2025年重点人群健康管理试题及答案

2025年重点人群健康管理试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分。每道题只有1个正确答案）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2024年国家基本公共卫生服务项目调整要求，0~6岁儿童健康管理服务规范中，婴儿满月健康管理随访的最迟完成时间范围是A.出生后7天内B.出生后14天内C.出生后28天内D.出生后42天内2.2025年我国高血压人群健康管理规范要求，对原发性高血压患者，每年至少提供几次面对面随访，且每次随访必须测量的血压类型是A.2次，左上肢坐位血压B.4次，同侧坐位血压C.3次，对侧卧位血压D.6次，双侧立位血压3.根据2型糖尿病高危人群判定标准，在成人（≥18岁）中，以下哪项属于糖尿病高危人群范畴A.体质指数（BMI）=22.3kg/m²，腰围男82cmB.年龄40岁及以上，有糖尿病家族史C.既往无妊娠糖尿病史，曾分娩4.0kg胎儿D.高密度脂蛋白胆固醇1.2mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L4.严重精神障碍患者健康管理中，患者病情稳定（分级0级），且连续两次病情稳定，随访服务的间隔时长应为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月5.老年人健康管理规范要求，为辖区内65岁及以上常住居民每年提供1次健康管理服务，其中不包含以下哪项免费检查项目A.空腹血糖B.肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素）C.胸部CT平扫D.心电图6.孕产妇健康管理中，孕13周前要求建立《母子健康手册》并开展第1次产前检查，其中必做的免费筛查项目是A.唐氏综合征血清学筛查B.阴式超声检查C.血型（ABO和Rh）D.胎心监护7.关于脑卒中高危人群风险筛查评分，以下哪项累计评分可判定为脑卒中高危人群A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分8.重点人群健康管理中，对超重肥胖人群的干预目标要求，成人超重肥胖者体重最少减轻多少可获得健康收益A.3%~5%B.8%~10%C.10%~12%D.15%以上9.肺结核患者健康管理服务规范中，推荐对于首次接受抗结核治疗的活动性肺结核患者，全疗程治疗时长为A.2~4个月B.6~8个月C.9~12个月D.12~18个月10.新冠病毒感染重点人群（65岁以上老年人、有基础疾病人群）健康管理中，要求第二剂加强免疫与第一剂加强免疫的间隔时间应不短于A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据我国基本公共卫生服务规范要求，65岁及以上老年人健康管理服务内容包含以下哪些项目A.生活方式评估，包含体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒等情况B.体格检查，包含身高、体重、血压、皮肤、淋巴结、心肺功能等C.认知功能和情感状态初筛D.针对老年人常见健康问题给予个性化生活方式指导2.高血压患者随访中，判断患者血压控制满意的标准为A.一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下B.老年（≥65岁）高血压患者血压降至150/90mmHg以下，可耐受者进一步降至140/90mmHg以下C.一般糖尿病高血压患者血压降至130/80mmHg以下D.慢性肾脏病高血压患者血压降至140/90mmHg以下即可3.以下属于国家基本公共卫生服务规范明确要求纳入管理的严重精神障碍病种有A.精神分裂症B.偏执性精神病C.双相情感障碍D.抑郁障碍伴自杀风险4.2型糖尿病患者健康管理随访评估中，需要开展的内容包括A.测量空腹血糖和血压，并评估是否存在低血糖B.询问患者疾病史、用药情况、饮食控制情况、运动情况C.测量体重，计算体质指数，检查足背动脉搏动D.判断患者血糖控制情况，调整治疗方案5.孕产妇健康管理中，孕晚期健康管理要求包含哪些内容A.孕28~36周至少开展1次随访，孕37~40周至少开展1次随访B.每次随访测量孕妇体重、血压、宫高、腹围、胎心率C.开展胎位、胎心监护检查D.对妊娠并发症/合并症进行筛查与识别，必要时转诊上级医疗机构6.0~6岁儿童健康管理中，以下哪些月龄需要进行血常规检测筛查儿童缺铁性贫血A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.30月龄7.重点人群癌症早诊早筛项目中，我国高发的重点筛查癌症包含以下哪些A.肺癌B.乳腺癌C.结直肠癌D.甲状腺癌8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群健康管理中，以下属于高危人群判定标准的是A.年龄≥40岁B.长期吸烟（含二手烟暴露）C.长期接触职业粉尘、化学烟雾D.有慢性咳嗽咳痰、呼吸困难等呼吸道症状9.重点人群健康档案管理要求，以下说法正确的是A.重点人群健康档案每年至少更新1次基本信息B.每次随访服务后及时更新健康档案记录C.电子健康档案和纸质健康档案信息需保持一致D.迁出辖区的重点人群健康档案无需保留10.老年人中医药健康管理服务内容包含以下哪些选项A.每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务B.包含中医体质辨识，共判定9种中医体质C.根据不同体质给予个性化中医药养生保健指导D.要求为老年人开具中医处方进行疾病治疗三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.某社区卫生服务中心为辖区居民开展重点人群健康管理，接诊一名72岁男性居民，既往有原发性高血压病史12年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd治疗，平时未规律监测血压。本次社区体检测得身高172cm，体重78kg，BMI=26.4kg/m²，坐位血压154/92mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，肝肾功能无异常，心电图提示窦性心律，轻度ST-T改变。居民无吸烟饮酒史，平时每日步行约20分钟，饮食偏咸，每日食盐摄入约8g，无明显头晕头痛不适。请结合该案例回答以下问题：（1）请判断该患者本次高血压随访的血压控制是否满意？说明判断依据（8分）（2）本次随访对该患者应采取哪些处理措施？（10分）（3）针对该患者的生活方式，给出具体的指导建议（7分）2.某社区卫生服务中心糖尿病高危人群筛查中，发现一名48岁女性，身高158cm，体重72kg，BMI=28.8kg/m²，腰围88cm，既往有高血压病史5年，母亲患2型糖尿病，本次筛查空腹静脉血糖6.7mmol/L，无多饮、多尿、多食症状，既往无糖尿病病史，肝肾功能正常。请结合该案例回答以下问题：（1）请判断该女性是否属于2型糖尿病高危人群？说明判定依据（8分）（2）下一步应对该居民采取哪些干预和管理措施？（10分）（3）对该人群的长期随访频率是多少？随访中需要监测哪些指标？（7分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，婴儿满月健康管理需在出生后28天内完成，主要内容包括体格检查、喂养指导、发育评估等，因此选C。出生后7天内要求完成新生儿家庭访视，42天要求完成产后42天健康检查，因此其余选项错误。2.答案：B解析：2025年我国基本公共卫生服务规范要求，原发性高血压患者每年至少提供4次面对面随访，每次随访必须测量同侧坐位血压，因此选B。针对合并体位性低血压的患者可加测立位血压，不是所有患者必须测量，其余选项不符合规范要求。3.答案：B解析：成人2型糖尿病高危人群判定标准包括：年龄≥40岁、有糖尿病家族史、BMI≥24kg/m²或超重肥胖、既往有妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L或甘油三酯≥2.22mmol/L）等。选项ABMI<24kg/m²，不符合；选项C巨大儿分娩史为分娩≥4kg胎儿，但无妊娠糖尿病史不满足核心高危判定，仅为潜在风险，本题唯一符合的为B，因此选B。4.答案：B解析：严重精神障碍患者管理规范中，病情稳定（分级0级）且连续两次病情稳定的患者，可将随访间隔调整为3个月，因此选B。病情不稳定患者随访间隔为2周，初步稳定患者1个月随访，因此其余选项错误。5.答案：C解析：65岁及以上老年人免费健康管理项目包含一般体格检查、空腹血糖、肝肾功能、心电图、胸片等，胸部CT不属于免费常规检查项目，因此选C。6.答案：C解析：孕早期第1次产前检查免费必查项目包含血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查等，唐氏筛查一般在孕15~20周进行，胎心监护在孕晚期开展，阴式超声不是必做免费项目，因此选C。7.答案：A解析：我国脑卒中高危人群筛查采用风险评分法，评分项包括高血压（1分）、房颤（1分）、吸烟（1分）、血脂异常（1分）、糖尿病（1分）、超重肥胖（1分）、缺乏运动（1分）、卒中家族史（1分），累计评分≥3分即为高危人群，因此选A。8.答案：A解析：超重肥胖人群干预指南要求，成人超重肥胖者体重减轻3%~5%即可获得明显的血糖、血压、血脂改善健康收益，因此选A。9.答案：B解析：国家肺结核患者健康管理规范中，初治活动性肺结核患者全疗程治疗时长为6~8个月，复治患者为8~10个月，耐多药肺结核为18~24个月，因此选B。10.答案：B解析：根据2023年以来我国新冠病毒疫苗接种方案要求，重点人群第二剂加强免疫与第一剂加强免疫的间隔时间不短于6个月，因此选B。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：65岁及以上老年人健康管理服务内容包括：生活方式评估、体格检查、辅助检查（血糖、肝肾功能、心电图、胸片等）、认知功能与情感状态初筛、个性化健康指导，四个选项均符合规范要求，因此全选。2.答案：ABC解析：高血压控制达标标准为：一般患者<140/90mmHg，≥65岁老年人<150/90mmHg，可耐受者降至<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾脏病的高血压患者需降至<130/80mmHg，因此选项D错误，其余选项正确，选ABC。3.答案：ABC解析：国家基本公共卫生服务纳入管理的严重精神障碍包括6类：精神分裂症、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、分裂情感性障碍，抑郁障碍伴自杀风险不属于要求纳入管理的法定病种，因此选ABC。4.答案：ABCD解析：2型糖尿病患者面对面随访内容包括：测量空腹血糖、血压，询问症状、用药、饮食运动情况，测量体重、计算BMI、检查足背动脉，评估控制情况，调整干预和治疗方案，四个选项均正确，因此全选。5.答案：ABCD解析：孕产妇孕晚期健康管理要求：孕28~36周、孕37~40周各至少开展1次随访，每次测量体重、血压、宫高、腹围、胎心率，筛查妊娠并发症，检查胎位，开展胎心监护，异常情况及时转诊，四个选项均符合要求，因此全选。6.答案：AC解析：0~6岁儿童健康管理规范要求，在6月龄、18月龄、3岁时分别进行血常规检测筛查缺铁性贫血，因此选AC。7.答案：ABC解析：我国国家癌症早诊早治项目重点筛查的高发癌症为肺癌、乳腺癌、结直肠癌、上消化道癌（胃癌、食管癌）、肝癌、宫颈癌，甲状腺癌不属于国家重点早筛范畴，因此选ABC。8.答案：ABCD解析：COPD高危人群判定标准为：年龄≥40岁，且存在以下任意一项危险因素：长期吸烟（含长期二手烟暴露）、职业暴露史（粉尘、化学物质）、反复呼吸道感染史、慢性咳嗽咳痰呼吸困难症状，四个选项均符合，因此全选。9.答案：ABC解析：重点人群健康档案管理要求：每年至少更新1次基本信息，每次随访后及时更新记录，电子与纸质档案信息一致，迁出辖区的健康档案保留复印件，原件按要求转至迁入机构，仍需保留相关记录，因此选项D错误，选ABC。10.答案：ABC解析：老年人中医药健康管理服务要求，每年为65岁及以上老年人提供1次服务，内容为中医体质辨识（共9种体质），根据体质给予养生保健指导，不要求开具中医处方治疗疾病，因此选项D错误，选ABC。三、案例分析题1.参考答案：（1）该患者本次血压控制不满意（3分）。判断依据：患者为72岁老年原发性高血压患者，根据我国高血压控制标准，老年高血压患者控制目标为150/90mmHg以下，可耐受者降至140/90mmHg以下，本次患者坐位血压为154/92mmHg，高于控制目标值，因此判定为控制不满意（5分）。（2）本次随访处理措施：①首先确认患者血压测量的准确性，排除运动、情绪激动等因素导致的一过性血压升高，休息5分钟后复测同侧坐位血压（2分）；②排除一过性血压升高后，针对该患者控制不满意的情况，详细询问患者目前用药依从性、饮食、睡眠情况，明确血压控制不佳的原因，该患者规律服药，考虑为药物剂量不足或生活方式不合理导致（2分）；③建议调整生活方式同时，调整降压药物治疗方案：可在现有硝苯地平控释片基础上加用小剂量ACEI/ARB类药物，或增加原有药物剂量，告知患者药物不良反应，叮嘱规律监测血压（3分）；④调整治疗后2周进行随访，评估血压控制情况，若仍然控制不满意，转诊至上级高血压专科进一步诊治（3分）。（3）具体生活方式指导建议：①饮食指导：限制食盐摄入，每日食盐摄入量不超过5g，减少腌制食品、加工食品摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入，减少高脂肪食物摄入（2分）；②运动指导：建议每周累计进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、打太极拳等），每次30分钟，每周5次，根据身体耐受情况调整运动强度，避免运动后过度疲劳（2分）；③体重管理：患者目前BMI为26.4kg/m²，属于超重，建议逐步减轻体重，目标为体重减轻3~5%，即减少2.3~4kg体重，后续维持健康体重（2分）；④监测指导：教会患者家庭自测血压，建议每天早（服药前）晚（睡前）各测量1次，做好血压记录，定期复诊（1分）。2.参考答案：（1）该女性属于2型糖尿病高危人群（2分）