住院医师规范化培训《外科》试题（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》试题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是A、结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B、双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏C、双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石D、结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗E、一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石正确答案：B答案解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。2.患者女性，70岁，原有高血压病史5年，不规则服药。突发胸痛5小时入院，胸痛呈持续性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血压190／120mmHg，右侧140／90mmHg，主动脉瓣区可闻及3／6舒张期杂音，心电图提示左室高电压，未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、心绞痛C、主动脉夹层D、肺栓塞E、张力性气胸正确答案：C答案解析：患者有高血压病史，出现胸痛，双侧上肢血压不对称，主动脉瓣区有杂音，首先考虑主动脉夹层并已累及主动脉瓣。3.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）A、给予肾上腺皮质激素B、补充氯化钾C、放置胃管D、应用胃复安E、给予新斯的明正确答案：C答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。4.老年病人脊麻的特点是（）A、起效快，扩散范围小B、起效快，扩散广，作用维持短C、起效慢，扩散广D、起效慢，扩散范围小E、起效快，扩散广，作用时间长正确答案：E5.正常细胞内K浓度是细胞外K浓度的A、30倍B、5倍C、10倍D、20倍E、40倍正确答案：A6.在输血适应证中，下列说法错误的是A、出血，补充血容量B、严重感染者输入抗体补体C、纠正贫血或低蛋白血症D、凝血异常者补充各种凝血因子E、增加营养素供应能量正确答案：E7.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）A、血容量不足B、继发细菌感染C、胰腺出血坏死D、并发腹膜炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。8.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、凝血机制B、病变的性质C、出血的速度和量D、出血部位的高低E、胃肠蠕动情况正确答案：C答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。9.细胞外液中重要的是+--+--+--++-2--++2-A、Na、Cl、HCO3和蛋白质B、Na、Cl、HCO3C、Na、Cl、HPO3和蛋白质D、K、Na、MgO2、HPO3、HCO3和蛋白质E、Na、H、HPO3和蛋白质正确答案：A答案解析：细胞外液成分主要是Na、Cl、HCO3和蛋白质。10.MarieStrumpel病见于（）。A、骨关节炎B、强直性脊柱炎C、类风湿关节炎D、痛风性关节炎E、脊柱结核正确答案：B答案解析：MarieStrumpel病为马-施二氏病（关节强硬性脊椎炎），为强直性脊柱炎的一种。11.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、腹壁太薄无法修补B、不会发生嵌顿C、啼哭容易复发D、手术会影响睾丸E、疝有自行消失的可能正确答案：E答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。12.男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿A、坐骨直肠间隙脓肿B、肛门周围脓肿C、括约肌间脓肿D、骨盆间隙直肠脓肿E、直肠壁内脓肿正确答案：A13.提示心内膜下缺血的EVR(心内膜存活率)临界值为（）A、<0.5B、<0.6C、<0.7D、<0.8E、<1.0正确答案：C14.成人骶管容积为A、20～25mlB、30～35mlC、40～45mlD、25～30mlE、35～40ml正确答案：D15.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。16.患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术B、乳房单纯切除术C、乳腺癌根治术D、肿块局部切除术E、乳腺癌改良根治术正确答案：E答案解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手术治疗。17.下列哪种静脉麻醉药不会导致肝血流减少（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、丙泊酚D、咪达唑仑E、依托咪酯正确答案：A18.女性，28岁，既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急，而后出现哮喘症状，呼吸困难。体格检查：发绀，呼气性呼吸困难，气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失，压缩90%；右肺纹理增多。该病例最可能的诊断是A、哮喘发作伴左侧张力性气胸，左肺大泡破裂可能B、哮喘持续发作C、大叶性肺炎D、右侧自发性血胸，左侧肺大泡破裂E、ARDS正确答案：A19.患者男，62岁，胆囊切除术后，术中输血200mL，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的（）。A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案：C答案解析：溶血反应绝大多数是因误输了ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。20.下列哪种情况最容易发生肺动脉脂肪栓塞（）A、股骨骨折B、颅骨骨折C、贫血D、输血E、脂肪肝正确答案：A21.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A、有机磷农药B、蛇毒C、CO2D、COE、灭鼠剂正确答案：D答案解析：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。22.神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中，下列不正确的是（）。干的任何部位A、神经鞘瘤来源于神经鞘细胞，神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞B、神经鞘瘤可与神经纤维完整分离，而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维C、神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经，神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经D、神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体，神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织E、神经鞘瘤多为单发，神经纤维瘤可单发或多发，以多发者为常见正确答案：D答案解析：神经鞘瘤是来源于神经鞘的良性肿瘤，沿神经干或其分支生长，附于神经干或伸入神经干，但神经纤维不穿过瘤体。神经纤维瘤来源于神经鞘细胞和间胚叶的神经内衣、神经外衣等支持结缔组织，无完整外膜，神经纤维穿过肿瘤组织。23.下列对脑震荡的治疗，不正确的是A、失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物B、头痛剧烈者可用吗啡类药物C、消除患者的畏惧心理D、需卧床休息数日E、多数情况下无须特殊治疗正确答案：B答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。24.胃溃疡的手术指征不包括A、不能除外恶变的溃疡B、复合溃疡C、经4～6周正规内科治疗无效的溃疡D、年龄超过45岁的溃疡病人E、有穿孔病史者正确答案：D答案解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误的。25.如图，中心静脉压是测定（）A、下腔静脉的压力B、右心房的压力C、左心室内压力D、位于胸腔内的上、下腔静脉近右心房口的压力E、颈外静脉的压力正确答案：D26.有关骨折的治疗原则，下列哪项是正确的A、复位、固定及功能锻炼B、复位、固定及内外用药C、复位、固定及物理治疗D、复位、固定E、固定、功能锻炼及内外治疗正确答案：A答案解析：骨折的治疗原则有三：复位、固定和功能锻炼，其顺序也不可变化。27.治疗急性前列腺炎的方法不应包括A、前列腺按摩B、多饮水，利尿C、抗生素应用D、卧床休息E、加强营养正确答案：A28.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数的A、20%B、10%C、80%D、50%E、60%～70%正确答案：A答案解析：特发性肾积水多见于儿童、男性，双侧约占20%。29.以下属细胞毒素类抗肿瘤药物的是A、环磷酰胺B、阿霉素C、秋水仙碱D、喜树碱E、甲氨蝶呤正确答案：A30.下列可确诊腹外疝绞窄的是（）。A、有无休克B、疝块有否压痛C、疝块不能回纳的时间长短D、疝块是否较硬E、以上都不是正确答案：E答案解析：确诊腹外疝绞窄需判断有无血液供应障碍，若肠管供血不足说明有绞窄。手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。31.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同时行胆总管探查T管引流术。32.1岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需（）。A、30kcalB、55kcalC、66kcalD、80kcalE、44kcal正确答案：B33.小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是A、神志不清B、剧烈头痛C、生命体征紊乱D、瞳孔不等大E、早期出现呼吸变慢和骤停正确答案：D34.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。35.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括A、伤口内出血、压迫气管B、双侧喉上神经损伤C、急性喉头水肿D、双侧喉返神经损伤E、气管软化、塌陷正确答案：B36.胃幽门部幽门括约肌的组成（）。A、由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成B、由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成C、由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成D、由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成E、由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成正确答案：A答案解析：胃的肌层由3层平滑肌组成，自外向内依次为纵层、环层与斜层，其中中层的环形肌最发达，在幽门处特别增强，形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。37.依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析及质量较差的病例对照研究属于（）。A、推荐分级A级B、推荐分级B级C、推荐分级C级D、推荐分级D级E、推荐分级E级正确答案：C38.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应B、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失