12月住院医师规范化培训《精神科》复习题+参考答案

12月住院医师规范化培训《精神科》复习题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于抽动障碍的描述中错误的是A、为一组原因未明的运动障碍B、可伴有注意不集中、多动、强迫思维及动作C、成人中男女之比为3：1D、本病多发生在青春期E、表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动正确答案：D答案解析：此题考点为抽动症的概念。抽动障碍(ticdisordeis)是一组主要发病于儿童期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。抽动症大多在14岁以前发作，平均发病年龄为7岁，仅C项有误，其他几项均对。2.妄想是A、无法摆脱的重复出现的观念B、无法说服的病理性歪曲信念，病态的推理判断C、大量涌现的不自主观念D、由记忆障碍产生的错误想法正确答案：B3.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂4.耐受性是（）。A、停止使用会出现明显的戒断症状B、停止使用也不会有什么不适C、使用者的使用剂量越来越小D、增加用量也不能取得所追求的效果E、使用原来剂量达不到所求效果正确答案：E答案解析：耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，使用原来剂量达不到所求效果，需要增加用量才可以取得所追求的效果。5.以下有关自杀的危险信号叙述正确的是A、表明想自杀的人通常不会自杀B、有自杀行为的人都是真的想死C、不能与有自杀可能性的人谈自杀D、由于想自杀的人大多有精神异常，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗E、自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在正确答案：E6.关于错构和虚构，正确的说法是（）。A、均属于保持的错误B、均属于再认的错误C、均属于识记的错误D、均属于回忆的错误E、均属于记忆的错误正确答案：E答案解析：错构与虚构属于记忆的错误。虚构指回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。错构指混淆既往曾经发生或经历过的事情的时间地点和内容等，表现为“张冠李戴”。7.下列哪种说法符合急性应激障碍A、持续性警觉性增高B、应激源消失后病程不超过6个月C、一般不影响社会功能D、反复重现创伤性体验E、症状持续时间短，一般不超过1个月正确答案：E答案解析：选项A、C、E为创伤后应激障碍的诊断要点，选项B是适应障碍的特点。应激相关障碍一般均会不同程度的影响患者的社会功能。8.____是心理治疗的基础，也是各种治疗方法产生疗效的前提A、严格的保密措施B、良好的医患关系C、采取综合性手段D、医生的权威性E、倾听技术正确答案：B9.下列哪种药物治疗急性谵妄效果好A、毒扁豆碱B、安定C、氟哌啶醇D、异戊巴比妥E、氯丙嗪正确答案：D10.在导致精神发育迟滞的病因中，属于遗传因素的是A、妊娠期感染B、胆红素脑病（核黄I蓟C、缺乏早年教育机会D、异常分娩造成的机械损伤E、结节性硬化症正确答案：E答案解析：结节性硬化症是一种显性遗传疾病，而其余四项均为环境因素所致。11.心理治疗的作用方式不包括（）。A、压抑B、暗示C、支持与安慰D、分析与自我探索E、学习与教育正确答案：A答案解析：心理治疗的作用方式包括：支持与安慰、学习与教育、暗示、宣泄、分析与自我探索。12.男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/min，血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是（）。A、停服地高辛，给氯化钾B、停服地高辛，给苯妥英钠C、继续服地高辛，加用阿托品D、停用地高辛，给奎尼丁E、安置临时心脏起搏器正确答案：E答案解析：由病例可知，患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史，且阿托品试验心率无增快，考虑诊断为病态窦房结综合征（快慢综合征），此类患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象，心室率仅35次/min，表明心率明显降低，心排出量明显减少，且有原发病SSS（病态窦房结综合征），血清地高辛浓度正常，因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器，提高心室率，增加心输出量。13.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿有救治的权利B、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利C、医生对患儿有救治的义务D、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务E、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。14.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括A、贫血B、痉挛性瘫痪C、节段性分离性感觉障碍D、抑郁、易激惹等精神症状E、感觉性共济失调正确答案：C15.以下除了哪项外，均可作为行为治疗的强化物A、赞同B、关注C、忽视D、食物E、玩具正确答案：C答案解析：强化是行为治疗技术中最基本的一种操作程序，任何满足以下两个条件的事件都可作为强化物，继续某一行为之后，增加该行为再次出现的可能性。它可以是社会上的反应，如赞同、关注、询问、微笑、注意等：也可以是食物，如糕点、糖果；还可以是活动，如看电影、旅游等。16.关于妄想的定义，正确的是A、是与事实不相符的信念B、是一种坚信不疑的信念C、通常与患者文化水平、社会背景相称D、是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E、是一种病理性的歪曲信念正确答案：E答案解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。17.梗阻性肥厚型心肌病的超声心电图诊断标准是（）。A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3正确答案：B答案解析：超声心动图是梗阻性肥厚型心肌病临床最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm或与左室后壁厚度之比≥1.3。18.有关区分强化说法不正确的是A、是使某一种行为得到强化而其他行为被消除的一种程序B、在同一种情景里必须有两个以上不同，形式的行为参与其中C、可以有多个行为被强化D、不相关的行为被消退E、替代行为的区分强化是最常用的行为矫正技术之一正确答案：C19.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起？（）A、脑室内脉络丛动脉B、丘脑膝状动脉C、豆纹动脉D、丘脑穿通动脉E、基底动脉脑桥支正确答案：A答案解析：原发性脑室出血多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致。因此答案选A。20.幻觉症典型表现最多见于A、双相情感障碍一躁狂相B、精神分裂症C、慢性酒精中毒所致精神障碍D、癫痫所致精神障碍E、神经衰弱正确答案：C答案解析：本题主要考查考生对幻觉症掌握，临床上幻觉症单独作为一个综合征并不多见，典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，言语性幻听常可伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应，多数患者只有幻听而无妄想，此类患者往往没有个性特征改变，且保持其原有劳动力；幻觉症也可见于其他精神疾病，但并非单独存在，因此本题正确答案为B。21.有关情感障碍的遗传因素研究的描述，不正确的是（）。A、如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%B、单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子C、抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍D、寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显E、双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍正确答案：A答案解析：在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用。如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为25%。22.患者，女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔”。这一症状属于（）。A、CapgrassyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、Korsakovsyndrome正确答案：C答案解析：Cotard综合征以虚无妄想和否定妄想为核心症状的一种综合征，其严重程度有较大变异。患者感觉不到身体器官在发挥功能，有些甚至已经不存在了。考虑为Cotard综合征。23.在精神分裂症的病因中，神经病理学及大脑结构异常有（）。A、颞叶和顶叶存在脑萎缩B、CT发现患者可有脑室扩大和沟回的增宽C、无明显形态学变化D、明显脑积水E、以上都不是正确答案：B答案解析：神经解剖和神经影像学研究显示，精神分裂症患者的颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。24.对于合并多动症的抽动障碍首选哪一种药物治疗A、氯米帕明B、哌迷清C、哌醋甲酯D、可乐定E、舍曲林正确答案：D25.躁狂发作的症状不包括（）。A、易激惹B、睡眠需要增加C、食欲增加，性欲亢进D、自我评价过高E、爱管闲事正确答案：B答案解析：躁狂症的患者精力旺盛，睡眠需要减少，不知疲倦。26.患者，女性，72岁，听诊心率70次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变？（）A、心房颤动伴三度房室阻滞B、完全性左束支传导阻滞C、窦性心律D、心房扑动4:1传导E、阵发性房性心动过速2:1传导正确答案：A答案解析：心房颤动的心脏听诊特点为：①心律绝对不齐；②心音强弱不等；③脉搏短绌。本题患者听诊心律齐，不可能出现心房颤动。27.有关智能减退，下列哪项不正确？（）A、检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等B、精神病性痴呆就是智能减退C、智能减退应当考虑脑器质性精神障碍D、不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退E、必须在意识清醒状态下进行检查正确答案：B答案解析：智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现。包括：①心因性假性痴呆（刚塞综合征）；②童样痴呆；③抑郁性痴呆。这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。28.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确A、妄想系统，幻觉持续B、妄想不系统，幻觉与妄想有关C、妄想不系统，幻觉持续D、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关E、妄想系统，可有片段的幻觉正确答案：E29.弗洛伊德的精神分析学说认为（）。A、恐惧是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为恐惧症B、神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为C、人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事D、神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已E、心理活动分为意识、潜意识两个层次正确答案：C答案解析：A项，焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症。B项，癔症是通过条件反射导致的病态行为。D项，癔症究