2025年静疗专科护士《静脉治疗》真题及答案解析

2025年静疗专科护士《静脉治疗》练习题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.成人外周静脉短导管穿刺的首选部位是（）A.手背静脉B.前臂静脉C.肘正中静脉D.腕部静脉答案：B解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》要求，成人外周短导管穿刺优先选择前臂静脉，该部位血管粗直、静脉瓣少，穿刺后对患者日常活动影响小，可降低静脉炎、导管脱出、药物渗出等并发症发生率；手背静脉可作为次选，肘正中静脉、腕部静脉因靠近关节、神经分布多，容易出现并发症且影响活动，不作为首选。2.根据静脉治疗相关规范，药物外渗的核心定义是（）A.静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织B.静脉输液过程中，腐蚀性、发疱性或刺激性药物进入静脉管腔以外的周围组织C.静脉输液过程中，任何液体进入静脉管腔以外的周围组织D.静脉输液过程中，药物残留于导管管腔未进入血液循环答案：B解析：药物外渗与药物渗出的核心区别为渗出药物的性质：外渗特指发疱性、腐蚀性、强刺激性药物进入血管外组织，致残风险高；渗出特指非刺激性、非发疱性药物进入血管外组织，危害程度相对更低。3.PICC（经外周置入中心静脉导管）穿刺的首选静脉是（）A.头静脉B.肱静脉C.贵要静脉D.肘正中静脉答案：C解析：贵要静脉走行直、管径粗、静脉瓣数量少，患者上臂外展90°时可直接经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉直达上腔静脉，穿刺成功率高、并发症少，为PICC首选穿刺血管；头静脉管径细、静脉瓣多，走行过程中易汇入腋静脉或颈静脉，为次选；肱静脉靠近动脉、神经，穿刺风险较高，不作为首选。4.无并发症的成人外周静脉短导管常规留置时间为（）A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.不超过7d答案：C解析：成人外周短导管常规留置时间为72-96h，留置时间过长会显著增加静脉炎、导管相关性感染的发生风险；儿童患者若无穿刺部位红肿、疼痛、静脉炎等表现，可适当延长留置时间至7d。5.静脉导管冲管时，冲管液量至少应为导管及其附加装置总容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：B解析：冲管液量至少为导管+附加装置总容积的2倍，可彻底冲刷导管内壁残留的药物、血液，避免药物相互反应、沉淀堵塞导管，也可减少药物对血管内壁的持续刺激。6.成人中心静脉导管（CVC）常规封管所使用的肝素盐水浓度为（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B解析：不同血管通路的肝素封管液浓度存在差异：外周静脉留置针封管可选用0-10U/ml肝素盐水或生理盐水；CVC、PICC常规封管选用10-100U/ml肝素盐水；植入式静脉输液港（PORT）封管选用100U/ml肝素盐水。7.输注发疱性化疗药物过程中发生外渗，首要处理措施是（）A.立即拔除穿刺导管B.立即停止输注，尽量回抽导管及穿刺部位残留的外渗药物C.局部热敷促进药物吸收D.抬高患肢制动48h答案：B解析：发疱性药物外渗后不可立即拔管，需先保留导管回抽残留药物，最大程度减少进入周围组织的药物剂量；回抽完成后再拔管，后续根据药物性质选择冷/热敷、局部封闭、药物湿敷等处理。8.PICC导管尖端的理想位置是（）A.上腔静脉中1/3段B.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处C.右心房入口处D.锁骨下静脉远端答案：B解析：PICC尖端位于上腔静脉下1/3段时，血流量大、流速快，可迅速稀释高渗、刺激性药物，降低静脉炎、血栓、导管异位的发生风险；尖端进入右心房易诱发心律失常、心肌损伤，位置过高则达不到中心静脉通路的药物稀释效果。9.患者输注20%甘露醇2天后，穿刺部位出现疼痛、红肿，触诊可扪及沿静脉走行的条索状硬结，无脓液渗出，根据INS静脉炎分级标准，该患者静脉炎属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：INS静脉炎分级：1级为穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级为穿刺部位疼痛，伴发红/肿胀；3级为穿刺部位疼痛，伴发红/肿胀，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级为穿刺部位疼痛，伴发红/肿胀，条索状静脉长度>2.5cm，有脓液渗出。10.医护人员被乙肝表面抗原阳性患者使用过的穿刺针刺伤后，首要的局部处理措施是（）A.从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.立即按压伤口止血C.直接用碘伏消毒伤口D.立即注射乙肝免疫球蛋白答案：A解析：职业暴露后首先需从近心端向远心端挤压伤口，避免按压伤口防止污染血液进入血液循环，挤出血液后用流动清水/生理盐水冲洗，再用碘伏、酒精消毒，之后上报院感科、根据暴露源情况进行预防用药及血清学监测。11.植入式静脉输液港（PORT）治疗间歇期的最长维护周期为（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：PORT治疗间歇期每4周维护1次即可，包括冲管、更换无损伤针、穿刺部位消毒更换敷料等，维护频率过高会增加患者经济负担及穿刺损伤风险，间隔过长易出现导管堵塞、感染等并发症。12.渗透压高于（）的药物不建议经外周静脉短导管输注A.400mOsm/LB.600mOsm/LC.800mOsm/LD.1000mOsm/L答案：B解析：药物渗透压>600mOsm/L时，会显著刺激血管内皮细胞，短时间内即可诱发静脉炎、药物渗出外渗，因此需选择中心静脉通路输注；渗透压<600mOsm/L、pH值在5-9之间的非刺激性药物可经外周短导管输注。13.采用2%氯己定乙醇溶液进行静脉穿刺部位皮肤消毒，起效时间至少为（）A.15sB.30sC.60sD.120s答案：B解析：2%氯己定乙醇的消毒起效时间为30s，消毒后需自然待干再进行穿刺，不可用棉签擦拭、扇风加速干燥，否则会破坏消毒效果；碘伏消毒的起效时间为1-2min，需消毒2遍。14.PICC置管后早期最常见的并发症是（）A.导管相关性血栓B.导管相关性感染C.机械性静脉炎D.导管异位答案：C解析：机械性静脉炎常发生于PICC置管后1周内，是导管摩擦刺激血管内膜导致的无菌性炎症，为置管后最常见的早期并发症；导管相关性血栓、感染多发生于置管1周后，导管异位多发生于置管过程中。15.1单位红细胞悬液的最长输注时间不得超过（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：血液制品离开冷藏环境后易滋生细菌、发生变质，因此1单位红细胞悬液需在4h内输注完毕，若患者存在心功能不全等情况需减慢滴速，也应控制在4h内输完，必要时可联系血库分次分剂量发送。16.儿童外周静脉穿刺的首选部位是（）A.头皮静脉B.上肢静脉C.下肢静脉D.颈静脉答案：B解析：儿童下肢静脉静脉瓣多、血流速度慢，穿刺后发生静脉炎、血栓的风险高于上肢，因此首选上肢静脉；头皮静脉仅作为新生儿、小婴儿的次选部位。17.保留血管通路的情况下，诊断导管相关性血流感染（CRBSI）的金标准之一是导管血培养病原菌菌落数至少为外周静脉血培养的（）A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍答案：C解析：CRBSI的诊断标准：同时采集导管血和外周血培养，导管血培养阳性时间较外周血早2h以上，或导管血培养菌落数为外周血的5倍以上；若拔除导管，导管尖端5cm培养病原菌与外周血培养病原菌一致也可确诊。18.下列哪种药物外渗后禁忌局部冷敷？A.顺铂B.表柔比星C.长春新碱D.20%甘露醇答案：C解析：长春新碱、长春瑞滨等长春碱类化疗药物外渗后冷敷会抑制药物代谢，加重周围组织损伤，因此禁忌冷敷，需采用40-50℃湿热敷，每次20min、每日4次，促进药物扩散代谢；蒽环类化疗药、甘露醇等外渗后首选冷敷，减少药物吸收。19.外周短导管穿刺部位透明敷料的常规更换周期为（）A.每2天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每10天1次答案：C解析：外周短导管、PICC、CVC穿刺部位的透明敷料常规每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，若敷料出现渗液、渗血、卷边、污染等情况需立即更换。20.下列关于静脉输液冲封管的操作，错误的是（）A.输注两种存在配伍禁忌的药物之间需冲管B.输注脂肪乳、血液制品后需立即冲管C.冲管需采用脉冲式手法，封管需采用正压手法D.导管维护时可直接封管，无需先冲管答案：D解析：所有血管通路维护时必须先冲管，彻底冲刷干净导管内残留的药物、血液后再封管，避免药物沉淀堵塞导管、减少感染风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于发疱性药物的有（）A.表柔比星B.长春新碱C.20%甘露醇D.去甲肾上腺素E.5%葡萄糖注射液答案：ABD解析：发疱性药物指渗入周围组织后可引起组织坏死、溃烂的药物，包括蒽环类化疗药（表柔比星、吡柔比星等）、长春碱类化疗药（长春新碱、长春瑞滨等）、高浓度血管活性药（去甲肾上腺素、多巴胺等）；20%甘露醇属于强刺激性药物，不属于发疱性药物；5%葡萄糖为无刺激性药物。2.下列情况需立即拔除外周短导管的有（）A.发生3级及以上静脉炎B.发生药物外渗C.导管堵塞经处理无效D.穿刺部位出现脓性分泌物E.患者主诉穿刺部位轻微疼痛，无红肿表现答案：ABCD解析：患者仅诉穿刺部位轻微疼痛、无红肿渗出等表现时，可先调整导管位置、适当固定，评估输液通畅性，若恢复正常无需拔管；其余选项均为外周短导管拔管的绝对指征。3.PICC置管的绝对禁忌证包括（）A.上腔静脉压迫综合征B.穿刺部位存在感染、破溃C.严重凝血功能障碍伴活动性出血倾向D.乳腺癌根治术后患侧上肢E.需要长期输注肠外营养液答案：ABCD解析：需要长期输注肠外营养液、化疗药、高渗药物是PICC置管的适应证，其余选项均为禁忌证，置管后会加重原有病情、增加并发症发生率。4.下列关于静脉治疗皮肤消毒的要求，正确的有（）A.外周短导管消毒范围直径≥8cm，PICC/CVC消毒范围直径≥15cmB.消毒后需自然待干再穿刺C.以穿刺点为中心，由内向外螺旋式涂擦D.消毒后可用无菌棉签擦干消毒剂加快操作速度E.对氯己定过敏的患者可选用碘伏消毒答案：ABCE解析：消毒后用无菌棉签擦拭会破坏消毒屏障，降低消毒效果，因此禁止擦拭，需自然待干；其余选项均符合消毒操作规范。5.导管相关性血栓的处理原则，正确的有（）A.一旦发现立即拔除导管B.评估血栓范围、患者栓塞风险及导管使用必要性C.遵医嘱给予抗凝治疗D.抬高患肢，避免按摩、热敷E.密切观察患者有无呼吸困难、胸痛等肺栓塞表现答案：BCDE解析：导管相关性血栓无需立即拔管，首先评估导管是否仍有使用价值，若需继续使用，规范抗凝治疗后血栓可逐渐消退，无需拔管；若合并感染、导管不通、抗凝治疗无效再考虑拔管。6.下列药物不建议经外周静脉留置针输注的有（）A.渗透压900mOsm/L的肠外营养液B.发疱性化疗药C.pH值为4.2的盐酸多巴胺注射液D.0.9%氯化钠注射液溶解的头孢曲松E.20%甘露醇答案：ABCE解析：pH值<5或>9、渗透压>600mOsm/L、发疱性、强刺激性药物均不建议经外周留置针输注，头孢曲松为常规抗生素，无强刺激性，可经外周输注。7.下列关于静脉输液港（PORT）使用的操作，正确的有（）A.必须使用10ml及以上注射器冲封管B.插无损伤针时垂直刺入，直达港体底座C.治疗期间每周更换1次无损伤针D.发生堵管时用力推注冲管，疏通导管E.穿刺部位出现渗液、疼痛时立即评估，排查导管异位、港体移位等情况答案：ABCE解析：PORT发生堵管时禁止用力推注，避免压力过大导致导管破裂、药物栓塞，可遵医嘱使用尿激酶溶栓，无效则拔除港体。8.静脉治疗职业暴露后的处理流程，正确的有（）A.立即进行伤口局部规范处理B.2h内上报院感科及护理管理部门C.根据暴露源的感染类型选择对应的预防用药D.按照规范定期进行血清学监测E.若暴露源为乙肝小三阳，可自行观察无需上报答案：ABCD解析：所有职业暴露均需按流程上报，不可自行处理，避免发生感染漏诊。9.特殊人群静脉治疗的注意事项，正确的有（）A.老年人血管脆性大，优先选择前臂粗直、弹性好的血管B.新生儿避免选择下肢静脉穿刺C.孕妇静脉用药需严格评估药物对胎儿的影响，避免使用致畸性药物D.透析患者禁止在动静脉内瘘侧肢体进行静脉穿刺E.儿童穿刺前可局部涂抹利多卡因凝胶减轻疼痛答案：ABCDE解析：所有选项均符合特殊人群静脉治疗的规范要求，可降低操作风险及并发症发生率。10.下列预防导管相关性血流感染的措施，正确的有（）A.严格执行无菌操作及手卫生规范B.透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次C.尽量减少三通接头、延长管等导管附加装置的使用D.每日评估导管使用必要性，尽早拔管E.常规输液管路每24h更换1次，输血管路每4h更换1次答案：ABCDE解析：所有选项均为导管相关性血流感染的循证预防措施，可显著降低感染发生率。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者男性，56岁，确诊结肠癌术后拟行6周期辅助化疗，化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨，其中奥沙利铂每次输注时长2h，患者担心中心静脉置管费用高、日常护理麻烦，拒绝置管，要求使用外周留置针输液。请回答：（1）该患者选择外周留置针输注化疗药是否合适？为什么？（8分）（2）输注奥沙利铂过程中有哪些注意事项？（6分）（3）若输注过程中患者穿刺部位出现肿胀、疼痛，回抽无回血，考虑药物外渗，应如何处理？（6分）参考答案及解析：（1）不合适（2分）。原因：①奥沙利铂为强刺激性化疗药物，经外周输注时发生外渗、静脉炎的风险极高，严重时可导致组织坏死、肢体功能障碍（3分）；②患者需行6周期化疗，反复外周穿刺会损伤血管，增加并发症发生概率，因此首选PICC或植入式输液港等中心血管通路（3分）。（2）注意事项：①必须用5%葡萄糖注射液稀释奥沙利铂，禁止使用生理盐水溶解，避免药物析出（2分）；②选择前臂粗直血管穿刺，避开关节、静脉瓣、瘢痕部位，输液前确认回血良好方可输注（1分）；③输注过程中每15-30min巡视1次，观察穿刺部位有无红肿、疼痛，告知患者避免活动穿刺侧肢体，有不适立即告知护士（1分）；④输注期间及输注后3d内避免接触冷刺激，包括冷水、冷食、冷风，避免诱发神经毒性（2分）。（3）外渗处理：①立即停止输注，保留导管回抽穿刺部位及导管内残留的药物，回抽完成后拔除导管（2分）；②使用0.5%利多卡因+地塞米松进行局部环形封闭，范围超出外渗边缘1cm（1分）；③奥沙利铂外渗禁止冷敷，给予40-50℃湿热敷，每次20min、每日4次，促进药物代谢（1分）；④局部外涂喜辽妥软膏，抬高患肢，避免受压（1分）；⑤记录外渗药物剂量、范围、处理措施，密切观察皮肤变化，若出现水疱、坏死及时请外科干预（1分）。案例2：患者女性，72岁，脑梗死卧床，吞咽功能障碍，需长期输注肠外营养液（渗透压850mOsm/L，pH值5.6），入院后留置右侧贵要静脉PICC，置管后第3天患者右侧上肢穿刺部位出现红肿，沿静脉走行可扪及条索状硬结，疼痛评分3分，体温36.8℃，血常规提示白细胞、C反应蛋白均正常。请回答：（1）该患者出现了什么并发症？分级为多少？（6分）（2）导致该并发症的可能原因有哪些？（6分）（3）应如何处理该并发症？（8分）参考答案及解析：（1）并发症：PICC置管后机械性静脉炎（3分）；分级为3级静脉炎（3分）。解析：机械性静脉炎为PICC置管后1周内的常见并发症，为导管摩擦血管内膜导致的无菌性炎症，患者无发热、血象升高，排除感染性静脉炎，结合条索状硬结表现符合3级静脉炎标准。（2）原因：①穿刺过程中反复送管损伤血管内膜（1分）；②导管型号与患者血管管径不匹配，导管过粗刺激血管壁（1分）；③患者血管条件差，血管弹性差、脆性大，对异物刺激耐受度低（1分）；④置管后患者穿刺侧肢体活动过度、提重物，导管反复摩擦血管壁（1分）；⑤导管固定不当，肢体活动时导管牵拉移位（1分）；⑥置管过程中无菌操作不规范，污染穿刺部位（1分）。（3）处理措施：①抬高穿刺侧上肢，避免剧烈活动、提重物，促进静脉回流（2分）；②局部给予50%硫酸镁湿热敷或多磺酸粘多糖软膏外涂，也可联合红外线照射，每日2次、每次20min，促进炎症消退（2分）；③每日评估穿刺部位红肿、疼痛变化，观察有无渗液、脓液，监测体温及血象变化（2分）；④若经上述处理3d后症状无缓解或加重，出现发热、穿刺部位流脓等感染征象，立即拔除导管，取导管尖端送细菌培养（2分）；目前患者无感染征象，无需拔除PICC，对症处理即可。案例3：患者男