2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题与答案（附解析）

2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。2.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、双侧瞳孔扩大B、双侧瞳孔散大，意识丧失C、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D、意识丧失，呼吸次数减少E、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪正确答案：E3.导致急性胰腺炎最常见的原因是A、穿透性消化性溃疡B、饮酒C、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流D、胰腺外伤E、流行性腮腺炎正确答案：C答案解析：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。4.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括A、放射治疗和化疗B、高压氧治疗C、放射性核素治疗D、骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗E、手术治疗正确答案：B5.门静脉的正常压力为A、1.27～3.43kPaB、1.27～2.35kPaC、2.35～3.43kPaD、2.94～3.92kPaE、0.49～1.27kPa正确答案：B6.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见于下列哪种类型？（）A、肛周Paget病B、鳞癌C、基底细胞癌D、恶性黑色素瘤E、原位癌正确答案：B答案解析：最常见的组织学类型为鳞状上皮细胞癌，占肛管及肛周癌的50%～75%。7.罹患率适用于（）。A、较小范围或短期流行B、某病的隐性感染C、时间以年为单位进行统计D、慢性病E、疾病的长期流行正确答案：A答案解析：罹患率计算公式与发病率相同，但适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，以月、周、日或一个流行期为时间单位，如传染病、食物中毒及职业中毒。8.女性，37岁，左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块，BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb：6.7g/d1。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗应如何进行A、选择性肾动脉造影，并对出血的动脉栓塞治疗B、剖腹探查行右肾动脉结扎术C、剖腹探查行右肾部分切除术D、大剂量止血药物及输血治疗E、剖腹探查行右肾修补术正确答案：A答案解析：肾动脉造影能了解损伤肾段，肾段动脉栓塞治疗达到止血目的。9.治疗输血发热反应，下列哪项是错误的A、严重者暂停输血B、静脉注射氯化钙C、减慢输血速度D、肌内注射异丙嗪E、口服乙酰水杨酸正确答案：B答案解析：发热反应的原因主要包括以下几点：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。发热反应出现后，应首先分析可能的原因。症状较轻者可先减慢输血速度，病情严重者则应停止输血。出现发热反应者可服用退热药，伴寒战者可肌内注射异丙嗪，一般不需使用氯化钙。10.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、大肠损伤污染轻B、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大C、大肠损伤症状比较明显D、小肠损伤常产生膈下游离气体E、小肠损伤早期出现腹膜炎症状正确答案：E答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。11.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。A、尿道内口狭窄B、尿道假道形成C、尿道外口狭窄D、尿道膜部损伤E、尿道球部损伤正确答案：E答案解析：男性尿道的尿生殖膈以前的部分为海绵体尿道，即前尿道，男性骑跨伤常引起前尿道损伤，以球部损伤较为多见。12.男性，23岁。发现肉眼血尿2天。每次排尿初始为血尿，以后尿液颜色逐渐转为正常。初步判断病变是位于A、膀胱颈及三角区B、膀胱底部C、前列腺D、前尿道E、肾、输尿管正确答案：D13.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A、血管损伤B、肠管损伤C、胆管损伤D、术后出血E、胆瘘正确答案：C答案解析：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。14.预防性应用抗生素的适应证应除外A、结肠手术前肠道准备B、人造物置留手术C、大面积烧伤D、甲状腺瘤手术后E、开放性骨折正确答案：D答案解析：甲状腺手术属无菌性手术，不应预防性使用抗生素。15.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、臂丛神经E、以上皆不正确正确答案：A答案解析：桡神经损伤：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌。皮支主要分布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤。损伤后表现为"垂腕"，各手指掌指关节不能伸直，拇指不能背伸以及手背桡侧皮肤有大小不等的感觉麻木区。16.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。17.肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B18.以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是A、ST段降低B、Q-T间期变长C、U波D、T波变宽、降低、双向或倒置E、QRS波变宽正确答案：D答案解析：低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。故答案应选D。19.患者男，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查？（）A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C答案解析：CEA是一种广谱肿瘤标志物，主要用于结肠癌和直肠癌的诊断。20.输血传播疾病，最常见的疾病是A、疟疾B、梅毒C、回归热D、乙型肝炎E、艾滋病正确答案：D答案解析：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。21.肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于A、Ⅲb期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正确答案：D22.前列腺增生的早期表现是（）。A、尿痛B、尿频C、尿流中断D、排尿困难E、血尿正确答案：B答案解析：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。23.脑脊液每小时分泌量约为（）。A、10mlB、5mlC、15mlD、20mlE、25ml正确答案：D答案解析：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约为20ml。24.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早B、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降C、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量D、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压E、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度正确答案：D25.下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是A、不规则状B、多发C、单发D、>1cmE、生长迅速正确答案：B答案解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。26.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、盆腔脓肿B、急性膀胱炎C、细菌性痢疾D、急性肾盂肾炎E、阿米巴性痢疾正确答案：A答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。27.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A、抗生素治疗观察B、气味C、颜色D、穿刺细菌培养E、血液细菌培养正确答案：D答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断，穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种类以及对药物的敏感性。28.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是（）。A、片状混杂密度区B、梭形高密度区C、楔形低密度区D、环形低密度区E、半月形高密度区正确答案：B答案解析：记忆知识点：急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是梭形高密度区。29.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的？（）A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝，脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A答案解析：肾损伤的切口一般选在经腹切口，经腹的切口可以快速入腹，并且可以探查肾损伤是否还合并有其他脏器的损伤。30.颈部交感神经损伤的临床表现为A、呼吸困难B、肩下垂C、上睑下垂D、上臂下垂E、声音嘶哑正确答案：C31.下述哪项因素与超急排斥反应无关？（）A、受者预先抗体形成B、ABO血型不相容C、淋巴细胞毒性实验阳性D、HLA配型不理想E、发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时内正确答案：D答案解析：HLA配型完全理想仅见于亲属之间的供肾，一般情况下均为HLA部分匹配，这种患者也不一定发生超急性排斥反应。32.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂断裂E、输尿管损伤正确答案：A答案解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。33.患者男，68岁。因活动后心悸、胸闷1年余入院。既往高血压病史，吸烟史25年。入院心脏彩超：主动脉瓣重度关闭不全，拟行手术治疗。首选的手术方式是（）A、机械版置换B、Cabrol手术C、生物瓣置换D、Wheat′s手术E、Bentall手术正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全外科治疗：临床上出现症状，如呈现心绞痛或左心室衰竭症状，则可在数年内病情恶化或发生猝死，故应争取尽早施行人工瓣膜置换或瓣膜修复术。34.肝破裂占各种腹部损伤的A、20％～40％B、5％～10％C、15％～20％D、40％～50％E、1％～2％正确答案：C35.供移植用的脏器应保持在（）A、20℃B、0℃以下C、<10℃D、0～4℃E、2℃-4℃正确答案：E36.有关肾积水检查中哪一项说法是正确的A、还能显示梗阻的部位B、肾动态扫描不能了解分肾功能C、核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度D、超声不但能了解肾积水的程度，也能定量测定分肾功能E、静脉肾盂造影，肾不显影时表明巨大肾积水正确答案：C答案解析：核磁水成像在静脉肾盂造影不显影时仍能了解肾积水的程度。37.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸正确答案：C答案解析：心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高(CVP>15cmH2O)或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。38.有关胆总管的解剖，下列错误的是（）。A、直径0.6～0.8cmB、胰腺段位于胰头的实质中C、十二指肠后段后方为门静脉D、十二指肠上段位于肝动脉右侧E、长约7～9cm正确答案：C答案解析：十二指肠后段后方为下腔静脉，左侧有门静脉和为十二指肠动脉。39.