7月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题与参考答案解析

7月住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）A、术后少尿B、大量输血C、尿毒症D、严重创伤E、胃手术后正确答案：E答案解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。2.脑血栓形成不应出现的临床表现是A、意识不清B、癫痫发作C、脑膜刺激征D、头痛和呕吐E、肢体瘫痪正确答案：C3.白内障是由于A、角膜混浊B、晶状体混浊C、玻璃体混浊D、结膜混浊E、角膜白斑正确答案：B4.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是A、血气分析B、X线C、心电图呈低电压D、残气量／肺总量>40%E、最大通气量低于预计值的80%正确答案：D5.为评价某疫苗对某病的预防效果，随机抽取1000名儿童接种疫苗并随访10年，结果80%的儿童未感染该病。你对该疫苗效果做何评价？（）A、不能下结论，因为没有免疫前的发病资料B、该疫苗并不十分有效，免疫不够理想C、不能下结论，因为没有随访未接种儿童D、该疫苗效果很好，因为免疫率高E、该疫苗还需进行临床试验正确答案：C6.关于支气管扩张的临床表现，错误的是A、急性咳嗽B、大量脓痰C、慢性病例可有杵状指（趾）D、反复咯血E、病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音正确答案：A7.男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12kPa(180/90mmHg)。此时应判断为A、血压正常B、动脉硬化C、临界高血压D、老年收缩期高血压E、小动脉退行性变正确答案：D答案解析：年龄超过60岁，血压持续或非同日3次以上血压超过21.3/12.66kPa(160/95mmHg)可诊断为老年高血压。其中半数以上以收缩压升高为主，称老年收缩期高血压。其发病机制未明，可能和下列因素有关：大动脉粥样硬化，弹性减退，顺应性降低促使收缩压升高，而舒张压可正常或降低；肾功能减退，水钠潴留；老年人对去甲肾上腺素灭活和清除能力减退；主动脉弓和颈动脉窦的高压压力感受器功能降低等。8.高血压健康促进规划的近期和中期效果评价应评估A、人群高血压的患病率B、高血压健康教育资料的发放情况C、居民健康档案是否建立D、血压控制率的变化E、高血压相关行为的变化正确答案：E答案解析：近期和中期效果评价的重点是确定干预活动对参与者的知识、态度及行为的直接影响和相关政策法规的制定情况。9.脓疱型银屑病可继发出现A、硬化性萎缩性苔藓B、红皮病C、湿疹D、硬皮病E、皮肌炎正确答案：B10.全科医疗的最大特点是强调以下哪项A、持续性、综合性、个体化的照顾B、对当事人的长期（贯穿生命周期）负责式照顾C、全面给予医疗服务D、预防疾病和维持健康E、早期发现并处理疾病正确答案：B答案解析：长期负责式照顾是全科医学最大的特点之一，也是全科医学区别专科医学的显著特色。11.不增加孕产妇的死亡危险性的是（）。A、营养不良B、产后出血C、难产D、胎儿宫内发育迟缓E、多产正确答案：D12.男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热。腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是（）。A、阑尾炎B、肾肿瘤C、肾结石D、肾结核E、输尿管结石正确答案：E答案解析：本病例的主要症状是疼痛和血尿，应考虑上尿路结石。CE两项，肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛；输尿管结石是阵发性腰部或上腹部绞痛，并沿输尿管行径放射。因此答案选E。A项，阑尾炎多有感染及发热等全身症状；B项，肾肿瘤的血尿多为无痛性；D项，肾结核应有结核毒性症状。13.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关A、金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌C、大肠杆菌D、空肠弯曲杆菌E、幽门螺旋杆菌正确答案：D14.女性，20岁，自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次／分，律9齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×10／L，N82%，下列哪一项治疗是错误的A、先锋霉素Ⅴ静滴B、充分补液C、短期用氢化可的松静滴D、持续吸氧3～4L／minE、普萘洛尔（心得安）口服正确答案：E15.男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用A、β受体阻滞剂B、抗凝剂C、ACEID、洋地黄E、硝酸酯类正确答案：D答案解析：急性心肌梗死早期，特别是发病24小时内，慎用洋地黄类药物，因此类药物增加相对正常心肌的收缩力，而对坏死心肌无作用，易致坏死心肌变薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。16.等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是A、动脉血血气分析有混合性酸碱失衡B、短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现C、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥D、消化液或体液的大量丧失E、实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高正确答案：A17.疾病筛查属于（）。A、第一级预防B、第二级预防C、第三级预防D、临床服务E、以上都不是正确答案：B18.统计学上说的系统误差、测量误差和抽样误差3种误差，在实际工作中A、3种误差都可避免B、测量误差和抽样误差不可避免C、3种误差都不可避免D、系统误差和抽样误差不可避免E、系统误差和测量误差不可避免正确答案：B19.下列肺炎中哪项最易并发肺脓肿？（）A、葡萄球菌性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、肺炎球菌性肺炎正确答案：A答案解析：葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。因此答案选A。20.龋病的主要病原因素为A、易感牙面B、细菌C、食物D、一定的时间E、以上因素均是正确答案：B答案解析：龋病是一种细菌感染性疾病，所以细菌是其病原因素。21.大量酸性食管腐蚀伤疑有穿孔时可应用的处理方法是A、碳酸氢钠中和B、应用抗生素防止感染C、洗胃处理D、钡剂X线检查是否穿孔E、类固醇激素防止狭窄正确答案：B答案解析：发现食管腐蚀伤后，必须尽早应用足量抗生素防止感染，其他均可引起穿孔。22.在流行病学研究中，属于现况研究特点的是（）。A、随访观察研究对象B、可确定因果关联C、人为施加干预措施D、研究对象随机分组E、不需特设对照组正确答案：E答案解析：现况研究又称横断面研究或患病率研究，是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项，现况研究目的是描述疾病和健康状况的分布特点，一般选取特定的时间点进行调查，而不进行随访。B项，现况研究不能确定疾病和因素的因果关联，只能提供病因线索。CE两项，现况研究是描述性研究，不人为施加任何干预措施，也不需特设对照组。D项，现况研究将对象按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组。23.诊断“新生儿破伤风”的线索不包括（）。A、不洁分娩史B、患儿牙关紧闭、苦笑面容C、患儿脐部有感染D、患儿随意肌强直性痉挛E、出生后24小时内发病正确答案：E答案解析：新生儿破伤风多在出生后5～7天发病。24.明确诊断类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是A、说明类风湿关节炎病情活动B、需活检才能确定C、需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮D、进一步证实诊断正确E、类风湿关节炎已诊断明确正确答案：A25.女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖(+)、尿酮体(-)，血胆碱酯酶活性100%，血COHb55%，诊断最有可能的是A、急性地西泮中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、急性有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性食物中毒正确答案：D26.患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、细菌性痢疾D、肠结核E、克罗恩病正确答案：E答案解析：瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。27.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13／8kPa(98/68mmHg)，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为A、胃癌出血B、食管责门黏膜撕裂症C、消化性溃疡出血D、急性胃黏膜损伤E、肝硬化食管静脉曲张破裂出血正确答案：C28.女性，76岁，持续胸骨后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿啰音。心电图示：胸前导联ST普遍抬高，可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是A、心力衰竭B、心脏破裂C、心源性休克D、室颤E、脑出血正确答案：D29.老年慢性阻塞性肺病治疗的目的是A、增加肺最大通气量B、通过抗炎症治疗治愈疾病C、维持个人独立生活，避免反复住院D、恢复已经改变的肺病理结构E、提高血的携氧能力正确答案：C30.下列哪项疾病不需应用抗菌药物（）A、丹毒B、开放性骨折C、毛囊炎D、结肠手术前E、人工关节术后正确答案：C31.下列哪些因素引起的便秘属于功能性便秘A、衰老及常年卧床B、痔疮C、饮食少、精细并缺乏纤维素D、严重痔疮E、长期应用阿片类药物正确答案：C32.预防烧伤患者挛缩时，四肢关节用夹板固定原则上应固定于（）A、抬高位B、对抗挛缩位C、休息位D、功能位E、舒适位正确答案：B33.视神经管骨折引起视力下降需行视神经减压的适应证是A、筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善B、筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗3d以上，视力无改善C、筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12h以上，视力明显改善D、筛窦外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗3d以上，视力明显改善E、伤后立即失明、视觉诱发电位阴性，考虑视神经断离正确答案：A34.下列哪个是家庭治疗三角的家庭治疗者（第三者）A、岳母B、妻子C、孩子D、丈夫E、全科医生正确答案：E35.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A、金刚烷胺B、单胺氧化酶抑制剂C、吩噻嗪类药物D、多巴胺受体激动剂E、抗胆碱能药物正确答案：C36.霍奇金病(HD)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)最重要的鉴别是A、NHL可见于备年龄组B、NHL容易发生远处转移C、NHL较HD预后差D、HD病理特点为有R-S细胞E、HD多见于青年人正确答案：D37.女性，25岁。全身皮肤瘀点、瘀斑2月，本次月经持续10d未净来诊，妇科检查无异常。化验99：Hb90g／L，WBC6．5×10／L，血小板32×10／L，骨髓增生活跃，巨核细胞218个／全片，以颗粒型巨核细胞为主。给予皮质激素治疗，最可能的预后是A、大多数病人皮质激素治疗有效，但停药后易复发B、90%以上病人可以治愈C、半数病人死于颅内出血D、常合并严重贫血E、激素治疗无效者预后极差正确答案：A38.颈浅淋巴结常常因为哪一部位的病变扩散而累及？（）A、舌前2/3B、牙槽嵴或扁桃体C、喉D、咽E、鼻