8月住院医师规范化培训《中医内科》试题与参考答案解析

8月住院医师规范化培训《中医内科》试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.少腹冷痛，前阴坠胀疼痛，舌淡脉沉紧，其证候是A、肾阳虚证B、胃肠气滞证C、寒滞肝脉证D、肝胃不和证E、寒凝胃肠证正确答案：C2.寒邪犯胃的胃脘痛选用主方当是：A、平胃散B、良附丸C、附子理中汤D、小建中汤E、苓桂术甘汤正确答案：B3.患者发热、身黄、小便短赤，纳差、腹满、舌红、苔黄腻、脉弦数，宜用A、栀子柏皮汤B、茵陈蒿汤C、麻黄连轺赤小豆汤D、五苓散E、以上都不宜选用正确答案：B答案解析：《伤寒论》236条曰："阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。"260条云："伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。"患者发热、身黄、小便短赤、纳差、腹满，舌红、苔黄腻，脉弦数，病机属于湿热蕴结，并兼有腑气壅滞，故治用茵陈蒿汤，清利湿热，通腑退黄。4.疾病发生的重要条件是A、正气抗邪B、邪气亢盛C、邪气不足D、正气不足E、正气受损正确答案：B5.下列可引起血压增高的疾病是A、肾上腺皮质功能减退症B、肾动脉狭窄C、心包填塞D、休克E、甲状腺功能减退症正确答案：B6.患者男性，46岁。乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应考虑A、肝血管瘤B、肝癌C、肝脓肿D、肝硬化E、慢性迁延性肝炎正确答案：B7.卫分证临床基本特征是A、发热咳嗽B、发热汗出C、发热微恶风寒D、发热微渴E、发热头痛正确答案：C8.鳖甲煎丸是治疗积聚的常用方剂，创制者是A、张景岳B、李东垣C、张仲景D、朱丹溪E、孙思邈正确答案：C答案解析：水热蕴结--症状：腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按，烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结或溏垢，或有面目肌肤发黄，舌边尖红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减。9.下列选项中，火邪的基本表现不包括A、口渴B、便秘C、壮热D、尿黄E、困重正确答案：E10.下列哪项不是痉证的临床特征A、四肢抽搐B、角弓反张C、半身不遂D、神昏E、项背强直正确答案：C11.升麻葛根汤的功用是A、辛凉解肌，透疹解毒B、疏风祛湿，清热解毒C、疏风养血，清热除湿D、疏散风热，养血活血E、疏风活血，清热利湿正确答案：A12.系统性硬化病肺病变最早出现的症状是A、咳嗽B、咯血C、活动后气短D、以上都不是E、咳痰正确答案：C13.张某，发病前有明显的情绪紧张，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。治宜选A、补气养血活血B、开窍活血顺气C、开窍化痰解郁D、开窍顺气解郁E、补气回阳醒神正确答案：E14.和解少阳的代表方剂是A、四逆散B、大柴胡汤C、小柴胡汤D、痛泻要方E、逍遥散正确答案：C15.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A、荨麻疹样皮疹B、注射处红肿疼痛C、过敏性休克D、注射处脂肪萎缩E、发生低血糖正确答案：E答案解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于重型病人，尤其接受强化治疗者。胰岛素过敏反应可表现为局部（荨麻疹样皮疹）或严重反应（血清病、过敏性休克），均罕见。16.患者王某，男性，62岁。喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。其治法是A、宣肺散寒，化痰平喘B、清热宣肺，化痰平喘C、祛风涤痰，降气平喘D、补肺纳肾，降气化痰E、解表散寒，清化痰热正确答案：E答案解析：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦为哮病寒包热哮证，治疗为解表散寒，清化痰热，选方小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。17.意识障碍伴瞳孔缩小，最有可能的中毒性疾病是A、酒精中毒B、有机磷农药中毒C、氰化物中毒D、癫痫E、颠茄类中毒正确答案：B18.具有止血制酸止痛作用的药物是A、瓦楞子B、白芷C、海蛤壳D、延胡索E、乌贼骨正确答案：E答案解析：乌贼骨能收敛止血、制酸止痛；海蛤壳、瓦楞子无止血作用；延胡索、白芷无止血制酸止痛作用。19.患者身体虚弱，经常自感腰膝酸软，神疲乏力，遗精早泄，舌淡苔薄白，尺脉弱，应诊断为A、实证B、虚证C、真虚假实D、虚实转化E、虚实夹杂正确答案：B20.据《灵枢·水胀》篇所述，肠蕈是因寒邪客于A、子宫门B、肠内C、肠外D、子门E、胸腔正确答案：C21.患者颈肿眼突，多由于A、肝阳上亢B、气将绝C、肾气将衰D、肝郁气结痰凝E、脾胃虚弱正确答案：D22.痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见A、虚实错杂B、虚证C、热证D、实证E、寒证正确答案：E23.患者，男，51岁。素患糖尿病10年，未予系统治疗。近2年来病情加重，小便频数量多，混浊如脂膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A、六味地黄丸B、消渴方C、玉女煎D、知柏地黄丸E、金匮肾气丸正确答案：E答案解析：糖尿病10年--消渴病，小便频数量多，混浊如脂膏，面色黧黑，腰膝酸软，形寒畏冷--阴阳两虚，治以温阳滋肾固摄为法，用金匮肾气丸。24.X线显示大片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。诊断应考虑为A、肺脓疡B、结核性空洞C、癌性空洞D、肺囊肿E、肺包虫病正确答案：A答案解析：肺脓疡为大片状致密阴影，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面；结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区，空洞壁薄；癌性空洞多为厚壁偏心空洞；肺囊肿、肺包虫病多无空洞。因此正确答案为A。25.患者，女，38岁。素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，恶风，手足温温发热，口干渴，项强连颈，胁下微胀满，脉弦。临床最佳的治疗方剂是A、桂枝加葛根汤B、桂枝汤C、桂枝汤加柴胡D、五苓散E、小柴胡汤正确答案：E26.下述《素问·阴阳应象大论》原文中，是张景岳提出"善治精者，能使精中生气；善补气者，能够气中生精"的理论根据的是（）A、气伤精B、精化为气C、气生形D、精食气E、形归气正确答案：B27.《灵枢·百病始生》篇认为积著于肠胃之募原，其症状表现为A、饱则积见B、饥饿则安C、饱食则安，饥则痛D、饥则积不见E、饱则积不见正确答案：C28.具有清热燥湿、退虚热除蒸、解毒疗疮功效的药物是A、银柴胡B、黄芩C、黄柏D、黄连E、苦参正确答案：C29.腹壁静脉曲张，脐以上血流方向向上，脐以下血流方向向下，最可能的是A、下腔静脉阻塞B、髂外静脉阻塞C、上腔静脉阻塞D、门静脉阻塞E、髂内静脉阻塞正确答案：D30.《献血法》规定，献血者两次献血的时间间隔不得少于A、一个月B、六个月C、三个月D、四个月E、两个月正确答案：B31.“阳胜则阴病”其证候性质是A、实热伤阴证B、假热证C、实热证D、寒热错杂证E、虚热证正确答案：A答案解析：考点：阴阳失调：阴阳偏盛为实证，阳邪侵入人体造成阳偏盛，表现为阳偏盛而阴未虚的实热证；阴偏盛指疾病中机能障碍或不足，产热不足及病理代谢产物积聚的状态，表现为阴偏盛而阳未虚的实寒证。阴阳偏衰为虚证，阴偏衰指阴虚证，阳偏衰指阳虚证。阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。阴阳格拒是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极，因而壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。阴阳亡失指机体的阳气或阴液突然大量的亡失，导致生命垂危的病理状态，分为亡阴证和亡阳证。32.六淫致病，季节性最强的邪气是A、湿邪B、寒邪C、燥邪D、风邪E、暑邪正确答案：E33.腹部反跳痛的发生机制是A、肿瘤淋巴结转移B、内脏肿大、充血C、肠腔胀气D、炎症波及腹膜壁层E、胆管结石并梗阻正确答案：D34.下列不属于实证表现的是A、舌苔厚腻B、壮热C、恶寒D、畏寒E、腹痛拒按正确答案：D答案解析：由于感邪性质的差异，致病的病理因素不同，一级病邪侵袭、停留部位的差异，因而证候表现各不相同，所以很难以哪几个症状作为实证的代表。临床一般畏寒，得衣近火则减多属虚证，恶寒添衣加被不减属于实证。35.暑温初起，病邪多侵犯（）A、卫气同病B、血分C、气营同病D、卫分E、气分正确答案：E36.猪苓汤证中不应有A、汗出多而渴B、心烦不得眠C、小便不利D、咳而呕E、渴欲饮水正确答案：A37.妇人杂病的三大病因是（）A、虚、冷、血瘀B、虚、冷、积食C、虚、瘀、痰D、虚、冷、结气E、痰、瘀、结气正确答案：D38.目眦色赤，多属A、肝经风热B、肝火C、脾火D、肺火E、心火正确答案：E39.六经病的共同症状是（）A、烦满B、发热C、腹满D、不知人E、水浆不入正确答案：B40.下列除哪项外，均是车前子的功效A、利尿通淋B、清肝明目C、渗湿止泻D、收湿敛疮E、清肺化痰正确答案：D41.病人呕吐物清稀无酸臭味，多由于A、胃阳不足B、胃腑血瘀C、伤食D、邪热犯胃E、肝胆郁热正确答案：A42.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A、巨块型易发生坏死引起肝破裂B、孤立的直径＜3cm的癌结节称为小肝癌C、巨块型癌直径＞10cmD、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡正确答案：D43.下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发131A、甲状腺摄I率B、抗甲状腺抗体C、TSHD、T3、T4及rT3E、甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：B答案解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗18～24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb(或TRAb)转为阴性。44.大头瘟的常用外治法是（）A、清热解毒，行瘀止痛B、凉营透疹C、托毒生肌D、清热利咽E、化瘀排脓正确答案：A45.茯苓桂枝白术甘草汤证的主证为（）A、头眩，时时自冒，小便不利，脉沉紧B、心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧C、心下痞满，脐下悸，头眩，脉沉紧D、小腹硬满，小便不利，心下逆满，脉弦E、心下满微痛，小便不利，起则头眩，脉浮紧正确答案：B46.某男，12岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢冷，汗出，血压下降，应采用A、地塞米松B、低分子右旋糖酐C、间羟胺D、甲氰咪胍E、肾上腺素正确答案：E答案解析：过敏性休克应立即抗过敏治疗，首先肾上腺素。47.最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）。A、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻B、Ⅱ度或高度房室传导阻滞C、病态窦房结综合征D、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭E、预激综合征合并心房颤动正确答案：D48.关于普通感冒，以下说法不正确的是A、俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他B、咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关C、起病较急，病程7～10天D、白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染E、主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等正确