12月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。A、肝脓肿合并出血，阻塞胆管B、胆总管结石C、肿大胆囊压迫胆总管D、胆总管狭窄E、胆总管肿瘤合并梗阻正确答案：B答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致，最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管。2.有关急性腰扭伤，下列错误的是A、需要制动及解痉镇痛药物治疗B、常伴坐骨神经痛C、主要症状是腰痛，活动受限D、卧硬板床休息有效E、局部封闭常有效正确答案：B答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。3.女，32岁。右腕痛1个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛（+），可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征（+）。可诊断为（）A、风湿性关节炎B、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎C、腕关节结核D、神经纤维瘤E、痛风正确答案：B4.男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确A、可排除骨折B、不应反复查骨擦感及反常活动C、可用石膏外固定D、需X线片以协助诊断E、不排除骨折正确答案：A5.肾上腺疾病的影像学检查首选下列哪项方法？（）A、X线平片B、MRIC、CTD、USGE、放射性核素成像正确答案：C答案解析：肾上腺相关病变一般CT可有较高的敏感性，首选CT进行检查，因此答案选A。A项，无法显示肾上腺。B项，不常用。D项，超声的敏感性不如CT。E项，用于反应代谢情况，肾图，甲状腺癌，骨转移等。6.下述哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依据A、患部持续疼痛不敢活动B、局部温度升高，有深压痛C、X线片显示骨膜反应D、白细胞计数和中性粒细胞增多E、起病急、高热正确答案：C7.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的A、总分最高15分，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、总分在8分以上表示已有昏迷D、总分越高则预后越好E、总分由低分向高分转化说明病情在好转正确答案：C8.失血性休克是迅速出血占全身血容量的A、＞40%B、＞15%C、＞30%D、＞20%E、＞10%正确答案：D9.休克在微循环衰竭期最突出的情况是（）。A、血管内高凝状态B、后括约肌收缩状态C、代谢性碱中毒D、前括约肌收缩状态E、毛细血管内“可进可出”正确答案：A答案解析：微循环衰竭期：淤滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血。B项，前括约肌收缩为微循环代偿期；C项，休克患者因细胞缺血缺氧，导致体内酸性代谢物淤积，多伴有代谢性酸中毒；D项，后括约肌收缩为微循环抑制期。10.患者男，27岁，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）。A、纤维结肠镜检查B、大便隐血检查C、直肠指诊D、乙状结肠镜检查E、血常规正确答案：C答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。11.诊断休克以下哪项不正确A、有休克发生的病因B、意识异常C、微循环灌注不良D、一定有血压的降低E、脉压＜20mmHg正确答案：D12.肝破裂占各种腹部损伤的A、5％～10％B、1％～2％C、15％～20％D、40％～50％E、20％～40％正确答案：C13.肝内、外胆管结石形成的主要基础是A、血胆固醇增加B、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用C、胆盐增加D、胆盐下降E、磷脂增加正确答案：B14.Couinaud分段法的基础是以下哪项A、门静脉，肝静脉B、门静脉，胆道C、肝动脉，胆道D、肝静脉，肝动脉E、以上都不对正确答案：A15.在进行配比病例对照研究时，下列哪项是正确的？（）A、通过配比可以控制信息偏倚B、所选择的匹配变量越多越好C、匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D、研究因素与非研究因素均可作为配比条件E、对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件正确答案：C16.“豹皮样”回声结构是下列哪种疾病的超声表现？（）A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、脂肪瘤D、乳腺小叶增生E、副乳正确答案：D答案解析：D项，彩色超声检查发现乳房内有豹皮样改变，这可能是乳腺增生的典型影像学改变。17.有关门静脉的叙述，下列错误的是（）。A、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张B、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支C、门静脉压的正常值在12～20cmH2OD、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成E、门静脉无瓣膜正确答案：A答案解析：当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大表现，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。18.糖尿病患者往往尿量多，其原因为（）A、血管升压素分泌增加B、血管升压素分泌减少C、水利尿D、渗透性利尿E、水利尿与渗透性利尿正确答案：D19.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻的情况不包括（）。A、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠襻B、孤立、突出胀大肠襻不因时间而改变位置C、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠襻D、空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状E、3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠。20.新生儿呼吸增快与下列哪项关系最小（）A、低血容量B、酸中毒C、感染D、中枢神经系统出血E、低氧血症正确答案：C21.下列哪项是导致膀胱肿瘤的危险因素？（）A、长期接触联苯胺B、膀胱慢性感染C、吸烟D、上述都不是E、上述都是正确答案：E答案解析：膀胱癌是泌尿系统高发的恶性肿瘤，其发生与长期接触联苯胺，吸烟，慢性膀胱感染有关。22.患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，你预计最先受累的器官是A、肺B、脑C、肾D、肝E、胃肠正确答案：B答案解析：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)，随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO-经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。从氧代谢角度来讲，中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累。23.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C24.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：骨肉瘤的典型临床表现包括：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。D项，蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。因此答案选D。25.原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒，低氧血症C、代谢性酸中毒，低氧血症D、呼吸性酸中毒，低氧血症E、代谢性酸中毒正确答案：D26.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、15、20B、10、15C、10、20D、10、30E、15、30正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。27.强直性脊柱炎的X线表现特点A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显．骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。28.女，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术E、留置输尿管支架管并定期更换正确答案：C29.感染性休克治疗原则下列错误的是（）A、纠正酸碱平衡B、补充血容量以血浆为主C、给予血管扩张药物D、给予营养支持E、控制感染正确答案：B答案解析：感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，适当配合胶体液。30.骨折后，反复整复的最严重的并发症是（）。A、骨折延迟愈合B、骨折不愈合C、膀胱坏死D、骨折移位E、骨折端刺破皮肤骨外露正确答案：B答案解析：反复整复，导致局部血运受损，影响骨折愈合，最严重的并发症是骨折不愈合。31.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是A、脾切除同时行分流术B、保守治疗C、脾切除同时行贲门周围血管离断术D、脾切除同时行联合断流术E、单纯脾切除正确答案：E32.改良Heller术的手术要点不包括（）。A、切断食管下段一侧所有环行肌纤维B、贲门部食管肌层切开长度不超过2cmC、食管下段肌层切开长度至少应达8～10cmD、常规做胃底折叠术以防胃-食管反流E、术中应注意勿损伤胃-食管返折正确答案：D答案解析：常规做胃底折叠术以防胃-食管反流不属于改良Heller术。33.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上正确答案：C答案解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。34.患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A、有入侵门户或迁徙病灶B、有全身中毒症状而无明显感染灶C、有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D、收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE、尿量减少，＜30ml／h正确答案：E35.跟腱反射是检查A、腰4神经根B、腰5神经根C、骶1神经根D、腰2神经根E、颈6神经根正确答案：C答案解析：跟腱反射是检查骶1神经根。36.女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸，X线检查提示左侧腓骨小头骨折，最有可能的损伤为（）A、左腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤B、左腓骨小头骨折合并腓总神经损伤C、左腓骨小头骨折合并胫前肌损伤D、左腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤E、左腓骨小头骨折合并胫神经损伤正确答案：B答案解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。37.慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见为A、白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少B、白细胞增多明显，卵磷脂小体增多C、白细胞不多，卵磷脂小体增多D、白细胞不多，卵磷脂小体减少E、白细胞增多明显，卵磷脂小体减少正确答案：E38.汇合成门静脉主干的静脉是（）。A、肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B、肠系膜下静脉和脾静脉C、肠系膜下静脉和冠状静脉D、肠系膜上静脉和脾静脉E、肠系膜上静脉和冠状静脉正确答案：D答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后方汇合而成，相当于第二腰椎水平，它走向右上方，经十二指肠的一段后到达十二指肠韧带内。在网膜孔的前方，胆总管和肝动脉的深面，上升至肝门处，分成左右两夹支，进入肝实质。成人门静脉长5.5～8cm，内径约1cm。39.有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是A、膀胱以上梗阻肾积水进展快B、膀胱以