4月住院医师规范化培训《外科》测试题（附答案）

4月住院医师规范化培训《外科》测试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是A、服用消炎镇痛药B、局部注射肾上腺皮质类固醇C、限制致伤动作，纠正不良姿势D、理疗、按摩E、手术治疗正确答案：E答案解析：慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是局部封闭。2.右股骨干上1/3骨折，其牵引治疗时的最佳体位是A、外展位牵引B、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引C、水平牵引D、髋关节前屈位牵引E、内收位牵引正确答案：B3.无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是A、上方皮下潜行后刺入B、正中垂直刺入C、右侧刺入D、左侧刺入E、最低部位刺入正确答案：A答案解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。4.男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块，初步诊断为A、克罗恩病B、盲肠癌C、阑尾周围脓肿D、肠结核E、回肠憩室伴感染正确答案：C5.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证A、胆囊息肉B、有临床症状的慢性胆囊炎C、有症状的胆囊结石D、高度怀疑的胆囊癌E、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除术手术适应证与开腹手术适应证基本相同，但胆囊癌行腹腔镜手术有引起肿瘤种植的可能，因此，高度怀疑的胆囊癌不适合腹腔镜手术。6.腰椎间盘突出常见的临床症状是A、双下肢发紫B、腰僵硬C、大小便失禁D、腰痛伴坐骨神经痛E、腰部活动受限正确答案：D7.患者男，28岁，左股骨中1/3短斜骨折，最好选用的治疗方法为（）。A、手法复位，单侧髋人字石膏固定B、双边外固定器固定C、手法复位，膝关节小夹板固定D、皮肤牵引小夹板固定E、切开复位内固定正确答案：E答案解析：股骨中1/3斜形骨折属不稳定骨折，应切开复位内固定。8.外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行脾切除术，在病情许可情况下，术后6小时内最佳的体位应该是A、去枕平卧，头偏向一侧B、根据需要任意体位C、头低位12小时D、头低足高位E、低半坐位正确答案：E9.预防心跳骤停的原则中，下列说法错误的是A、术前重视全面准备B、术中严防缺氧和二氧化碳蓄积C、术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量D、术中应用强心药和升压药E、术中补足失血失液，纠正水、电解质失衡正确答案：D10.CO2在静脉血中存在的形式（）A、碳酸B、碳酸氢盐C、CO2与血红蛋白结合D、碳酸盐E、溶解的CO2正确答案：B11.作单侧检验的前提是（）。A、已知新药优于旧药B、已知新药不比旧药差C、已知新药差于旧药D、已知新旧药差不多好E、不知新药好还是旧药好正确答案：B12.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为A、95%、85%及50%B、95%、30%及10%C、80%、65%及30%D、60%、55%及50%E、以上都不对正确答案：C13.患者女，65岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）。A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、切除活检E、细胞学检查正确答案：D答案解析：老年女性，右乳肿块伴同侧腋窝淋巴结肿大，考虑乳腺癌可能性大，首选切除活检，因此答案选E。ABC三项，均无法获得病理学诊断。E项，恶性可能性大的包块均可首选手术切除。14.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是A、胃后静脉和左膈下静脉的离断B、胃短静脉的离断C、冠状静脉高位食管支的离断D、冠状静脉胃支的离断E、冠状静脉食管支的离断正确答案：C15.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是A、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快B、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力C、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉D、腹腔镜手术可完全替代开腹手术E、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小正确答案：D16.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、脑电波消失B、发绀C、心电图呈室颤D、大动脉搏动和神志消失E、瞳孔散大正确答案：D17.关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）A、头痛、烦躁者用镇静止痛剂B、便秘者用肥皂水行高压灌肠C、呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂D、昏迷、痰多者行气管切开吸痰E、抽搐者用抗癫痫药正确答案：B18.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点A、预后较差B、脊柱裂与颅裂多合并发生C、脊柱裂与颅裂不会同时发生D、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出E、治疗难度较大正确答案：D答案解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1：10。19.急性化脓性腹膜炎的非手术治疗指征不包括（）。A、已有局限趋势B、原发性腹膜炎C、早期尚未扩散D、急性输卵管炎所致腹膜炎E、急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎正确答案：E答案解析：急性化脓性腹膜炎的手术指征：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎为手术适应证。20.麻醉下产生高血压的原因()A、血溶量不足B、二氧化碳蓄积C、手术中的牵拉反应D、动脉血氧分压过低E、复合麻醉正确答案：B21.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）A、切口裂开B、切口血肿C、切口感染D、切口内癌细胞种植E、切口脂肪液化正确答案：A答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。22.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、不做任何处理，关腹B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D、胃、空肠吻合术E、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除正确答案：E答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。23.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项检查结果符合该患者的病情？（）A、BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T4均降低，PBI升高TSH降低E、BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低正确答案：A答案解析：该患者出现甲减的原因为甲状腺大部分切除，属于原发性甲减，而原发性甲减实验室检查结果：BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高。继发性甲减实验室检查结果为BMR、T3、T4和PBI及TSH均降低。24.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、术中出血时，用激光止血C、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤D、建立气腹，其压力低于成人E、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的正确答案：B答案解析：术中出血时不宜用激光止血。25.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。26.麻醉期间的变态反应，不正确的是（）B、皮内过敏试验对局麻药和肌松药是否有价值尚有不同意见C、主要参与的介质是组胺D、全麻能抑制组胺释放，从而预防变态反应的发生E、主要参与的细胞是肥大细胞与嗜碱性粒细胞正确答案：D27.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A、局部MgSO4湿敷，谨防破溃，禁忌切开B、抗结核药+抗化脓菌感染药物C、小切口引流D、穿刺抽脓，注入抗结核药物E、彻底的病灶清除术正确答案：C答案解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。28.大手术后每天供给含氮物质的含氮量应为（）A、0.35～0.40g/kgB、0.15～0.20g/kgC、0.45～0.50g/kgD、O.25～0.30g/kgE、0.55～0.60g/kg正确答案：D29.正常人体液中各部分渗透压的关系是A、细胞内外液基本相等B、组织间液高于血浆C、细胞内高于细胞外D、细胞外高于细胞内E、血浆高于组织间液正确答案：A答案解析：细胞内外液和血浆及组织内液之间渗透压和容量是靠电解质和蛋白质维持的，正常情况下细胞内外液的渗透压应相等。30.男性，39岁。患下肢静脉曲张2年。平卧下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈。考虑大隐静脉曲张伴有A、单纯性大隐静脉曲张B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、下肢深静脉血栓形成正确答案：C31.对于遗传性红细胞增多症，下列情况不宜行脾切除术的是（）。A、脾大不严重B、伴有黄疸C、贫血D、伴有下肢溃疡E、＜4岁正确答案：E答案解析：由于幼儿脾切除后易发生感染，故一般在4岁以下的儿童不宜施行脾切除。32.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。33.有关胸12压缩骨折的保守治疗，最正确的卧床体位是A、俯卧过伸位B、半坐卧位C、仰卧过伸位D、侧卧位E、仰卧屈曲位正确答案：C答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗的患者，一般是损伤较轻，采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。34.男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、右踝反射明显减弱D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退E、右拇背伸肌力下降正确答案：E答案解析：右拇背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5间盘突出。35.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要（）A、骨组织B、半月板C、有关肌肉D、关节囊E、韧带正确答案：E36.孕妇妊娠多长时间内行手术和麻醉最容易引起新生儿畸形（）A、3个月B、9个月C、8个月D、4个月E、5个月正确答案：A37.颈部静脉血管损伤，下列静脉不可结扎的是（）。A、颈总静脉B、甲状腺下静脉C、甲状腺上静脉D、颈内静脉E、颈外静脉正确答案：D答案解析：需要行修补、吻合或血管移植的颈部血管为颈内静脉；其他颈部静脉均可结扎断端。38.下列哪项违反了手术时无菌操作规则()A、穿无菌手术衣后手术者背部不能接触B、穿无菌手术衣后，手术者肩以上不能接触C