5月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库与答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影的造影剂为碘番酸。患者口服碘番酸3.0g，在12～14小时后，药物经肝脏随胆汁进入胆囊，胆囊对胆汁浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。2.在东北三省进行糖尿病患病情况的调查，宜采用下列哪种抽样方法？（）A、多级抽样B、系统抽样C、整群抽样D、单纯随机抽样E、分层抽样正确答案：A答案解析：多级抽样是综合应用单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样，进行多次抽样的抽样方法，也称为多阶段抽样。根据需要，每个阶段的抽样以优势互补的原则，采取上述抽样方法中的任意一种。在国家组织的大型流行病学调查中，常采用按行政区域逐级进行整群抽样的方法，这样易于组织实施又覆盖面大。具体方法为：先从总体中抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（如省），再从每个抽得的一级单元中抽取范围较小的二级单元（县），依次类推，最后抽取其中范围更小的三级单元（如村）作为调查单位。对抽到的调查单位中的个体均进行调查。该法优点为可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。3.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。4.男性，20岁。摔伤致右肩部疼痛3小时。查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定。X线摄片未见异常。正确的处理是A、三角巾悬吊B、不予处理C、卧床2周D、超肩小夹板固定E、"8"字绷带固定正确答案：A答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。5.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的并发症（）A、十二指肠损伤B、胆管损伤C、出血D、肝脏损伤E、横结肠损伤正确答案：D6.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、腹部有不对称隆起B、肠鸣音高亢时，有高调金属音C、疼痛为阵发性剧痛D、呕吐频繁E、可排出黏液血样便正确答案：A答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。7.男，67岁，间断肉眼血尿2个月余，血尿时尿中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示。肾上盏拉长并向内侧移位，B超提示左肾上极4.5cm低回声实性占位。最合适的治疗是（）。A、左肾根治性切除术B、左肾部分切除术C、左肾＋左输尿管全长切除术D、左肾肿瘤剜除术E、B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射正确答案：A答案解析：老年患者间断肉眼血尿，左肾上极有低回声性占位，考虑肾上极肿瘤可能性较大，未发生转移者应行左肾根治性切除术。因此答案选A。8.新婚后的女孩，有尿频、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症状，拟定初步治疗方案，下列哪项检查最适宜（）A、尿培养B、尿脱落细胞学C、尿常规D、膀胱镜检查E、尿沉淀涂片染色检查正确答案：A9.尿道狭窄患者进行尿道膀胱镜检查的主要目的是（）。A、排除膀胱或尿道肿瘤B、术前了解狭窄部位和程度C、直视下尿道扩张D、进一步明确诊断E、确定是否合并膀胱结石正确答案：B答案解析：尿道膀胱镜检查可以明确尿道狭窄部位，是否有占位性病变等，初步明确原因，因此答案选B。10.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗B、行双侧甲状腺次全切除术C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗D、行双侧甲状腺部分切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗正确答案：C答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。11.下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法A、前列腺按摩B、抗生素应用C、卧床休息D、如有急性尿潴留，应导尿E、坐浴正确答案：A答案解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是病人难以接受。12.下列症状、体征和检查可确诊为后尿道完全断裂的是（）。A、会阴部血肿B、下腹及骨盆部皮下瘀斑C、骨盆挤压痛D、插导尿管不能进入膀胱E、尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱正确答案：E答案解析：ABC三项，骨盆骨折都可以出现会阴部血肿，下腹及骨盆部皮下瘀斑以及骨盆挤压痛。D项，插导尿管不能进入膀胱可怀疑为前尿道损伤。E项，尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱可诊断为后尿道完全断裂。13.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。A、小流行B、暴发C、散发D、大流行E、流行正确答案：E答案解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。14.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、急性胃扩张B、吻合口梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口瘘E、急性输入袢梗阻正确答案：A答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。15.骨盆骨折的病人容易合并A、尿道损伤B、输尿管损伤C、肾损伤D、膀胱损伤E、阴茎损伤正确答案：A答案解析：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕裂。16.关于乳腺癌，下列不正确的是A、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫B、锁骨下淋巴结转移属远处转移C、乳腺癌保乳术后应接受放疗D、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好E、Paget病恶性程度较低正确答案：B17.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺叶之间B、肺与膈肌之间C、占据一侧胸膜腔D、肺与局部胸壁之间E、肺与纵隔之间正确答案：C答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。18.患者女，48岁，劳累后心悸、气促5年，渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合？（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄伴关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：由题干可知患者中年女性，活动后心悸、气促。有咯血性泡沫痰及端坐呼吸史，既往有四肢关节酸痛史。体格检查示心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭2窄，瓣口面积小于1.5cm时，临床上可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状，有时可以诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。肺淤血引起的咯血，为痰中带血；急性肺水肿引起的咯血，为血性泡沫痰液。有的病例由于支气管黏膜下曲张静脉破裂，可引起大量咯血。此外，还常有心悸、心前区闷痛、乏力等症状。体格检查可见二尖瓣面容，并发心房颤动者则脉律不齐。心前区可扪到收缩期抬举性搏动。心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。重度肺动脉高压伴有肺动脉瓣功能性关闭不全的舒张早期高音调吹风样杂音。因此答案选B。19.前尿道损伤时常出现（）。A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿正确答案：C答案解析：前尿道损伤表现为初始血尿或无尿时尿道口滴血。因此答案选C。20.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全B、腹膜鞘状突未闭C、腹内压过高D、腹壁缺损E、腹壁强度降低正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。21.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、肾动脉造影B、X线腹平片C、膀胱镜检查+逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、静脉肾盂造影正确答案：C答案解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。22.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、12周以后B、4周以后C、1周以后D、2周以后E、24周以后正确答案：E23.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。24.患儿女，11岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并下列哪项损伤？（）A、主要静脉损伤B、肌肉断裂伤C、肱动脉损伤D、广泛软组织挫伤E、正中、尺、桡神经损伤正确答案：C答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。25.有关真菌感染的入侵途径中，下列不正确的是A、输液管或留置静脉插管常是真菌侵入的门户B、引流管、尿管不会造成真菌感染C、局部感染后经血液循环引起全身感染D、严重创伤、大面积烧伤、放射性损伤的创面E、经皮肤或消化道、呼吸道、尿道黏膜破损处侵入引起局部感染正确答案：B26.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸不能内收、指间关节屈曲、余四指并指无力。因此答案选B。27.下列气管损伤的救治，错误的是A、手术时一并处理合并伤B、立即面罩给氧C、若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术D、立即进行手术治疗E、气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术正确答案：B答案解析：气管损伤时紧急行气管插管，阻止血液与分泌物流入远端气管，保持呼吸道通畅。气管插管困难时可插入纤维支气管镜，再引入气管插管【避错】面罩给氧易致血液与分泌物流入远端气管的危险28.患者女，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺囊性增生C、急性乳腺炎D、乳腺癌E、Paget病正确答案：C答案解析：急性乳腺炎患者的主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。该患者的肿块呈无痛性，故其最不可能的诊断是急性乳腺炎。29.患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是（）。A、血管紧张素转化酶抑制剂B、钙通道阻滞药C、β-受体阻滞药D、利尿剂E、有机硝酸酯类正确答案：E