2025年肿瘤靶向药物护理观察试题及答案

2025年肿瘤靶向药物护理观察试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.2025年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南推荐，EGFR外显子20插入（ex20ins）突变患者一线首选靶向药物为舒沃替尼，用药期间护理人员首要监测的致死性不良反应为：A.重度腹泻B.间质性肺病C.肝损伤D.QT间期延长2.新一代ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201）已获批HER2阳性/低表达乳腺癌、非小细胞肺癌等多适应症，其相关各级间质性肺病的临床汇总发生率为：A.2%B.8%C.15%D.25%3.KRASG12C抑制剂索托拉西布用于晚期结直肠癌、非小细胞肺癌治疗，其肝损伤发生率约25%，用药前3个月的肝功能监测频率为：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次4.对于半衰期<24小时的口服靶向药物，患者漏服后，距离下次给药时间不足多长时间时禁止补服，避免药物蓄积：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时5.抗血管生成靶向药物贝伐珠单抗治疗期间，患者出现高血压分级为几级时需暂停给药，待血压控制达标后方可恢复：A.1级B.2级C.3级D.4级6.新一代BTK抑制剂泽布替尼用于B细胞淋巴瘤治疗，其房颤不良反应发生率较一代伊布替尼显著降低，最新临床数据显示其发生率约为：A.2%B.5%C.10%D.15%7.PD-1/PD-L1抑制剂导致的免疫相关不良反应中，皮肤反应是最早出现的类型，其中位发生时间为用药后：A.1-2周B.3-4周C.2-3个月D.4-6个月8.下列靶向药物中属于FDA妊娠分级X级，妊娠期女性绝对禁用的是：A.奥希替尼B.曲妥珠单抗C.沙利度胺D.奥拉帕利9.靶向药物导致3级口腔黏膜炎时，下列护理干预措施正确的是：A.常规给予广谱抗生素预防感染B.维持原给药剂量，加强口腔护理C.暂停靶向给药，给予重组人表皮生长因子局部喷涂D.使用过氧化氢溶液含漱消毒10.靶向药物相关皮疹分级中，2级皮疹的体表面积受累范围为：A.<10%B.10%-30%C.30%-50%D.>50%11.利妥昔单抗输注前30分钟需给予预处理药物降低输注反应发生率，下列不属于常规预处理药物的是：A.氯雷他定B.对乙酰氨基酚C.地塞米松D.奥美拉唑12.下列药物中与EGFR-TKI类靶向药同服时，会升高胃pH值降低其生物利用度30%-50%的是：A.奥美拉唑B.铝碳酸镁C.多潘立酮D.莫沙必利13.RAS野生型晚期结直肠癌患者使用西妥昔单抗治疗期间，除皮疹外需重点监测的电解质紊乱类型为：A.低钾血症B.低镁血症C.低钠血症D.低钙血症14.PARP抑制剂奥拉帕利用于卵巢癌、乳腺癌维持治疗，其血液学毒性发生率约50%，首次用药后前3个月的血常规监测频率为：A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次15.MET抑制剂赛沃替尼用于METex14跳变非小细胞肺癌治疗，其最常见的不良反应为外周水肿，发生率约为：A.15%B.25%C.40%D.60%16.德曲妥珠单抗首次静脉输注的推荐时长为，无输注反应的患者后续输注可调整为30分钟：A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟17.PD-1/PD-L1抑制剂导致的免疫相关心肌炎是致死性最高的免疫相关不良反应，最新临床数据显示其总体致死率约为：A.10%B.20%C.40%D.70%18.口服靶向药物治疗的患者，用药依从性低于下列哪一阈值时，会显著升高疾病进展风险、缩短总生存期：A.70%B.80%C.90%D.95%19.GD2单抗达妥昔单抗β用于儿童高危神经母细胞瘤治疗，用药期间最突出的不良反应为疼痛，输注前需预防性给予的镇痛药物为：A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.吗啡D.加巴喷丁20.靶向药物治疗期间，出现下列哪种不良反应时需永久停药：A.2级皮疹B.3级腹泻经处理后48小时缓解C.4级非血液学不良反应D.1级免疫相关甲状腺功能减退二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年临床常用ADC药物的共同护理观察要点包括：A.输注反应监测B.间质性肺病早期识别C.血液学毒性监测D.眼毒性监测E.横纹肌溶解监测2.EGFR-TKI类靶向药物的常见不良反应包括：A.痤疮样皮疹B.腹泻C.间质性肺病D.肝损伤E.高血糖3.抗血管生成类靶向药物的绝对禁忌症包括：A.3个月内存在活动性出血史B.大手术/创伤未满4周C.未控制的重度高血压（≥180/110mmHg）D.妊娠期女性E.eGFR<30ml/min/1.73m²4.免疫检查点抑制剂相关不良反应的处理原则包括：A.分级管理B.3级及以上不良反应暂停/永久停药C.常规预防性使用广谱抗生素D.中重度不良反应予糖皮质激素冲击E.多学科会诊评估5.口服靶向药物的患者健康指导内容包括：A.整片吞服，禁止嚼碎、掰开服用B.避免进食葡萄柚、葡萄柚汁C.漏服距离下次给药不足12小时不得补服D.每1-3个月定期复查血液学及影像学指标E.出现新发不适立即告知医护，不得自行调整剂量6.德曲妥珠单抗的用药护理要点包括：A.输注时使用0.22μm聚醚砜过滤器B.禁止使用葡萄糖溶液配制C.首次输注后2周内密切监测呼吸道症状D.避免与重度骨髓抑制药物联用E.输注速率越快药物暴露量越高，疗效越好7.索托拉西布的用药护理观察要点包括：A.用药前基线检测肝功能B.避免与强效CYP3A诱导剂联用C.监测咳嗽、胸闷等间质性肺病相关症状D.出现腹泻立即予洛哌丁胺对症处理E.进食高脂食物会升高生物利用度，推荐餐后服用8.靶向药物相关手足综合征的护理干预措施包括：A.避免摩擦、接触高温物品B.温水清洁后局部涂抹尿素维E润肤霜C.穿宽松软底鞋袜D.2级不良反应予维生素B6口服E.3级不良反应暂停给药9.2025年国家肿瘤质控中心发布的肿瘤靶向药物护理质量控制指标包括：A.不良反应识别准确率≥95%B.给药差错发生率≤0.1%C.患者用药依从性≥95%D.不良反应处理规范率≥98%E.患者健康宣教知晓率≥90%10.老年肿瘤患者（≥65岁）使用靶向药物的护理观察要点包括：A.基线及每2周监测肝肾功能B.评估合并用药的药物相互作用C.评估跌倒风险D.评估认知功能，避免漏服、误服E.监测剂量调整后的耐受性三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例资料：患者男，68岁，确诊EGFRex20ins突变IV期非小细胞肺癌，无既往肺部疾病史，PS评分1分，予舒沃替尼300mgqd口服治疗。用药第7天患者出现全身散在红色丘疹，伴瘙痒，体表面积受累25%，无破溃、感染征象；用药第10天出现腹泻，每日排稀水便6次，无脓血、发热，大便常规无异常。请回答：（1）判断该患者出现的靶向药物不良反应分级；（2）给出对应的护理干预措施；（3）列出舒沃替尼用药期间的重点监测指标。2.案例资料：患者女，42岁，确诊HER2低表达（IHC1+/2+，FISH阴性）IV期乳腺癌，既往接受过2线化疗，无肺部基础疾病，PS评分0分，予德曲妥珠单抗5.4mg/kgq3w静脉输注。首次输注过程顺利，无输注反应，输注结束后2天患者出现咳嗽、活动后气促，吸空气状态下指尖血氧饱和度93%，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影，血常规、C反应蛋白、降钙素原均正常，无感染证据。请回答：（1）判断该患者最可能出现的不良反应及分级；（2）给出紧急处理措施；（3）列出该类不良反应的高危因素。参考答案一、单项选择题1.B解析：2025年NCCNNSCLC指南推荐舒沃替尼为EGFRex20ins突变一线首选靶向药，其各级间质性肺病发生率约4.2%，3级以上占1.1%，为首要致死性不良反应，需作为重点监测指标。2.C解析：德曲妥珠单抗全球多中心临床研究汇总数据显示，其治疗HER2阳性/低表达乳腺癌的各级间质性肺病发生率为15.2%，3级以上占2.1%，致死性占0.5%。3.B解析：索托拉西布肝损伤总发生率约25%，3级以上占6%，指南要求用药前3个月每2周监测1次肝功能，之后每月监测1次。4.C解析：半衰期<24h的口服靶向药，漏服距下次给药<12h时补服会导致血药浓度超标，增加不良反应发生率，因此禁止补服。5.B解析：抗血管生成药物相关2级高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）需暂停给药，待血压降至<150/90mmHg后方可恢复给药，3级及以上高血压需永久停药。6.A解析：新一代BTK抑制剂泽布替尼的房颤发生率仅为2.1%，显著低于一代伊布替尼的10.3%，降低了老年患者的心血管不良事件风险。7.A解析：免疫相关皮肤不良反应中位发生时间为用药后1-2周，是最早出现的免疫相关不良反应，可作为早期识别免疫应答的参考指标。8.C解析：沙利度胺为FDA妊娠分级X级，致畸率高达20%，妊娠期、备孕期女性绝对禁用，男性用药期间也需严格避孕。9.C解析：3级口腔黏膜炎需暂停靶向给药，局部使用重组人表皮生长因子、复方氯己定含漱，仅合并明确感染时使用抗生素，过氧化氢溶液刺激性较强，不推荐常规使用。10.B解析：靶向药物相关皮疹分级标准：1级为体表面积受累<10%，2级为10%-30%，3级为>30%或合并破溃、感染。11.D解析：利妥昔单抗常规预处理药物为抗组胺药、解热镇痛药，必要时加用糖皮质激素，奥美拉唑不属于预处理药物。12.A解析：EGFR-TKI为弱碱性药物，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可升高胃pH值，降低其生物利用度30%-50%，需间隔2小时以上给药或换用H2受体拮抗剂。13.B解析：西妥昔单抗可抑制肾小管镁离子重吸收，低镁血症发生率约35%，用药期间需每2周监测血镁水平，严重低镁需静脉补充硫酸镁。14.B解析：奥拉帕利血液学毒性总发生率约50%，血小板减少发生率约20%，指南要求用药前3个月每周监测1次血常规，之后每2周监测1次。15.C解析：赛沃替尼外周水肿总发生率为41%，多数为1-2级，通过限钠、抬高患肢可缓解，仅3级水肿需暂停给药。16.C解析：德曲妥珠单抗首次输注推荐时长为90分钟，无输注反应的患者后续输注可调整为30分钟，降低输注时间成本。17.C解析：免疫相关心肌炎总体致死率约40%，为最凶险的免疫相关不良反应，出现胸闷、心悸、肌钙蛋白升高等征象需立即永久停药，予大剂量糖皮质激素冲击。18.C解析：临床研究显示，口服靶向药依从性<90%时，疾病进展风险升高2.7倍，总生存期缩短35%，需重点提升患者用药依从性。19.C解析：达妥昔单抗β治疗儿童高危神经母细胞瘤时，疼痛发生率约90%，输注前30分钟需予吗啡等阿片类药物预防性镇痛，联合非甾体抗炎药、加巴喷丁辅助镇痛。20.C解析：靶向药物治疗期间出现4级非血液学不良反应、3级不良反应经处理后持续>7天需永久停药，其余选项可在对症处理后维持或调整剂量给药。二、多项选择题1.ABCD解析：ADC药物共同不良反应包括输注反应（发生率20%-50%）、间质性肺病（发生率2%-15%）、血液学毒性（发生率30%-70%）、眼毒性（如角膜损伤，发生率5%-15%），横纹肌溶解不属于ADC药物常见不良反应。2.ABCDE解析：EGFR-TKI类药物常见不良反应包括痤疮样皮疹（60%-80%）、腹泻（40%-60%）、间质性肺病（1%-5%）、肝损伤（10%-30%）、高血糖（5%-10%）。3.ABCDE解析：抗血管生成药物绝对禁忌症包括3个月内活动性出血史、大手术/创伤未满4周、未控制的重度高血压、妊娠/哺乳期、eGFR<30ml/min/1.73m²。4.ABDE解析：免疫相关不良反应处理原则为分级管理，1-2级可在监测下继续用药，3级及以上暂停/永久停药，中重度不良反应予糖皮质激素冲击，多学科会诊评估，禁止常规预防性使用抗生素，避免加重免疫抑制。5.ABCDE解析：口服靶向药健康指导内容包括整片吞服、避免葡萄柚类食物、规范补服原则、定期复查、不适及时告知，禁止自行调整剂量。6.ABCD解析：德曲妥珠单抗输注时需使用0.22μm过滤器，禁止用葡萄糖溶液配制（可导致药物聚集），首次输注后2周内监测呼吸道症状，避免与重度骨髓抑制药物联用，输注速率需严格按照说明书执行，不可随意调快。7.ABCD解析：索托拉西布用药前需监测肝功能，避免与强效CYP3A诱导剂联用（可降低药物浓度50%以上），监测间质性肺病症状，腹泻时立即予洛哌丁胺对症处理，高脂食物不影响其生物利用度，空腹、餐后服用均可。8.ABCDE解析：手足综合征护理措施包括避免摩擦高温、涂抹润肤霜、穿宽松鞋袜，2级予维生素B6口服，3级暂停给药，待症状降至1级以下调整剂量恢复。9.ABCDE解析：2025年国家肿瘤质控中心发布的靶向药护理质量控制指标包括上述所有选项，为肿瘤专科护理质量考核的核心标准。10.ABCDE解析：老年患者肝肾功能代谢能力下降30%以上，合并用药平均5种以上，跌倒风险升高2倍，认知功能下降易导致漏服误服，需重点监测上述指标。三、案例分析题1.参考答案：（1）不良反应分级：2级皮疹、2级腹泻。依据：皮疹体表面积受累25%符合2级皮疹诊断标准；每日腹泻6次符合2级腹泻诊断标准。（3分）（2）护理干预措施：①皮疹干预：予氯雷他定10mgqd口服抗过敏，局部涂抹氢化可的松软膏缓解瘙痒，指导患者避免日晒、使用刺激性洗护用品，穿宽松棉质衣物，禁止抓挠皮疹，