2025年静脉输液治疗护理考试真题及答案

2025年静脉输液治疗护理考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉短导管的常规留置时间为（）A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.7d答案：C解析：规范明确规定成人外周短导管留置时间为72~96h，避免长期留置引发静脉炎、导管相关性感染等并发症，儿童可根据血管情况适当延长，但最长不超过7d。2.外周静脉留置针穿刺部位皮肤的消毒范围至少为（）A.5cmB.8cmC.12cmD.15cm答案：B解析：外周留置针消毒范围≥8cm，PICC、中心静脉导管消毒范围≥15cm，确保消毒覆盖导管固定范围，减少感染风险。3.临床最常见的输液反应是（）A.过敏反应B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞答案：B解析：发热反应占输液反应的80%以上，多由输入致热物质（如药物杂质、输液器具污染等）引发，表现为发冷、寒战、发热等症状。4.下列静脉通路中，适合输注渗透压＞900mOsm/L药物的是（）A.外周留置针B.中等长度导管C.PICCD.钢针答案：C解析：根据INS2021版输液治疗实践标准，药物渗透压＞600mOsm/L时不建议使用外周短导管，＞900mOsm/L时必须选择中心静脉通路（包括PICC、CVC、输液港），避免高渗药物刺激外周血管引发静脉炎、渗漏等不良事件。5.PICC置管的首选穿刺静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、走行直、静脉瓣少，置管时送管顺畅，异位发生率低，为PICC首选穿刺静脉，其次为肘正中静脉、头静脉。6.输液港治疗间歇期的常规维护周期为（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C解析：输液港为完全植入式中心静脉通路，治疗间歇期每4周用生理盐水+肝素盐水冲封管1次即可，降低维护频次及感染风险，适合长期输液患者。7.输注发疱性化疗药物时禁止使用的静脉通路是（）A.PICCB.输液港C.外周留置针D.锁骨下静脉导管答案：C解析：发疱性药物一旦渗漏会引发局部组织坏死，外周静脉通路无法保证导管全程位于血管内、无渗漏风险，因此禁止使用外周通路输注发疱性化疗药物。8.静脉炎分级中，穿刺部位疼痛伴发红/水肿，可触及条索状静脉硬结，无脓性分泌物，属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：INS静脉炎分级：1级为穿刺部位发红伴或不伴疼痛；2级为穿刺部位疼痛伴发红/水肿；3级为疼痛伴发红/水肿，条索样物形成，可触及长度＜2.5cm的静脉条索，无流脓；4级为上述表现加脓性分泌物，静脉条索长度≥2.5cm。9.发生空气栓塞时，应立即为患者采取的体位是（）A.左侧卧位、头低足高位B.右侧卧位、头低足高位C.左侧卧位、头高足低位D.右侧卧位、头高足低位答案：A解析：该体位可使空气漂移至右心室心尖部，避免堵塞肺动脉入口，随心脏搏动将空气搅碎成小泡沫分次进入肺循环，逐步吸收。10.循环负荷过重（急性肺水肿）患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的浓度为（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%答案：B解析：该浓度乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。11.静脉穿刺时止血带的绑扎时间不宜超过（）A.1minB.2minC.3minD.5min答案：B解析：止血带绑扎时间过长会导致肢体淤血、血管通透性增加，增加穿刺后渗漏、静脉炎的发生风险，因此绑扎时间控制在2min以内，穿刺成功后立即松开。12.输注肠外营养液时，若使用外周静脉通路，营养液的渗透压应低于（）A.300mOsm/LB.600mOsm/LC.900mOsm/LD.1200mOsm/L答案：B解析：外周静脉可耐受的最高渗透压为600mOsm/L，超过该值会显著增加静脉炎、渗漏的发生风险，因此渗透压＞600mOsm/L的肠外营养液建议选择中心静脉通路输注。13.下列药物中，pH值适宜经外周静脉输注的是（）A.万古霉素（pH2.5~4.5）B.5%碳酸氢钠（pH7.5~8.5）C.多巴胺（pH2.5~4.5）D.甘露醇（pH4.5~6.5）答案：B解析：适宜外周输注的药物pH范围为5.0~9.0，超出该范围的药物会对血管内膜造成强烈刺激，引发静脉炎，因此选项中只有5%碳酸氢钠符合要求。14.PICC置管后，首次更换透明敷料的时间为置管后（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：A解析：PICC置管后24h穿刺点渗血渗液风险最高，因此需首次更换敷料，之后若敷料干燥、完整、无卷边，可每7d更换1次，纱布敷料每2d更换1次。15.蒽环类化疗药物渗漏的首选局部解毒剂是（）A.透明质酸酶B.地塞米松C.右丙亚胺D.利多卡因答案：C解析：右丙亚胺是蒽环类药物的特异性解毒剂，可与蒽环类药物结合，减少其对局部组织的毒性作用；透明质酸酶为长春新碱等植物碱类化疗药的解毒剂。16.新生儿静脉输液的首选穿刺部位是（）A.头皮静脉B.上肢外周静脉C.下肢外周静脉D.颈外静脉答案：B解析：新生儿头皮静脉一旦发生渗漏易引发头皮瘢痕、脱发等不良事件，因此首选上肢外周静脉，其次为下肢静脉，尽量避免头皮静脉穿刺。17.导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准中，外周血培养与导管血培养为同一菌株，且导管血培养阳性时间比外周血培养早至少（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C解析：该时间差为CRBSI的特异性诊断指标之一，提示菌株来源于导管内，而非其他部位感染。18.外周留置针冲封管时，推荐使用的生理盐水剂量至少为（）A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：B解析：外周留置针管腔容积小，5ml生理盐水即可冲净管腔内残留药物，避免药物沉淀堵塞导管，PICC、CVC冲管需至少10ml生理盐水。19.下列情况中，不需要立即拔除外周静脉留置针的是（）A.穿刺部位发红疼痛B.输液速度减慢，挤压导管有回血C.导管堵塞无法通开D.穿刺部位渗液答案：B解析：输液速度减慢、有回血多由导管贴壁引发，调整肢体位置或冲管后即可恢复输液，无需拔管；其余选项均为留置针拔管指征。20.为昏迷患者进行静脉输液时，首选的穿刺静脉是（）A.下肢远端静脉B.上肢肘关节以下静脉C.颈外静脉D.贵要静脉答案：B解析：昏迷患者无法自主配合，下肢远端静脉血栓发生风险高，颈外静脉、贵要静脉穿刺难度大、维护不便，因此首选上肢肘关节以下的外周表浅静脉。二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于常见输液反应的有（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞E.循环负荷过重答案：ABCDE解析：上述均为临床常见的输液相关不良事件，其中发热反应发生率最高，空气栓塞死亡率最高。2.PICC置管的绝对禁忌症包括（）A.上腔静脉阻塞综合征B.穿刺部位局部感染或破溃C.乳腺癌根治术后患侧上肢D.凝血功能障碍（INR＞3.0）E.患者有血栓病史答案：ABC解析：上腔静脉阻塞患者无法将导管送至中心静脉位置，穿刺部位感染易引发导管相关性感染，患侧上肢淋巴回流障碍，置管后血栓、水肿风险极高，为绝对禁忌症；凝血功能障碍、血栓病史为相对禁忌症，评估获益大于风险时可谨慎置管。3.下列药物中，禁止使用外周静脉通路输注的有（）A.发疱性化疗药B.渗透压为1200mOsm/L的肠外营养液C.pH为4.0的多巴胺D.常规剂量的维生素C注射液E.20%甘露醇答案：ABCE解析：发疱性化疗药渗漏易致组织坏死，高渗、pH超出5~9范围的药物易损伤血管内膜，均禁止外周输注；维生素CpH适宜、刺激性小，可经外周输注。4.输液港的常见并发症包括（）A.导管相关性感染B.导管相关性血栓C.夹闭综合征D.港体翻转E.药物渗漏答案：ABCDE解析：上述均为输液港的常见并发症，其中夹闭综合征为锁骨下静脉穿刺置管时导管被锁骨和第一肋骨压迫引发，严重时可致导管断裂。5.静脉输液时发生药物渗漏的正确处理措施包括（）A.立即停止输液，保留针头回抽残留药物B.拔除针头后局部按压止血C.根据药物性质选择局部冷敷或热敷D.发疱性药物渗漏后局部注射解毒剂E.抬高患肢，避免局部受压答案：ACDE解析：药物渗漏后需先回抽残留药物再拔管，减少药物进入局部组织的量，不可直接拔管按压，避免药物扩散，其余选项均为正确处理措施。6.下列关于静脉输液操作的描述，正确的有（）A.消毒后需待皮肤完全干燥再穿刺B.成人输液首选下肢静脉C.钢针只可用于单次、短期（＜4h）的输液治疗D.输液器每24h更换1次E.连续输注脂肪乳剂时，输液器每12h更换1次答案：ACDE解析：成人输液首选上肢静脉，下肢静脉瓣膜多、血流慢，血栓发生风险高，除非上肢通路无法建立否则不首选下肢静脉，其余选项均符合操作规范要求。7.PICC带管患者出院后需禁止的活动包括（）A.置管侧手臂提重物（＞5kg）B.游泳C.淋浴D.置管侧手臂做引体向上E.置管侧手臂穿袖口过紧的衣服答案：ABDE解析：PICC带管患者可淋浴，淋浴前用保鲜膜缠绕穿刺部位避免沾水即可；提重物、剧烈上肢运动、游泳、穿紧身衣均易引发导管移位、脱出、血栓等并发症，需禁止。8.预防静脉炎的措施包括（）A.选择合适的静脉通路B.避免在同一部位反复穿刺C.输注刺激性药物时减慢输液速度D.严格执行无菌操作E.每日评估留置导管的必要性答案：ABCDE解析：上述措施均能有效降低静脉炎的发生风险，其中每日评估导管必要性、尽早拔管是最有效的预防措施之一。9.发生过敏性休克时，正确的处理措施包括（）A.立即停止输注可疑药物，更换输液器B.立即肌内注射0.1%肾上腺素1mlC.给予高流量吸氧D.建立两条静脉通路，快速补液E.监测生命体征变化答案：ABCDE解析：上述均为过敏性休克的急救处理措施，其中肾上腺素为首选急救药物，需在发生过敏性休克后1min内给药。10.下列属于中心静脉通路的有（）A.PICCB.颈内静脉导管C.中等长度导管D.输液港E.锁骨下静脉导管答案：ABDE解析：中心静脉通路指导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的通路，中等长度导管尖端位于腋静脉或锁骨下静脉远端，属于外周静脉通路范畴。三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.外周静脉留置针可以用于输注常规剂量的化疗药物。（）答案：×解析：化疗药物多为刺激性或发疱性，外周输注易引发渗漏、静脉炎，甚至组织坏死，因此禁止使用外周留置针输注化疗药物。2.为老年患者进行静脉穿刺时，可适当降低止血带的压力，避免血管损伤。（）答案：√解析：老年患者血管弹性差、脆性高，止血带压力过高易导致血管破裂，因此需适当降低压力、缩短绑扎时间。3.输液时发生发热反应，体温超过38.5℃时需立即拔除输液导管。（）答案：×解析：发热反应首先需排除其他感染因素，若怀疑为导管相关性发热，才考虑拔管，单纯输液反应无需立即拔管，更换液体及输液器后对症处理即可。4.PICC导管堵塞时，可用力推注生理盐水冲管，疏通导管。（）答案：×解析：导管堵塞时用力推注易导致导管破裂、血栓脱落引发栓塞，需先评估堵塞原因，血栓性堵塞可使用尿激酶溶栓，药物性堵塞可使用对应的酸碱溶液溶解，无法疏通时拔管。5.新生儿输液时，可使用葡萄糖溶液作为冲管液。（）答案：×解析：新生儿冲管需使用0.9%生理盐水，葡萄糖溶液易引发导管内细菌滋生，增加感染风险。6.中心静脉导管测压时，需将压力传感器零点对准患者腋中线第4肋间水平。（）答案：√解析：该水平为右心房的体表投影位置，可保证测压结果的准确性。7.输注两种存在配伍禁忌的药物时，需在两种药物之间用生理盐水冲管，避免药物反应。（）答案：√解析：冲管可避免两种药物在管路内混合发生反应，产生沉淀堵塞导管或引发不良反应。8.静脉炎发生后，可在穿刺部位局部热敷，促进炎症吸收。（）答案：√解析：除化疗药物渗漏、刺激性药物渗漏需冷敷外，普通静脉炎热敷可促进局部血液循环，加快炎症吸收，缓解疼痛。9.输液港维护时，需使用无损伤针（蝶翼针）穿刺港体。（）答案：√解析：无损伤针针尖为斜面设计，可避免损伤港体的穿刺隔，延长输液港的使用寿命，普通针头会破坏穿刺隔，导致港体渗漏。10.为血栓高危患者输液时，可适当减慢输液速度，预防血栓形成。（）答案：×解析：减慢输液速度会增加血液回流、药物在管路内沉积的风险，反而易引发血栓，血栓高危患者可适当加快输液速度，或定期冲管，预防血栓形成。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者男性，68岁，确诊胃癌晚期6个月，需长期输注化疗药物、肠外营养液，既往有2型糖尿病史10年，BMI17.2，体型消瘦，外周血管条件差，入院时外周静脉穿刺困难。请回答以下问题：（1）该患者优先选择哪种静脉通路？请说明理由。（6分）答案：优先选择植入式静脉输液港（若患者经济条件有限可选择PICC，二者均得分，优先推荐输液港）（2分）。理由：①患者需长期输液（预计超过3个月），中心静脉通路可避免反复穿刺的痛苦，适配长期治疗需求（2分）；②患者输注的化疗药物、肠外营养液均为高刺激性、高渗透压药物，外周静脉输注渗漏、静脉炎、组织坏死风险极高，中心静脉通路的导管尖端位于上腔静脉，血流速度快，可快速稀释药物，避免药物对血管的刺激，降低不良事件发生率（2分）。（2）若为患者置入PICC，置管后常见的并发症有哪些？（4分）答案：常见并发症包括：①穿刺部位出血、血肿；②导管相关性感染；③导管相关性血栓；④导管移位、脱出；⑤机械性/血栓性/化学性静脉炎；⑥导管堵塞（答对任意4项即可得满分，每项1分）。（3）请为该患者制定出院带管的健康教育内容。（5分）答案：健康教育内容包括：①活动指导：置管侧手臂避免提超过5kg的重物，避免游泳、引体向上、托举等剧烈上肢运动，可进行扫地、洗碗等日常家务活动；②维护指导：每7d到具备PICC维护资质的正规医疗机构更换敷料、冲封管1次，若出现敷料卷边、渗液、渗血、潮湿需立即更换；③观察指导：每日观察穿刺部位是否有发红、疼痛、肿胀、渗液，置管侧手臂是否有水肿、疼痛、活动障碍，出现异常立即就诊；④生活指导：淋浴时用保鲜膜缠绕穿刺部位2~3层，上下边缘用胶带贴紧，避免沾水，避免穿袖口过紧的衣服，穿脱衣物时注意避免牵拉导管；⑤应急指导：若导管意外脱出，立即用无菌纱布或干净棉球按压穿刺点5~10min止血，到医院就诊，不可将脱出的导管重新送入血管；若出现冲管阻力大、无法输液等情况，避免暴力冲管，及时就诊（答对任意5项即可得满分，每项1分）。案例2患者女性，28岁，确诊急性化脓性扁桃体炎，医嘱予0.9%氯化钠100ml+注射用头孢曲松钠2g静脉滴注，既往无药物过敏史，皮试阴性，输液10min后患者突然出现呼吸困难、皮肤瘙痒、喉头水肿、血压降至82/45mmHg，意识模糊。请回答以下问题：（1）该患者发生了哪种输液相关不良事件？诊断依据是什么？（4分）答案：发生了头孢菌素致过敏性休克（2分）。诊断依据：①输注头孢曲松后短时间（10min）内急性发病，符