住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题（含答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种吸入麻醉药作用最强A、地氟烷B、恩氟烷C、异氟烷D、氧化亚氮E、氟烷正确答案：E2.腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，其病变定位于哪一节段A、腰4～5B、骶1～2C、腰3～4D、腰5～骶1E、腰2～3正确答案：A答案解析：患侧（足母）趾背伸肌力减弱，小腿外侧和（足母）趾根部感觉减退，提示腰5神经根受压，应为腰4～5腰椎间盘突出症。手术并非颈椎病的唯一治疗方法。3.女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。首先应考虑诊断A、乳腺增生症B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳头皮肤鳞癌D、Paget病E、乳腺炎正确答案：D4.男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。诊断应考虑A、动脉粥样硬化症B、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)C、血栓性静脉炎D、深静脉血栓形成E、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)正确答案：B5.阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括A、甲硝唑治疗有效B、脓液稀薄C、发热、肝大，肝区有压痛D、肝穿刺抽出棕褐色脓液E、超声波检查肝区有液平面正确答案：B答案解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据。6.Brown-Sequad综合征的主要临床表现是（）。A、病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪B、病变对侧的痛温觉障碍，同侧的上运动神经元瘫痪C、病变同侧的痛温觉和运动障碍D、病变对侧的痛温觉和运动障碍E、病变同侧的下运动神经元瘫痪，对侧的感觉障碍正确答案：B答案解析：Brown-Sequad综合征又称脊髓半侧损伤综合征，表现为病变同侧的上运动神经元瘫痪，对侧痛温觉障碍，同侧血管舒缩障碍，同侧位置、运动深感觉障碍。因此答案选B。7.下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是A、甲状腺腺瘤B、青春期甲状腺肿C、桥本病D、甲状腺功能亢进症E、结节性甲状腺肿正确答案：B8.患者女，70岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换治疗，最好选择的假体是（）。A、球臼式人工膝关节B、髁型人工膝关节C、单髁型人工膝关节D、铰链旋转式人工膝关节E、铰链式人工膝关节正确答案：B答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。膝关节置换主要还有单髁置换、膝关节表面置换和铰链式全膝关节置换。对于单纯的内侧或外侧间隔的病变，理论上可以选择单髁置换。铰链式全膝关节可应用于膝关节肿瘤截除术后以及膝关节稳定性丧失的全膝翻修术。9.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断A、输液过量B、呼吸窘迫综合征C、下呼吸道梗阻D、吸入性肺炎E、心功能不全正确答案：B10.患者男，24岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当？（）A、开胸手术清除脓液B、胸腔闭式引流加负压吸引C、每日胸内注入抗生素D、胸腔闭式引流E、反复胸腔穿刺正确答案：D答案解析：该患者为外伤性血胸后继发的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。11.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、双侧喉上神经外侧支损伤B、伤口内出血或喉头水肿C、甲状腺危象D、一侧喉返神经损伤E、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿正确答案：B答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。12.心脏压塞的典型临床表现和体征是A、浅弱，脉搏细弱、血压下降B、LDH2值明显升高C、心电图ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、静脉压升高，心搏微弱，心音遥远，动脉压降低正确答案：E答案解析：心脏压塞的典型临床表现和体征是心音遥远、收缩压下降和静脉压升高。13.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经鞘膜瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E14.冠状动脉粥样硬化性心脏病主要特点，下列说法错误的是（）。A、中年以上多见B、主要病变为冠状动脉内膜脂质沉着，结缔组织增生，纤维化或钙化，导致管腔狭小阻塞C、主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了条件D、女性发病率及死亡率高于男性E、左冠状动脉及分支的患病率较右冠状动脉高正确答案：D15.男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为明确病理诊断，进一步检查应首选（）A、胸腔镜检查B、剖胸探查C、纵隔镜检查D、经胸壁穿刺活组织检查E、支气管镜检查正确答案：E16.人体实验必须坚持（）。A、受试者知情同意B、受试者获得经济利益C、受试者没有不适D、受试者绝对安全E、受试者的疾病获得治疗正确答案：A答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和我国卫生部制定的《涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）》等相关文件精神，人体实验的伦理原则包括：①医学目的原则；②知情同意原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。17.诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）。A、腰穿B、CTC、MRID、脑血管造影E、B超经颅多普勒正确答案：B答案解析：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰；MRI对发病l周内的急性SAH很难查出；而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。18.下述最适合于用洋地黄的是A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、房扑2：1房室传导阻滞，心室率为150／minC、预激综合征并房颤D、房颤，心室率60／minE、病态窦房结综合征正确答案：B19.患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确的判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。故答案应选E。20.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是A、左房黏液瘤B、三尖瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全正确答案：A答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。21.男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是A、CTB、肝功能检查C、B超D、ERCPE、DSA正确答案：D答案解析：患者不需做ERCP。22.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是A、腹型卒中B、溃疡性结肠炎C、肠系膜淋巴结炎D、肾胚胎瘤E、重复畸形囊肿感染正确答案：C答案解析：常易与急性阑尾炎混淆的是肠系膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结，故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难鉴别。23.下列选项中，哪一项可以最可以明确诊断脓胸（）A、胸膜腔穿刺抽出脓液B、胸部X线片见胸膜腔有致密阴影C、白细胞计数升高D、支气管镜检查E、CT检查正确答案：A24.直立时，胸膜腔的最低点位于（）。A、肺下界B、膈上界C、肋膈隐窝D、纵隔下界E、心包下界正确答案：C答案解析：壁、脏两层胸膜在肺根处相互移行，围成一个封闭的、潜在的胸膜间隙，称胸膜腔，左、右各一，呈负压，互不相通。不同部分胸膜反折、移行处的胸膜腔，即使在深吸气时肺缘也不能到达其内，称胸膜隐窝。肋胸膜与膈胸膜反折形成的一个半环形间隙称肋膈隐窝，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。因此答案选C。25.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、5°～10°B、20°～30°C、10°～20°D、30°～50°E、15°～25°正确答案：D26.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是A、心尖部最清楚B、短促收缩期单相的粗糙杂音C、瘦弱体型杂音减弱D、仰卧位比俯卧位明显E、以上都不是正确答案：E答案解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。27.患者男，30岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用下列哪种方法？（）A、立即手术输尿管切开取石B、服中药排石C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D、利尿药物应用E、中西医结合解痉排石正确答案：C答案解析：患者此时处于无尿的状态，肾功能因为堵塞而严重下降，应该先引流尿液改善肾功能。28.脾静脉的血流约占门静脉血流的A、20%B、90%以上C、测不出D、不足5%E、以上都不对正确答案：A29.关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是9A、阳性率仅50％B、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效C、灌洗液红细胞>100×10／L，说明有出血D、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E、安全简单的方法正确答案：A答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。30.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、血液中存在致热原B、血型不合C、输血导致凝集反应D、过敏反应E、输血后感染正确答案：A31.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、普及遗传疾病知识B、普及性知识C、胎儿生长发育的咨询指导D、普及生育知识E、生育保健的医学建议正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。32.下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成A、三尖瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：二尖瓣狭窄最易造成左房血栓形成。33.经皮肝穿刺的禁忌证是A、细菌性肝脓肿B、肝包虫病C、肝炎后肝硬化D、原发性肝癌E、阿米巴性肝脓肿正确答案：B34.引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤正确答案：A答案解析：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。故答案应选A。35.以下哪项不是腰麻术后并发症A、马尾综合征B、粘连性蛛网膜炎C、尿潴留D、呼吸抑制E、化脓性脑脊髓膜炎正确答案：D答案解析：呼吸抑制为术后并发症。36.侵犯胸膜的肺癌可产生（）。A、颈交感神经综合征B、Cushing综合征C、骨关节病综合征D、胸膜腔血性积液E、音哑伴膈肌反常运动正确答案：D37.甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最快速有效的方法A、给予镇静剂B、口服葡萄糖酸钾C、口服二氢速固醇D、口服维生素D2E、10%氯化钙静脉注入正确答案：E答案解析：二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。38.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散？（）A、肌层B、浆膜层C、黏膜下层D、黏膜层E、以上都是正确答案：C答案解析：胃壁可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，胃黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，胃黏膜癌主要在黏膜下层内扩散。39.对前臂双骨折治疗的论述，不正确