5月住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）

5月住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A、足叶乙苷B、左旋门冬酰胺酶C、长春新喊D、柔红霉素E、阿糖胞苷正确答案：B2.菌痢急性期的基本病理改变是A、肠壁形成口小底大的烧瓶样溃疡B、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出C、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症D、嗜酸性肉芽肿的形成E、肠黏膜水肿、增厚、溃疡形成正确答案：C答案解析：菌痢急性期的基本病理改变是肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。3.患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如图3-14-10所示，应诊断为A、三度房室传导阻滞B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、交替下传的文氏周期E、干扰性房室分离正确答案：D答案解析：交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2:1下传时，PR间期交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续2～3个P波下传受阻的现象。其产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型阻滞区，一个为2:1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔1次)中动落入2：1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次／分，2:1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均不能下传。4.男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当13A、肺下叶B、该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、该患者应行C-尿素呼气试验E、肺门正确答案：C答案解析：口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。5.女，32岁，劳力性气促、胸闷3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，首选的检查是A、X线检查B、胸部CTC、心电图D、冠脉造影E、超声心动图正确答案：E6.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：A、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现B、皮损大多为对称性C、常与浸润性突眼并存D、多见于胫骨前下1／3部位E、属自身免疫性疾病正确答案：A7.慢性肾功能不全代谢性酸中毒用()A、苯丙酸诺龙B、叶酸制剂C、氢氧化铝凝胶D、安体舒通E、碳酸氢钠正确答案：E8.患者，女，72岁，患高血压病26年，言语不清、肢体无力。CT平扫示：双侧大脑皮质下多发片状密度减低区，基底节区也可见多个小囊状低密度灶，脑沟、脑裂增宽。首选诊断是：（）A、多发脑梗死B、蛛网膜出血C、皮质下动脉硬化性脑病D、脑出血E、脑包虫病正确答案：C9.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％首选治疗方案是A、免疫抑制剂B、非甾体类抗炎药C、对症治疗D、大剂量皮质激素E、免疫调节剂正确答案：D10.以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A、肾功不全B、孤立性肝囊肿C、颅内动脉瘤D、尿路感染E、以上都不是正确答案：C11.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A、抗胆碱药物B、糖皮质激素C、抗组胺药物D、乙酰半胱氨酸E、β受体激动药正确答案：B答案解析：由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。12.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E答案解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确。13.可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是A、柳氮磺吡啶B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、阿司匹林E、硫唑嘌呤正确答案：A答案解析：柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。14.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是能力减弱A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D、球部化生的黏膜炎症时制造HCOE、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B15.关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是A、主要机制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接损伤上皮C、NSAID直接破坏黏膜下血管D、病变主要在胃体E、胃酸的影响较小正确答案：D答案解析：病变主要在胃窦及球部。16.疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于A、侵入的子孢子的数量B、机体免疫力的强弱C、疟原虫毒力的强弱D、子孢子在肝细胞内发育的时间E、裂殖体在红细胞内的发育时间正确答案：E答案解析：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内的发育时间。17.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是40mmHgA、胸片示：双下肺纹理增粗B、胸片示：双上肺陈旧结核病灶C、心电图示：紊乱性房性心律失常D、血气分析：PaCOE、肺功能示：阻塞性通气功能障碍正确答案：E18.肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A、6-氨基己酸4～6gB、安静休息，避免紧张情绪C、垂体后叶素5～10UD、10％葡萄糖酸钙10mlE、可待因0．03g正确答案：B19.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是I吸收率A、FT3、FI4C、TRAbD、基础代谢率E、安静时心率正确答案：B20.女性，38岁，突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞++／HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流，其感染途径最可能为A、直接感染B、淋巴管感染C、上行性感染D、血行性感染E、以上均不是正确答案：C21.垂体微腺瘤最好的CT扫描方法是哪一种：（）A、CT轴位平扫B、CT冠状位增强扫描C、CT冠状位增强动态薄层扫描D、CT冠状位平扫E、CT轴位增强扫描正确答案：C22.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A、小淋巴细胞B、肺巨噬细胞C、类上皮细胞D、郎汉斯巨细胞E、间皮细胞正确答案：B答案解析：入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。923.女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为A、分泌性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小球性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、组织性蛋白尿正确答案：D答案解析：小分子蛋白尿首先考虑为肾小管性蛋白尿。24.单纯性肥胖症A、血浆ACTH降低B、蝶鞍扩大C、皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制D、双侧肾上腺切除术+激素替代治疗E、阻滞肾上腺皮质激素合成正确答案：C25.GoodPasture综合征，不正确的是A、有肺出血B、有肾小球肾炎C、抗肾小球基底膜抗体阳性D、肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E、抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性正确答案：D26.不支持胼胝体发育不良的CT表现是下列哪一项：（）A、额部半球间裂与三脑室前缘相连B、三脑室向上增大C、双侧脑室体部平行D、透明隔不发育，双侧脑室膝部融合呈"盆状"E、双侧脑室三角区扩大呈"肾形"正确答案：B27.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是A、部分患者有高黏滞血症B、肾损害以肾小球损害为最早最常见C、X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见D、贫血为正细胞正色素型E、贫血与肾功能损害不相称正确答案：B答案解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。28.肝癌合并肝硬化的发病率为()。A、45%B、30%～50%C、90%以上D、50%～90%E、30%～45%正确答案：D答案解析：肝癌合并肝硬化的发病率为50%～90%。29.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：A、低血糖B、低血钾C、应用抗胆碱能药物D、钡剂灌肠E、应用吗啡类药物正确答案：A30.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E、先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E31.摄I量正常，基础代谢率降低的是A、原发性甲状腺功能亢进B、桥本甲状腺肿C、甲状腺高功能腺瘤D、结节性甲状腺肿E、继发性甲状腺功能亢进正确答案：B32.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、结核D、食管肿瘤E、重症肌无力正确答案：B33.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）A、肌纤维束颤动B、瞳孔缩小C、多汗D、流涎E、肺水肿正确答案：A34.AFP定量检查，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移肝癌时，下列哪项可诊断为肝癌：A、AFP≥40μg／LB、AFP≥140μg／LC、AFP≥400μg／LD、AFP≥500μg／LE、AFP≥600μg／L正确答案：C35.下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是A、抗-HBcB、HBeAgC、HBsAgD、抗-HBsE、DNA多聚酶正确答案：C答案解析：急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是HBsAg。36.女性，35岁，患类风湿关节炎已10年，双膝屈曲畸形，肌肉萎缩，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛ESR15mm/h，血尿常规正常，X线示双髋、双膝关节间隙消失，关节融合。该病人的治疗选择是（）A、MTX+激素B、小剂量激素C、非甾体类药D、外科治疗，如关节置换等手术E、非甾体类药+激素正确答案：D37.关于正常Q波的描述，不正确的是导联可呈QS波或V导联可出现Q波A、Q波时限小于0.04sB、Q／R小于1／4C、aVR导联常呈Qr或QS波D、VE、V正确答案：E答案解析：正常人V、V导联不应出现Q波，但偶尔可出现QS波。38.患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是A、左心室肥大B、异常Q波C、心房颤动D、ST-T改变E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联QRS波群呈QS形；R导联振幅达3.