于PICC置管后1~7天，是导管穿刺、送入过程中摩擦刺激血管内膜引发的炎性反应，发生率约为15%~30%，是置管早期最常见的并发症。7.连续输注血液制品时，输血器的更换时限为每（）更换1次：A.2hB.4hC.12hD.24h答案：B解析：血液制品属于高营养物质，易滋生细菌，连续输注时每4小时更换1次输血器可有效降低感染风险，单袋血液输注完毕后也需立即更换输血器再输注其他液体。8.使用无菌透明敷料覆盖的静脉穿刺部位，常规更换时限为：A.2dB.3dC.7dD.14d答案：C解析：无菌透明敷料透气性好、便于观察穿刺部位情况，常规每7天更换1次；若使用纱布敷料则需每2天更换1次，敷料出现潮湿、污染、卷边、松动时需立即更换。9.发生可疑输液反应时，首要的处理措施为：A.立即拔除静脉导管B.立即停止输注可疑液体，更换输液器，使用生理盐水维持静脉通路C.立即报告医师D.记录患者生命体征及反应情况答案：B解析：发生可疑输液反应时需第一时间停止输注可疑药液，避免不良反应加重，同时更换输液器用生理盐水维持通路，便于后续抢救用药，再进行报告、记录等操作。10.PICC导管维护时，皮肤消毒的范围直径至少为：A.10cmB.12cmC.15cmD.20cm答案：C解析：PICC属于中心血管通路装置，维护时消毒范围直径≥15cm，需大于敷料覆盖范围，避免皮肤表面细菌入侵引发导管相关性感染。11.配制好的全合一肠外营养液的最长输注时限为：A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B解析：全合一肠外营养液含有葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等多种营养成分，室温下配制后需24小时内输注完毕，避免细菌滋生引发感染。12.下列哪种情况无需拔除PICC导管：A.确诊导管相关性血流感染B.导管堵塞经溶栓治疗无效C.3级静脉炎经对症处理3天无缓解D.导管尖端异位至颈内静脉，经复位后回到理想位置答案：D解析：导管尖端异位经复位成功后可正常使用，无需拔除；其余选项均为PICC拔管的明确指征。13.化疗药物外渗的处理措施中，错误的是：A.立即停止输注，尽量回抽残留在导管及局部的外渗药液B.所有化疗药物外渗均立即给予局部热敷C.遵医嘱局部使用相应的解毒拮抗剂D.抬高患肢48小时，避免局部受压答案：B解析：大部分发疱性化疗药物外渗需给予局部冷敷，收缩血管减少药物扩散，仅长春新碱、奥沙利铂等少数药物外渗需给予局部热敷，因此“所有化疗药物外渗均热敷”的说法错误。14.发生针刺伤职业暴露时，首要的处理措施为：A.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出污染血液B.用流动水或肥皂水冲洗伤口C.使用碘伏或酒精消毒伤口D.上报院感部门答案：A解析：针刺伤后需第一时间从近心端向远心端挤压伤口，排出污染血液，避免病原微生物进入血液循环，再进行冲洗、消毒、上报等操作，禁止局部挤压伤口避免病原微生物入血。15.新生儿PICC置管优先选择的静脉为：A.上肢贵要静脉B.头皮静脉C.脐静脉D.下肢大隐静脉答案：A解析：新生儿上肢贵要静脉粗直、瓣膜少，走形至上腔静脉的路径短，置管成功率高，并发症少，为首选穿刺部位；脐静脉仅适用于出生后1周内的新生儿，下肢静脉置管血栓发生率高，不作为首选。16.成人中心血管通路装置封管使用的肝素盐水推荐浓度为：A.0~10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：A解析：INS2021版指南推荐成人CVAD封管使用0~10U/ml的肝素盐水，高浓度肝素盐水不会提升封管效果，反而会增加出血风险，凝血功能正常的患者也可直接使用生理盐水封管。17.下列哪种药物输注时必须使用精密过滤输液器：A.普通抗生素B.0.9%氯化钠注射液C.20%脂肪乳注射液D.5%葡萄糖注射液答案：C解析：脂肪乳属于大分子药液，药液中存在直径较大的微粒，使用普通输液器无法过滤，易引发微粒栓塞、静脉炎等并发症，需使用孔径≤1.2μm的精密过滤输液器输注。18.导管相关性血栓的处理措施中，错误的是：A.发现血栓立即拔除导管B.评估栓子大小、活动度及脱落风险C.遵医嘱给予抗凝治疗D.每日评估患肢肿胀、皮温、疼痛程度答案：A解析：确诊导管相关性血栓后，若导管仍有使用价值、无合并感染、栓子无脱落风险，可在抗凝治疗下继续使用导管，无需立即拔除，盲目拔管可能导致栓子脱落引发肺栓塞。19.植入式静脉输液港治疗时需使用的专用穿刺针为：A.头皮钢针B.蝶翼无损伤针C.静脉留置针D.一次性注射器针头答案：B解析：蝶翼无损伤针的针尖设计为斜面切角，可减少对输液港港体隔膜的损伤，延长输液港使用寿命，普通穿刺针易损伤隔膜导致漏液。20.外周中线导管的常规留置时间为：A.≤72hB.1~4周C.1~3个月D.≥6个月答案：B解析：外周中线导管尖端位于腋静脉，属于外周静脉通路，常规留置时间为1~4周，适用于输注渗透压<900mOsm/L的非发疱性药物，可减少反复穿刺的痛苦。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中心血管通路装置（CVAD）的有：A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.中心静脉导管（CVC）C.植入式静脉输液港（PORT）D.外周中线导管E.外周静脉留置针答案：ABC解析：CVAD是指导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的血管通路装置，包括PICC、CVC、PORT三类；外周中线导管尖端位于腋静脉，外周留置针尖端位于外周浅静脉，均属于外周静脉通路装置。2.下列药物禁止经外周静脉通路输注的有：A.10%氯化钾注射液B.20%甘露醇注射液C.渗透压为1200mOsm/L的肠外营养液D.发疱性化疗药物E.0.9%氯化钠注射液答案：ABCD解析：10%氯化钾属于高刺激性药物，20%甘露醇渗透压为1096mOsm/L，1200mOsm/L的肠外营养液属于高渗药物，发疱性化疗药物会造成组织坏死，四类药物均禁止经外周静脉输注，避免引发严重并发症。3.下列属于PICC置管禁忌症的有：A.置管部位存在感染或损伤B.患者存在上腔静脉压迫综合征C.凝血功能严重障碍伴活动性出血D.乳腺癌根治术后患侧上肢E.需要长期输注刺激性药物的患者答案：ABCD解析：前四类均为PICC置管的绝对或相对禁忌症，避免加重原有病情、引发严重并发症；需要长期输注刺激性药物是PICC置管的适应症。4.依据INS静脉炎分级标准，下列说法正确的有：A.0级：无临床症状B.1级：穿刺部位发红，伴或不伴疼痛C.2级：穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿D.3级：穿刺部位疼痛，伴发红/水肿，有条索状物形成，可触及长度<2.5cm的条索状静脉，无流脓E.4级：穿刺部位疼痛，伴发红/水肿，有条索状物形成，可触及长度>2.5cm的条索状静脉，伴流脓答案：ABCDE解析：选项均为INS2021版指南中明确的静脉炎分级标准，用于评估静脉炎严重程度，指导后续治疗护理。5.静脉通路冲管的时机包括：A.每次输液前评估通路通畅性时B.输注两种存在配伍禁忌的药物之间C.输注血制品、肠外营养液、甘露醇等粘性或刺激性药物后D.输液结束封管前E.连续输液情况下每8小时1次答案：ABCDE解析：选项均为规范要求的冲管时机，可有效避免药物配伍禁忌反应、药物沉积堵管、残留药物刺激血管等问题。6.下列预防导管相关性血流感染的措施中，正确的有：A.置管时采取最大无菌屏障（穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、手套，覆盖全身上下无菌巾）B.置管时优先选择股静脉穿刺C.每日评估导管必要性，尽早拔除不必要的导管D.敷料出现潮湿、污染、卷边时立即更换E.常规使用抗生素封管预防感染答案：ACD解析：置管时优先选择锁骨下静脉，尽量避免股静脉（股静脉穿刺感染率是锁骨下静脉的3倍以上）；常规使用抗生素封管会诱发细菌耐药，因此B、E选项错误，其余选项均为正确的感染防控措施。7.下列关于植入式静脉输液港维护的说法，正确的有：A.插针时严格执行无菌操作，消毒范围直径≥10~12cmB.治疗间歇期每4周维护1次C.冲管液量至少为港体容积加导管容积的2倍D.拔针后按压穿刺点5~10分钟，确认无出血后方可离开E.患者出现不明原因发热时，需首先排查输液港相关性感染答案：ABCDE解析：选项均为输液港维护的规范要求，可有效降低感染、堵管、漏液等并发症发生率，延长输液港使用寿命。8.下列特殊人群的静疗护理措施，正确的有：A.老年人优先选择前臂粗直、弹性好的血管，避免下肢穿刺B.儿童避免选择头皮静脉作为长期输液通路C.凝血功能障碍患者穿刺后延长按压时间至少10分钟D.孕期女性避免在腰骶部、下肢穿刺，避免血栓形成E.肿瘤患者输注化疗药物优先选择中心血管通路装置答案：ABCDE解析：选项均为特殊人群静疗护理的规范要求，符合不同人群的生理、病理特点，可有效降低并发症风险。9.依据INS药物外渗分级标准，下列说法正确的有：A.1级：皮肤发白，水肿范围最大直径<2.5cm，伴或不伴疼痛B.2级：水肿范围直径2.5~15cm，伴疼痛C.3级：水肿范围直径>15cm，伴轻中度疼痛，可能有麻木感D.4级：皮肤发白、半透明状、皮肤紧绷、有渗出，皮肤变色、瘀斑，伴中度到重度疼痛E.5级：深部组织坏死，功能障碍答案：ABCDE解析：选项均为INS明确的药物外渗分级标准，用于评估外渗严重程度，指导后续处理。10.下列静疗职业防护措施，正确的有：A.输注化疗药物时佩戴双层手套、穿防渗隔离衣、戴护目镜B.玻璃安瓿掰开前用酒精消毒，掰开时用纱布包裹，避免玻璃划伤C.使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，锐器盒满3/4时及时封口更换D.禁止双手回套针帽，如需回套采用单手回套法E.发生针刺伤后立即按照流程处理并上报，定期随访监测答案：ABCDE解析：选项均为静疗职业防护的规范要求，可有效降低职业暴露风险，保障护理人员职业安全。三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.外周静脉穿刺时，止血带结扎时间不宜超过2分钟。（）答案：×解析：止血带结扎时间不宜超过1分钟，结扎时间过长会导致静脉淤血、血管内膜损伤，增加静脉炎、渗出的风险。2.PICC置管后需常规拍摄胸片确认导管尖端位置处于理想位置后方可使用。（）答案：√解析：即使采用超声引导、腔内心电定位技术，置管后也需常规拍摄胸片确认尖端位置，避免导管异位引发并发症。3.输注两种药物之前，只要药物说明书未明确标注配伍禁忌，就无需冲管可直接连续输注。（）答案：×解析：即使药物无明确配伍禁忌，连续输注前也需用生理盐水冲管，避免两种药物在管腔内发生肉眼不可见的反应，产生微粒损伤血管或引发堵管。4.导管相关性血流感染的确诊标准为导管尖端培养与外周血培养为同一病原菌。（）答案：√解析：该标准为导管相关性血流感染的金标准，同时需结合患者临床症状、感染指标等综合判断。5.儿童静脉穿刺可选择关节部位血管，只要固定牢固即可。（）答案：×解析：儿童活动度大，关节部位血管穿刺后导管易移位、脱出，引发渗出、外渗等并发症，应尽量避免选择关节部位血管。6.配制好的肝素盐水封管液有效期为配制后24小时。（）答案：√解析：肝素盐水属于无菌溶液，配制后需24小时内使用，避免滋生细菌引发感染。7.发生静脉输液空气栓塞时，应立即将患者安置为左侧卧位、头低足高位。（）答案：√解析：该体位可使进入右心的空气漂浮至右心房顶部，避免堵塞肺动脉入口，防止发生肺栓塞。8.外周中线导管可用于输注发疱性化疗药物。（）答案：×解析：外周中线导管尖端位于外周腋静脉，血流速度慢，无法快速稀释发疱性化疗药物，易引发静脉炎、外渗、组织坏死等并发症，禁止用于输注发疱性化疗药物。9.静脉穿刺部位消毒后，不可用手触摸消毒区域，如需触摸必须再次消毒。（）答案：√解析：手部皮肤存在大量常驻菌，触摸消毒区域会造成污染，增加感染风险，如需触摸必须重新消毒。10.所有植入式静脉输液港均可用于高压注射造影剂。（）答案：×解析：仅耐高压型输液港可用于高压注射造影剂，普通输液港高压注射时可能发生港体破裂、漏液等严重并发症，使用前需确认输液港类型。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，62岁，诊断为非小细胞肺癌，拟行6周期TP方案化疗（紫杉醇+顺铂），入院评估：BMI28，前臂外周血管较细、弹性差，既往有2次外周留置针输注化疗药物外渗史，无药物过敏史，凝血功能、肝肾功能均正常。请回答以下问题：（1）该患者最适宜选择的静脉通路类型是什么？请说明理由。（10分）参考答案：该患者最适宜选择植入式静脉输液港（PORT），也可选择经外周置入中心静脉导管（PICC），优先推荐PORT（4分）。理由：①TP方案中紫杉醇属于刺激性化疗药物，顺铂属于发疱性化疗药物，两类药物均禁止经外周静脉输注，必须选择中心血管通路装置（CVAD）（2分）；②患者外周血管条件差，既往存在2次化疗药外渗史，外周穿刺风险极高，CVAD可避免外渗风险（2分）；③患者化疗周期为6个月，PORT使用寿命可达5~10年，治疗间歇期每4周维护1次，对日常生活影响小，患者生活质量更高；PICC使用寿命为1年，治疗间歇期每周维护1次，也可满足该患者治疗需求（2分）。（2）该患者置管后第3天，穿刺部位出现发红、疼痛，可触及条索状硬结，直径约1cm，无流脓，体温36.8℃，请判断该患者出现了什么并发症？分级为几级？应采取哪些护理措施？（15分）参考答案：该患者出现的并发症为机械性静脉炎（5分），依据INS静脉炎分级标准为3级（3分）。护理措施：①每日评估穿刺部位红肿范围、疼痛程度、皮温变化，至少每日评估2次并做好记录（2分）；②抬高患肢，避免患肢剧烈活动，禁止在患侧肢体测量血压、扎止血带（1分）；③局部给予湿热敷，每次20~30分钟，每日3~4次，也可使用水胶体敷料外敷、50%硫酸镁湿敷或多磺酸粘多糖乳膏外涂，促进炎症吸收（2分）；④遵医嘱给予红外线理疗等对症处理，缓解疼痛症状（1分）；⑤若经上述处理2~3天症状无缓解，甚至加重出现流脓、发热等感染征象，需立即拔除导管，送检导管尖端行细菌培养，根据培养结果对症处理（1分）。2.患者女性，58岁，诊断为重症急性胰腺炎