住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》模拟题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.6岁的孩子，腕部骨化中心出现的数目为A、7个B、4个C、8个D、5个E、6个正确答案：A2.不符合结核性脑膜炎脑脊液检查的是（）。A、中性粒细胞升高为主B、蛋白升高C、淋巴细胞升高为主D、白细胞轻度升高E、糖降低正确答案：A答案解析：结核性脑膜炎脑脊液中的白细胞分类以淋巴细胞为主。3.新生儿期进行呆小病的筛查最合适的测定是（）。A、脐血测定T4B、生母血清T4测定C、促甲状腺素测定D、脐血测定T3E、血清胆固醇测定正确答案：C答案解析：新生儿期进行呆小病的筛查常选用足跟血促甲状腺素测定，若促甲状腺素升高，则再进行血清T3、T4测定。4.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol／L（7mg／dl），血磷45mmol／L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（）A、脑积水、脑发育不良B、低血糖症发作C、高热惊厥D、低钙惊厥E、癫痫正确答案：D5.A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、失代偿性呼吸性酸中毒D、低氧血症E、高碳酸血症正确答案：B6.营养不良性水肿的原因是（）A、低能量B、低蛋白血症C、心力衰竭D、低血钠E、肾衰竭正确答案：B7.可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是（）。A、血胆固醇明显增高B、大量蛋白尿C、尿中少量红细胞D、是否为选择性蛋白尿E、暂时性氮质血症正确答案：D答案解析：D项，单纯型肾病主要是电荷屏障丧失，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿；肾炎型肾病则可能还有结构屏障的改变，后者由小球基底膜和足突裂孔隔膜构成，其蛋白尿多为非选择性蛋白尿。8.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。9.中枢性尿崩症缺乏的物质是A、甲状旁腺素B、肾素-血管紧张素C、降钙素D、肾上腺皮质激素E、抗利尿激素正确答案：E答案解析：中枢性尿崩症是因抗利尿激素(ADH)，又名精氨酸加压素(AVP)，分泌或释放不足所致。10.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A、支气管哮喘B、支气管异物C、支气管肺炎D、支气管结核E、支气管肺癌正确答案：A答案解析：典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。A项正确。11.儿科学中最具特色的学科除新生儿学外，还包括A、神经病学B、内分泌学C、肾脏病学D、心脏内科学E、儿童保健学正确答案：E答案解析：新生儿医学和儿童保健医学是儿科学中最具特色的学科。12.患儿，男，8个月，近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是A、低血糖症B、低镁血症C、低钙血症D、婴儿痉挛症E、低钠血症狀正确答案：C答案解析：无明显诱因、无发热性突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2min，为小儿惊厥表现；查体：枕秃，方颅，可知有维生素D缺乏，故选C。A、B、E不会出现小儿惊厥，故排除。D不会出现枕秃、方颅等体征。13.Wiskott-Aldrich综合征的突变基因是（）。A、CYBBB、WASPC、CD4D、BtkE、γc正确答案：B答案解析：Wiskott-Aldrich综合征的病变基因为WASP基因，大多数WASP基因突变为单个碱基变化，导致错义或无义突变，其次为单个碱基缺失或插入所致的基因异常伴有移码突变，偶然发生拼接异常。14.关于新生儿破伤风的特点，下列哪一项是正确的A、潜伏期大多为2～4天，牙关紧闭B、潜伏期大多为2～4天，呈苦笑面容C、潜伏期大多为2～4天，抽搐D、潜伏期大多为4～7天，刺激患儿易引起痉挛发作E、潜伏期大多为4～7天，接生时窒息易引起正确答案：D15.以下哪项提示2岁幼儿发育可疑迟缓A、不能讲故事B、不会唱儿歌C、不能说完整的句子D、不能数100以内数字E、对呼唤名字无反应正确答案：E16.患儿，女，5岁。腹痛、发热48h，BP80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是A、感染性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、低血容量性休克正确答案：A答案解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张的腹膜炎体征，考虑为感染性休克。17.关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是A、多数是由急性肾炎发展所致B、病理类型多为新月体肾炎C、以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭D、尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病E、对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下正确答案：C答案解析：慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥Ig/d，血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d血压应控制在130/80mmHg以下，故E不对。故选C。18.头围与胸围的情况中，恰当的是（）。A、1岁时头围44cm，胸围大于头围B、2岁时头围48cm，胸围大于头围C、6个月时头围46cm，胸围等于头围D、5岁时头围54cm，胸围大于头围E、出生时头围32cm，胸围34cm正确答案：B答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm，5岁时为50cm。而小儿出生时胸围平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围，1岁以后胸围应逐渐超过头围。19.引起脊髓灰质炎的病原体为（）A、肠道病毒B、脊髓灰质炎病毒C、腺病毒D、柯萨奇病毒E、腮腺炎病毒正确答案：B20.患儿，4岁，智力低下，说话不清，舌大，有裂纹并伸出口外，鼻根扁平，双眼外侧上斜，双手贯通掌，小手指短而弯，此患儿最可能的诊断是A、苯丙酮尿症B、先天愚型C、脑发育障碍D、克汀病E、粘多糖病正确答案：B21.1岁半患儿，重症营养不良。突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等。应首先考虑（）A、低钙血症B、心力衰竭C、继发感染D、低糖血症E、低钠血症正确答案：D22.风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，提示（）。A、心肌炎B、发热所致C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、无临床意义正确答案：C答案解析：风湿热患儿二尖瓣受累最为常见，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累；风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，考虑并发二尖瓣关闭不全。23.PPD试验72h，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为（）A、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（++++）正确答案：E24.肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止？（）A、肺部啰音密集B、肝脏进行性增大C、呼吸困难伴三凹征D、动脉血氧分压＜85%E、动脉血二氧化碳分压＞70mmHg正确答案：E答案解析：E项，动脉血二氧化碳分压＞70mmHg，提示二氧化碳潴留，CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，但当CO2浓度过高时则会抑制呼吸中枢，导致自主呼吸突然停止。25.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、医疗机构及医务人员B、保险公司C、医疗机构D、医务人员E、卫生行政主管部门正确答案：C答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。26.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是（）。A、胃窦B、胃底C、胃体D、幽门管E、胃角正确答案：A答案解析：Hp经口进入胃内，部分可被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦部黏液层，依靠其鞭毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，故幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是胃窦。27.8个月婴儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，足稍凉，CO2CP11.67mmol/L（26vol%），血钠123mmol/L，判断脱水的程度和性质（）。A、中度脱水、等渗性B、中度脱水、低渗性C、轻度脱水、低渗性D、重度脱水、低渗性E、轻度脱水、等渗性正确答案：B答案解析：8个月患儿，稀水便5d，每日10余次，尿减少，足稍凉，故考虑患儿为中度脱水，血钠123mmol/L低于正常值，故考虑患儿为低渗性脱水。28.按体重公式计算，正常8个月小儿的标准体重为（）。A、7kgB、7.5kgC、6.5kgD、8kgE、6kg正确答案：D答案解析：7～12个月龄婴儿体重估算公式为：6（kg）＋月龄×0.25（kg），则由此估算8个月小儿的标准体重为8kg。29.诊断遗尿症，患儿的年龄应在（）A、6岁以后B、5岁以后C、4岁以后D、3岁以后E、2岁以后正确答案：B30.急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位A、全身情况好B、果酱色大便C、8个月的儿童D、发病78hE、无腹胀正确答案：D答案解析：空气灌肠适应症：病程不超过48h而全身情况尚好无腹胀的病例。31.患者，男，6岁，血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于（）。A、重型乙型肝炎B、急性乙型肝炎潜伏期C、急性乙型肝炎D、急性乙型肝炎恢复期E、慢性乙型肝炎正确答案：D答案解析：抗-HBs为保护性中和抗体，在乙肝恢复期或疫苗免疫后出现。抗-HBe出现表明病毒复制停止，见于：①急性感染恢复期；②慢性感染HBV非复制期；③HBV极低复制状态或慢性期Pre-core基因突变时。抗-HBcIgM在急性期呈高滴度阳性，慢性感染HBV复制期亦呈阳性，但滴度较低。抗-HBcIgG在HBV感染后常持续存在，高滴度阳性提示有HBV复制。6岁患儿，血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性，故考虑患儿为急性乙型肝炎恢复期。32.先天性甲状腺功能减低症常见于（）。A、小于胎龄儿B、低出生体重儿C、足月儿D、过期产儿E、早产儿正确答案：D答案解析：先天性甲状腺功能减低症又称先天性甲减，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病，常见于过期产。33.8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊，查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14／10kPa(105／75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC0～4个／HP，此患儿浮肿的原因主要是A、肾小球滤过率下降B、低蛋白血症C、ADH分泌增加D、醛固酮分泌增多E、肾小管对钠的重吸收增多正确答案：B34.有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是（）。A、血清铁B、骨髓可染铁C、血清铁蛋白D、红细胞游离原卟啉E、总铁结合力正确答案：C答案解析：血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁的情况，因而是诊断缺铁的铁减少期（ID期）的敏感指标。35.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是（）A、严重喘憋B、感染性休克C、中毒症状明显D、合并水痘E、中毒性脑病正确答案：D36.生长激素的大部分功能作用必须通过哪种因子介导A、表皮生长因子EGFB、成纤维细胞生长因子FGFC、胰岛素样生长因子IGFD、神经生长因子NGFE、血小板源性生长因子PDGF正确答案：C37.消化性溃疡手术治疗指征不包括（）A、复合性溃疡B、难治性大出血C、合并穿孔D、慢性难治性腹痛E、幽门梗阻保守治疗无效正确答案：A38.关于儿童型重症肌无力的临床表现，以下哪种